临床抢救护理记录模板

临床抢救护理记录模板患者信息姓名：[]

性别：[

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年龄：[

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科别：[

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床号：[

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住院号：[

]抢救时间开始时间：[年/月/日/时/分]结束时间：[年/月/日/时/分]（如抢救未结束，可写“持续进行中”）抢救原因[详细说明患者需要抢救的原因，如突发心脏骤停、严重创伤、呼吸衰竭等]抢救经过[记录患者被发现时的情况，包括意识状态、生命体征，如呼吸、心跳、血压、脉搏等][描述采取的抢救措施，如心肺复苏（CPR）、气管插管、电除颤、建立静脉通路、使用急救药物等，详细记录每项措施的实施时间、方法和效果][记录在抢救过程中患者的病情变化，包括生命体征的波动、意识状态的改变等][记录参与抢救的医护人员的姓名和职责，以及家属的在场情况和沟通情况]用药记录药物名称：[列出使用的所有药物名称]剂量：[每种药物的具体使用剂量]给药途径：[如静脉注射、静脉滴注、肌肉注射等]用药时间：[详细记录每次用药的时间]抢救结果[说明患者经过抢救后的最终情况，如抢救成功，患者生命体征平稳，意识恢复；或抢救无效，患者死亡][如有需要，记录患者后续的治疗计划或转归情况]护士签名：[]以上模板内容可根据实际抢救情况进行详细填写和调整，确保记录准确、详细、及时，为患者的后续治疗和医疗纠纷的防范提供有力的依据。抢救记录实例（一）护理抢救记录（仅供参考）患者信息：患者姓名李华，性别男，年龄56岁，科别心内科，床号5，住院号123456。抢救时间：开始时间2026年1月8日10：00，结束时间2026年1月8日10：30。抢救原因：患者在病房突发胸痛，随后意识丧失，呼之不应，考虑急性心肌梗死引发心源性休克。抢救经过：10：00护士巡视病房时发现患者情况，立即呼叫医生并启动急救程序。患者当时意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。护士迅速给予胸外心脏按压，频率100-120次/分，同时配合医生进行气管插管，连接简易呼吸器辅助呼吸。10：05建立两条静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，每隔3-5分钟重复一次。10：10患者出现室颤，立即给予200J电除颤一次，除颤后患者心律仍为室颤，又连续除颤两次，能量分别为200J和300J。10：20患者恢复窦性心律，自主呼吸逐渐恢复，意识有所恢复，但仍烦躁不安。用药记录：肾上腺素共使用3mg，分别于10：05、10：10、10：15静脉注射；阿托品1mg于10：12静脉注射。抢救结果：抢救成功，患者生命体征逐渐平稳，心率80次/分，血压90/60mmHg，呼吸20次/分。意识恢复，对答部分切题。后续转入重症监护室进一步观察治疗。护士签名：张琳以上实例仅供参考，实际的抢救记录会根据患者的具体情况和抢救过程进行详细、准确的记录。护理抢救记录（二）患者信息姓名：王强

性别：男

年龄：68岁

科别：急诊科

床号：E-08

住院号：2024091508抢救时间开始时间：2025年9月15日15：20结束时间：2025年9月15日16：10抢救原因：患者因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”由120送入急诊科，途中出现意识模糊。初步诊断为蛛网膜下腔出血，入院后突然呼吸、心跳骤停。抢救经过15：20护士A在床边评估患者，发现患者意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸停止，立即呼叫护士B与医生，并启动CPR。护士A进行胸外心脏按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，护士B开放气道，使用简易呼吸器辅助呼吸，氧流量10L/min。15：22医生到达，下达口头医嘱，护士B复述无误后，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射。15：25连接心电监护，显示室颤波，医生下达电除颤医嘱，护士A迅速准备除颤仪，选择200J能量进行非同步电除颤1次，除颤后继续CPR。15：30再次评估患者，仍未恢复自主心律，遵医嘱再次给予肾上腺素1mg静脉注射，重复电除颤1次（能量300J）。15：35建立第二条静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml，以降低颅内压。15：40患者恢复自主心律，心电监护显示窦性心律，心率90次/分，血压85/50mmHg，仍无自主呼吸，继续使用呼吸机辅助呼吸。15：50患者出现自主呼吸，频率10次/分，呼吸浅弱，意识仍未恢复。16：00-16：10密切观察患者生命体征，准备转往重症监护室进一步治疗。用药记录药物名称：肾上腺素剂量：1mg/次，共2次给药途径：静脉注射用药时间：15：22、15：30药物名称：20%甘露醇剂量：250ml给药途径：快速静脉滴注用药时间：15：35抢救结果：患者自主呼吸、心