2025年医院登革热、基孔肯雅热培训试卷（附答案）

2025年医院登革热、基孔肯雅热培训试卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的病原体属于以下哪类病毒？A.甲病毒属（Alphavirus）B.黄病毒属（Flavivirus）C.正粘病毒属（Orthomyxovirus）D.副粘病毒属（Paramyxovirus）2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊3.登革热的典型热型是？A.稽留热B.弛张热C.双峰热（马鞍热）D.间歇热4.基孔肯雅热最突出的临床特征是？A.剧烈头痛B.出血倾向C.对称性多关节痛/关节炎D.肝脾肿大5.以下哪项是登革热重症预警指标？A.血小板计数＞100×10⁹/LB.血细胞比容（HCT）下降＞20%C.持续呕吐或腹痛D.体温＜38℃6.登革热NS1抗原检测的最佳采样时间是？A.病程第1-7天B.病程第8-14天C.病程第15天以后D.发热前3天7.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天8.关于登革热的治疗，以下哪项错误？A.高热时使用对乙酰氨基酚退热B.出血倾向明显时输注血小板C.常规使用利巴韦林抗病毒D.休克患者快速补液扩容9.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的共同临床表现？A.关节畸形B.皮疹C.严重出血D.心肌炎10.登革热病例的报告时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内11.基孔肯雅热患者关节痛的特点是？A.单侧大关节为主B.对称性小关节为主C.仅累及膝关节D.疼痛持续＜24小时12.登革热患者出现“皮肤黏膜出血”多见于哪一病期？A.发热期B.极期（休克/出血期）C.恢复期D.潜伏期13.以下哪项实验室检查对基孔肯雅热早期诊断最有价值？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.血常规白细胞升高C.血培养D.尿常规蛋白阳性14.登革热患者补液治疗时，首选的液体类型是？A.右旋糖酐B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉15.基孔肯雅热的预防关键措施是？A.接种疫苗B.防蚊灭蚊C.口服抗病毒药物D.隔离患者至病程结束二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.登革热和基孔肯雅热均为乙类传染病。（）2.白纹伊蚊（花斑蚊）主要在白天活动，吸血高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）3.登革热患者恢复期可能出现皮肤脱屑或瘙痒。（）4.基孔肯雅热患者关节痛可反复发作，持续数月至数年。（）5.登革热患者血小板低于50×10⁹/L时需绝对卧床，避免碰撞。（）6.基孔肯雅热病毒可通过母婴垂直传播。（）7.登革热极期患者HCT升高提示血液浓缩，可能进展为休克。（）8.基孔肯雅热患者血常规常表现为白细胞和血小板显著升高。（）9.登革热患者出现烦躁、四肢湿冷是休克的早期表现。（）10.预防登革热和基孔肯雅热的核心是清除伊蚊孳生地（如积水容器）。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要鉴别要点。2.列出重症登革热的诊断标准。3.基孔肯雅热患者关节痛的处理原则是什么？4.登革热患者发热期的治疗措施包括哪些？5.医疗机构发现登革热/基孔肯雅热病例后，应采取哪些防控措施？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，居住于南方某城市，7月就诊。主诉：发热3天，伴头痛、肌肉痛、皮疹1天。查体：T39.5℃，P105次/分，BP110/70mmHg；面颈部潮红，胸背部散在充血性皮疹，无出血点；双侧腋窝淋巴结轻度肿大；关节无红肿。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；登革热NS1抗原阳性，基孔肯雅热IgM抗体阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应采取哪些治疗措施？案例2：患者女性，45岁，从东南亚旅游回国后5天就诊。主诉：发热2天，伴剧烈双侧手腕、踝关节痛，活动受限。查体：T38.8℃，P98次/分；手腕、踝关节肿胀，压痛明显，无皮肤出血；全身散在斑丘疹。实验室检查：WBC4.1×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；基孔肯雅热RT-PCR阳性，登革热NS1抗原阴性。问题：（1）该患者诊断为何种疾病？诊断依据是什么？（2）关节痛的处理需注意哪些事项？（3）如何向患者解释预后？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.A7.B8.C9.B10.D11.B12.B13.A14.B15.B二、判断题1.×（登革热为乙类，基孔肯雅热为乙类）2.√3.√4.√5.√6.√（可通过胎盘或产时感染）7.√（HCT较基线升高20%以上提示血液浓缩）8.×（基孔肯雅热常表现为白细胞正常或降低）9.√10.√三、简答题1.主要鉴别要点：发热：登革热多为高热（＞39℃），呈双峰热；基孔肯雅热以中高热为主，热程较短（3-7天）。关节症状：登革热关节痛轻，基孔肯雅热为剧烈对称性多关节痛（小关节为主），可伴肿胀、活动受限，部分持续数月。出血倾向：登革热常见（皮肤瘀点、鼻出血等），基孔肯雅热罕见。皮疹：登革热多为充血性或出血性皮疹，基孔肯雅热以斑丘疹为主，伴瘙痒。实验室：登革热血小板显著降低（＜100×10⁹/L），基孔肯雅热血小板多正常或轻度降低。2.重症登革热诊断标准（符合以下1项即可）：严重出血：消化道、呼吸道、颅内等部位出血。严重血浆渗漏：休克（脉压＜20mmHg或血压下降）、胸腔积液/腹水伴呼吸困难。严重器官损害：肝衰竭（ALT/AST＞1000U/L）、肾衰竭（肌酐＞176.8μmol/L）、心肌炎、脑病或脑炎。3.基孔肯雅热关节痛处理原则：非药物治疗：关节制动、冷敷（急性期）或热敷（慢性期）、康复锻炼。药物治疗：首选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；严重者短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松10-20mg/d）；避免使用阿司匹林（可能加重出血）。慢性关节痛：可加用羟氯喹或物理治疗，必要时转诊风湿免疫科。4.登革热发热期治疗措施：一般治疗：卧床休息，防蚊隔离；清淡饮食，补充水分（口服或静脉）。退热：物理降温为主，体温＞39℃或伴不适时使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林、布洛芬等抗血小板药物）。监测：每4-6小时监测体温、脉搏、血压、尿量；动态复查血常规（PLT、HCT）、凝血功能。补液：无明显脱水者口服补液；有脱水表现（口渴、尿少）时静脉输注0.9%氯化钠或平衡盐溶液，避免过量。5.医疗机构防控措施：病例24小时内通过传染病报告系统上报，登革热需注明型别（如可能）。隔离治疗：患者安置于防蚊病房（门窗有纱窗，室内用蚊帐），直至热退（登革热）或病程10天（基孔肯雅热）。流行病学调查：协助疾控部门追踪密切接触者（同室居住者、发病前14天共同暴露者），指导其防蚊观察。院内防控：医护人员接触患者时穿长袖衣裤，暴露部位涂驱蚊剂；患者分泌物、污染物用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭。健康宣教：向患者及家属普及防蚊知识（如清除积水、使用蚊帐、穿浅色长袖衣物）。四、案例分析题案例1（1）诊断：登革热（普通型）。依据：①流行病学史（南方城市，7月高发季节）；②临床表现（高热、头痛、肌肉痛、充血性皮疹）；③实验室检查（WBC、PLT降低，NS1抗原阳性）；④基孔肯雅热抗体阴性排除。（2）需鉴别疾病：基孔肯雅热（已排除）、流行性感冒（无皮疹、血小板降低）、麻疹（口腔柯氏斑、咳嗽流涕）、钩端螺旋体病（腓肠肌压痛、肝肾功能异常）。（3）治疗措施：①卧床休息，防蚊隔离；②物理降温（如温水擦浴），必要时口服对乙酰氨基酚退热；③口服补液（如ORS液），维持尿量＞0.5ml/kg/h；④动态监测PLT（每2天复查），若PLT＜50×10⁹/L或有出血倾向，输注血小板；⑤观察病情变化（如出现腹痛、呕吐、意识改变，警惕重症）。案例2（1）诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：①流行病学史（东南亚旅游史，潜伏期5天符合）；②临床表现（发热、剧烈对称性手腕/踝关节痛伴肿胀、斑丘疹）；③实验室检查（基孔肯雅热RT-PCR阳性，登革热抗原阴性）。（2）关节痛处理注意事项：①避免关节过度活动，急性期可短期制动（如护腕、护踝）；②首选布洛芬（200-400mg，每6-8小时1次）缓解疼痛，注意监测胃肠道反应；③若疼痛剧烈、肿胀明显，可短期（3-5天）使用泼尼松（15-20mg/d），逐渐减量；④避免使