结核科三基三严考试题库及答案

结核科三基三严考试题库及答案一、单选题1.结核分枝杆菌的主要致病物质是：A.内毒素B.外毒素C.脂质D.蛋白质答案：C。结核分枝杆菌的脂质成分（如索状因子、蜡质D）与致病性密切相关，可抑制巨噬细胞吞噬体与溶酶体融合，促进肉芽肿形成。2.肺结核最常见的感染途径是：A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.皮肤接触传播答案：C。结核分枝杆菌主要通过患者咳嗽、咳痰、打喷嚏产生的飞沫传播，经呼吸道吸入是最主要感染途径。3.结核菌素试验（PPD）结果判断的主要依据是：A.红晕直径B.硬结直径C.水泡大小D.局部瘙痒程度答案：B。PPD试验以72小时后测量的硬结直径为判断标准，红晕仅为参考。二、多选题1.肺结核化疗的基本原则包括：A.早期B.联合C.大量D.规律E.全程答案：ABDE。化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，“大量”可能增加副作用，非原则。2.异烟肼的主要不良反应包括：A.周围神经炎B.肝毒性C.视神经炎D.听力下降E.皮疹答案：ABE。异烟肼可引起周围神经炎（与维生素B6缺乏相关）、肝酶升高（肝毒性）及过敏反应（皮疹）；视神经炎为乙胺丁醇常见副作用，听力下降多见于氨基糖苷类药物（如链霉素）。三、简答题1.简述继发型肺结核的常见类型及影像学特征。答案：继发型肺结核包括：①浸润性肺结核：多发生于肺尖或锁骨下，影像学表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞；②空洞性肺结核：可见单个或多个薄壁/厚壁空洞，周围有浸润病灶；③结核球：圆形或椭圆形阴影，直径25cm，边界清晰，内有钙化或液化坏死；④干酪样肺炎：大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现虫蚀样空洞；⑤纤维空洞性肺结核：肺组织破坏严重，可见纤维厚壁空洞、肺叶收缩及代偿性肺气肿。2.结核性胸膜炎的诊断依据有哪些？答案：①症状：发热、胸痛（深呼吸时加重）、呼吸困难；②体征：患侧胸廓饱满、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减低；③胸腔积液检查：草黄色渗出液，白细胞以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L，抗酸杆菌涂片/培养可阳性；④影像学：超声或胸片显示胸腔积液；⑤结核菌素试验阳性或结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB）阳性；⑥排除其他原因（如肿瘤、细菌性胸膜炎）。四、案例分析题患者，女，32岁，主诉“咳嗽、咳痰2周，发热1周”。体温37.838.5℃，夜间盗汗，既往体健。查体：右上肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。血常规：WBC8.2×10⁹/L，N65%，L30%。胸片示右上肺斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.写出初始治疗方案（药物、剂量、疗程）。3.需监测哪些不良反应？答案：1.诊断：继发型肺结核（浸润性肺结核）。依据：青年女性，咳嗽、低热、盗汗；右上肺斑片状阴影；痰涂片抗酸杆菌阳性。2.初始治疗方案：采用2HRZE/4HR方案（强化期2个月，巩固期4个月）。具体药物：①异烟肼（H）0.3g/d（成人）；②利福平（R）0.45g/d（体重＜50kg）或0.6g/d（≥50kg）；③吡嗪酰胺（Z）1.5g/d（分23次）；④乙胺丁醇（E）0.75g/d（体重≥50kg）或0.5g/d（＜50kg）。3.需监测的不良反应：①异烟肼：周围神经炎（可预防性使用维生素B6）、肝毒性；②利福平：肝毒性、胃肠道反应、橘红色