2025卫生资格《外科主治医师》备考测试题及答案

2025卫生资格《外科主治医师》备考测试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.机体调节酸碱平衡时，下列哪项作用发挥最快？A.肺脏调节B.肾脏调节C.血液缓冲系统D.细胞内外离子交换E.肝脏调节2.低渗性脱水患者，其体液丢失的特点是：A.失水>失钠B.失水<失钠C.失水=失钠D.只失水，不失钠E.只失钠，不失水3.休克监测中，反映组织灌注最敏感的指标是：A.血压B.脉率C.尿量D.动脉血乳酸E.中心静脉压4.下列关于革兰阴性杆菌败血症的临床特点，错误的是：A.常由大肠杆菌、绿脓杆菌等引起B.休克发生早，持续时间长C.多伴有转移性脓肿D.热型常为间歇热或弛张热E.有时体温可低于正常5.破伤风病人典型的肌肉痉挛顺序是：A.面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌群→膈肌B.四肢肌群→面肌→颈项肌→背腹肌→膈肌C.膈肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌群D.颈项肌→面肌→背腹肌→四肢肌群→膈肌E.背腹肌→四肢肌群→面肌→颈项肌→膈肌6.成人右手、右臂及右背部烧伤，估计烧伤面积约为：A.23%B.24%C.25%D.26%E.27%7.代谢性酸中毒最突出的临床表现是：A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率加快E.神志不清8.甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项指标提示可以手术？A.基础代谢率（BMR）>+20%B.脉搏>100次/分C.体重减轻D.情绪稳定，睡眠好转，BMR<+20%，脉搏<90次/分E.甲状腺缩小变硬9.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.髓样癌E.黏液腺癌10.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：A.疝块外形B.发病年龄C.疝环与腹壁下动脉的关系D.是否进入阴囊E.回纳疝块后压迫内环是否复出11.胃溃疡最常见的手术适应证是：A.急性穿孔B.大出血C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.严格内科治疗无效12.肠梗阻最基本和最常见的病理生理改变是：A.肠管扩张B.体液丧失C.肠壁充血水肿D.感染和毒血症E.休克13.急性阑尾炎典型的体征是：A.McBurney点压痛B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.直肠指检右上方触痛14.门静脉高压症手术治疗的主要目的是：A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.解决脾功能亢进E.切断门奇静脉间的反常血流15.胆囊结石典型的临床表现是：A.Charcot三联征B.Murphy征阳性C.Reynolds五联征D.上腹部阵发性绞痛E.寒战高热16.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是：A.发病后2小时升高，12小时达高峰，24小时下降B.发病后3-12小时升高，24-48小时达高峰，3-5天下降C.发病后24小时升高，48小时达高峰，72小时下降D.发病后立即升高，持续不降E.发病后数天升高，持续数周17.肾结石最常见的成分是：A.草酸钙B.磷酸钙C.尿酸D.胱氨酸E.磷酸镁铵18.前列腺增生症患者最早出现的症状是：A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿潴留19.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周20.颅内压增高“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、偏瘫、失语E.头痛、视力下降、复视21.张力性气胸的急救处理首先是：A.胸腔穿刺排气B.气管切开C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.吸氧22.食管癌最好发的部位是：A.颈段食管B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.腹段食管23.男性，25岁，左足开放性损伤2小时，伤口深，污染重。为预防破伤风，最重要的处理是：A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.清创术D.大剂量抗生素E.高压氧治疗24.男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.输尿管结石25.女性，30岁，发现右乳房无痛性肿块1个月。查体：右乳外上象限触及2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺炎26.下列哪项不是结肠癌的临床表现？A.排便习惯和粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.早期常有大量鲜血便27.下列关于输血的适应证，错误的是：A.大量失血B.贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血功能障碍E.补充营养，增强体质28.中心静脉压（CVP）正常值为：A.0~5cmH2OB.5~10cmH2OC.10~15cmH2OD.15~20cmH2OE.20~25cmH2O29.下列关于硬膜外麻醉的叙述，错误的是：A.穿刺部位在硬膜外腔B.作用于脊神经根C.可引起全脊髓麻醉D.常用局麻药为利多卡因、布比卡因E.术后头痛发生率高30.桡骨下端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.爪形手D.猿手E.垂腕二、共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）男性，50岁，因“进行性吞咽困难半年”入院。半年前无明显诱因下出现吞咽困难，开始进干食困难，近期进流食亦感困难。伴体重下降约10kg。查体：消瘦，贫血貌，锁骨上未触及肿大淋巴结。31.该患者最可能的诊断是：A.食管贲门失弛缓症B.食管良性狭窄C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管憩室32.为明确诊断，首选的检查方法是：A.食管脱落细胞学检查B.食管钡餐造影C.食管镜检查D.胸部CTE.超声内镜33.若确诊为食管中段鳞癌，长度4cm，无明显外侵，无远处转移，首选的治疗方法是：A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.支架植入E.姑息治疗（34-36题共用题干）女性，35岁，反复发作右上腹绞痛3年，寒战、高热、黄疸1天。查体：T40℃，P120次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张，Murphy征阳性。34.该患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.肝脓肿E.急性胰腺炎35.引起该患者休克的主要原因是：A.感染毒素吸收B.有效循环血量不足C.疼痛D.胆道梗阻E.心功能不全36.该患者紧急治疗的关键是：A.大剂量抗生素B.输血补液C.急诊胆道减压引流D.应用肾上腺皮质激素E.纠正酸中毒（37-39题共用题干）男性，28岁，车祸后2小时入院。神志模糊，面色苍白，左上腹压痛，反跳快，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。37.该患者最可能的损伤脏器是：A.肝脏B.脾脏C.胃D.胰腺E.肾脏38.为明确诊断，首选的辅助检查是：A.B超B.CTC.腹部X线平片D.腹腔穿刺E.血常规39.该患者目前的治疗原则是：A.抗休克治疗B.边抗休克边准备手术C.先抗休克待休克纠正后手术D.大量抗生素应用E.非手术治疗（40-42题共用题干）男性，60岁，因“排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”入院。5年前无明显诱因出现排尿迟缓，尿线变细，射程缩短，夜尿增多。1天前因饮酒后无法自行排尿。直肠指检：前列腺明显增大，质韧，表面光滑，中央沟变浅。40.该患者最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺增生症C.膀胱结石D.尿道狭窄E.神经源性膀胱41.为解除尿潴留，首选的处理方法是：A.导尿术B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.药物治疗D.理疗E.针灸42.长期治疗方案应考虑：A.服用α受体阻滞剂B.服用5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺电切术（TURP）D.永久性膀胱造瘘E.定期按摩前列腺三、多选题（X型题）43.外科休克的共同病理生理基础包括：A.微循环障碍B.有效循环血量锐减C.细胞代谢紊乱D.重要器官功能障碍E.血压下降44.全身性感染的临床表现包括：A.骤起寒战，高热B.头痛头晕C.消化道症状D.神志淡漠或烦躁E.代谢性酸中毒45.下列哪些是外科营养支持的适应证？A.胃肠道梗阻B.短肠综合征C.重症胰腺炎D.大面积烧伤E.严重营养不良46.甲状腺次全切除术术后并发症包括：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象47.下列关于乳腺癌综合治疗的叙述，正确的有：A.I期首选手术B.II期首选手术+术后辅助化疗C.III期首选新辅助化疗+手术+术后辅助化疗D.ER/PR阳性者需行内分泌治疗E.HER-2高表达者可考虑靶向治疗48.腹部损伤观察期间，下列哪些情况提示有内脏损伤或病情加重？A.肠鸣音活跃B.休克表现C.腹痛范围扩大或程度加重D.腹膜刺激征加重E.肠鸣音减弱或消失49.消化性溃疡急性穿孔的体征包括：A.全腹压痛、反跳痛B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.移动性浊音阳性50.肛裂三联征是指：A.肛裂B.肛乳头肥大C.前哨痔D.肛瘘E.内痔51.原发性肝癌的并发症包括：A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.黄疸52.股骨颈骨折的临床表现包括：A.髋部疼痛B.下肢外旋畸形C.Bryant三角底边缩短D.大转子突出E.患肢短缩53.颅脑损伤昏迷病人，维持呼吸道通畅的措施包括：A.清除口腔异物B.舌后坠者放置口咽通气管C.早期气管切开D.吸氧E.应用呼吸兴奋剂54.前列腺增生症手术治疗的指征包括：A.反复尿潴留B.反复血尿C.反复尿路感染D.继发膀胱结石E.继发上尿路积水55.骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征四、案例分析题【案例】男性，38岁，建筑工人，从3米高处坠落，臀部着地，致背部疼痛，活动受限2小时。患者伤后即感腰背部剧烈疼痛，不敢活动，双下肢感觉运动正常，无大小便失禁。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腰椎明显肿胀、压痛（以腰1椎体为中心），后突畸形，纵向叩击痛阳性。双下肢肌力5级，感觉正常，膝腱反射、跟腱反射正常，巴彬斯基征阴性。X线片显示腰1椎体压缩性骨折，压缩约1/3，椎体后缘完整，椎管内无骨块突入。56.该患者的诊断是：A.腰1椎体单纯压缩性骨折B.腰1椎体爆裂性骨折C.腰1椎体骨折脱位D.腰1椎体附件骨折E.脊髓震荡57.该患者目前首选的治疗方法是：A.俯卧位背肌锻炼B.手术切开复位内固定C.两桌法过伸复位D.石膏背心固定E.牵引复位58.关于该患者的预后及康复，下列说法正确的是：A.需绝对卧床硬板床4-6周B.早期可进行腰背肌功能锻炼C.预后良好，通常无后遗症D.需长期佩戴腰围保护E.需定期复查X线片59.若患者入院后第3天出现腹胀、腹痛，且逐渐加重，伴发热、恶心呕吐。查体：腹部膨隆，肠鸣音减弱。最可能的并发症是：A.腹膜后血肿B.腹腔内脏器损伤C.麻痹性肠梗阻D.急性胰腺炎E.肠系膜血管栓塞60.针对上述并发症，正确的处理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱C.应用促进胃肠动力药物D.必要时肛管排气E.剖腹探查五、参考答案与详细解析1.【答案】C【解析】机体调节酸碱平衡主要通过血液缓冲系统、肺脏调节和肾脏调节。其中血液缓冲系统（主要是碳酸氢盐缓冲系统）反应最快，几乎在酸碱物质进入血液的瞬间即发生缓冲作用。肺脏调节次之（需数分钟至数小时），肾脏调节最慢（需数小时至数天）。2.【答案】B【解析】低渗性脱水又称继发性脱水，特点是失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L，细胞外液呈低渗状态。3.【答案】D【解析】虽然血压、脉率、尿量都是休克监测的重要指标，但动脉血乳酸水平是反映组织灌注和细胞氧代谢最敏感的指标，乳酸清除率也可作为评估休克复苏疗效的指标。4.【答案】C【解析】革兰阴性杆菌败血症（如大肠杆菌、绿脓杆菌）的特点是：休克发生早、持续时间长；体温常呈间歇热或弛张热，有时甚至低于正常；一般无转移性脓肿（这是革兰阳性球菌败血症的特点）。5.【答案】A【解析】破伤风梭菌产生的外毒素（痉挛毒素）主要作用于脊髓前角运动神经元。肌肉痉挛的典型顺序是从咬肌开始，依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群，最后是膈肌。6.【答案】A【解析】根据中国九分法：成人双上肢为18%（其中手5%，前臂6%，上臂7%），双下肢为46%（其中臀部5%，大腿21%，小腿13%，足7%），躯干前27%，躯干后13%，头颈部9%（其中发部3%，面部3%，颈部3%）。右手为2.5%，右臂（前臂+上臂）为13%，右背部为13%（背部总面积13%，若右侧背部约占一半，约6.5%）。计算：2.5%+13%+6.5%=22%。选项中最接近的是23%。若按严格解剖学分，右手2.5%，右前臂3%，右上臂3.5%，右侧背部6.5%，合计15.5%。题目若指“右臂”包含全上肢，则为9%，右手2.5%，右背部6.5%，合计18%。此处通常考察九分法基础数值。修正计算：右手（2.5%）+右前臂（3%）+右上臂（3.5%）+右背部（6.5%）=15.5%。若题目中“右臂”指全上肢（9%），则9+2.5+6.5=18%。若题目中“右臂”指上臂（3.5%），则3.5+2.5+6.5=12.5%。若题目指右上肢全段（9%），则为18%。选项无18%。重新评估：通常“右臂”在口语中指右上肢。若按成人九分法，背部13%，左6.5%，右6.5%。右上肢9%，右手2.5%。总和18%。选项无18%。可能题目指“右上臂”（3.5%）。3.5+2.5+6.5=12.5%。选项无。可能指右上肢（9%）+右手（2.5%）+右背部（13%部分）？此处取最接近的常见考题数值。常见考题：右上肢+右下肢+右背部等。本题可能为：右手（2.5）+右上肢（9，含臂）+右背部（6.5）=18%。选项无。再算：右手2.5，右前臂3，右上臂3.5，右背6.5=15.5。选项无。可能题目中“右背部”指整个背部13%？2.5+9+13=24.5。选B24%。修正解析：通常考试中，右手2.5%，右前臂3%，右上臂3.5%，右背部（约占背部一半）6.5%。合计15.5%。若“右臂”指全上肢（9%），则9+2.5+6.5=18%。若“右背部”指全背部（13%），则9+2.5+13=24.5%。选项中有24%。故选B。7.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，H+浓度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以加速排出CO2。若伴有酮症（如糖尿病酮症酸中毒），呼气中可有烂苹果味（酮味）。8.【答案】D【解析】甲亢手术前需将基础代谢率控制在正常范围（+20%以下），脉搏在90次/分以下，患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加，甲状腺变硬缩小，此时手术风险较低。9.【答案】C【解析】浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%~80%。10.【答案】C【解析】斜疝和直疝的最主要鉴别点是疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系。斜疝由腹壁下动脉外侧的深环突出，直疝由腹壁下动脉内侧的直疝三角突出。11.【答案】E【解析】胃溃疡手术适应证包括：①严格内科治疗无效；②急性穿孔；③大出血；④瘢痕性幽门梗阻；⑤胃溃疡恶变。其中，严格内科治疗无效是胃溃疡最常见的手术指征，因为胃溃疡本身有恶变倾向，且内科治疗复发率高。12.【答案】B【解析】肠梗阻时，肠管膨胀导致肠壁水肿和血浆外渗至肠腔和腹腔，引起严重的体液丧失（水、电解质和酸碱平衡紊乱），这是肠梗阻最基本和最常见的病理生理改变。13.【答案】A【解析】急性阑尾炎最典型和最重要的体征是麦氏点（McBurney点）压痛，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。14.【答案】C【解析】门静脉高压症手术治疗的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，这是导致门静脉高压症患者死亡的主要原因。其他如解决脾亢、消除腹水等虽重要，但非首要目的。15.【答案】B【解析】胆囊结石典型表现为胆绞痛，体征为Murphy征阳性（胆囊触痛征）。Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆管炎的表现。16.【答案】B【解析】血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-5天后逐渐恢复正常。尿淀粉酶升高较晚，维持时间较长。17.【答案】A【解析】草酸钙结石是肾结石中最常见的成分，占肾结石的70%~80%。18.【答案】A【解析】前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是因为前列腺充血刺激及膀胱残余尿量增加所致。排尿困难是最重要的症状，但出现较晚。19.【答案】B【解析】骨折愈合过程包括：①血肿机化演进期（约2周）；②原始骨痂形成期（约4-8周）；③骨板形成塑形期（约8-12周）。20.【答案】A【解析】颅内压增高“三主征”是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。21.【答案】A【解析】张力性气胸因胸膜腔内高压，严重影响呼吸循环，急救处理应立即在锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔内压力，挽救生命。随后行胸腔闭式引流。22.【答案】C【解析】食管癌好发于食管中段（约占50%），其次为下段（约占30%），上段较少见（约占20%）。23.【答案】C【解析】预防破伤风最关键、最根本的措施是彻底的清创术，清除坏死组织和异物，破坏厌氧环境。同时配合注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。24.【答案】C【解析】患者有突发上腹剧痛，伴腹膜刺激征（板状腹），且肝浊音界消失，这是急性胃肠穿孔（尤其是胃十二指肠溃疡穿孔）的典型表现。25.【答案】C【解析】中年女性，无痛性乳房肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，是乳腺癌的典型临床表现。26.【答案】E【解析】结肠癌早期症状不明显，中晚期主要表现为排便习惯和粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状及全身症状。早期通常不出现大量鲜血便，后者多为直肠癌或内痔的表现。27.【答案】E【解析】输血的主要适应证包括：大量失血补充血容量；贫血或低蛋白血症纠正成分缺乏；重症感染提供抗体和补体；凝血功能障碍补充凝血因子。输血不能作为补充营养的手段。28.【答案】B【解析】正常中心静脉压（CVP）值为5~10cmH2O。CVP<5cmH2O表示血容量不足，>15cmH2O表示心功能不全或静脉回流受阻。29.【答案】E【解析】硬膜外麻醉的穿刺针位于硬膜外腔，不刺破蛛网膜，因此不会损伤硬脊膜，术后头痛发生率极低。头痛是腰麻（蛛网膜下腔阻滞）的常见并发症。30.【答案】A【解析】Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型畸形表现为“银叉”畸形和“枪刺”样畸形。31.【答案】C【解析】中老年男性，进行性吞咽困难半年，体重明显下降，首先考虑食管癌。32.【答案】C【解析】食管镜检查可以直接观察病变部位、大小、形态，并可取组织活检，是确诊食管癌的首选方法。食管钡餐造影是常用的筛查方法。33.【答案】C【解析】对于无远处转移、无明显外侵的食管中段鳞癌，首选手术治疗。若肿瘤较长或有外侵，可考虑术前放化疗（新辅助治疗）。34.【答案】C【解析】患者具有Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状），是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现。35.【答案】A【解析】AOSC引起的休克属于感染性休克（中毒性休克），主要原因是胆道梗阻导致胆管内压升高，细菌和毒素进入血液循环，引起全身感染和微循环障碍。36.【答案】C【解析】AOSC病情凶险，治疗关键是急诊手术解除胆道梗阻，减压引流（如胆总管切开减压、T管引流），控制感染。37.【答案】B【解析】左上腹损伤，腹腔穿刺抽出不凝固血液，首先考虑实质性脏器破裂。脾脏位于左上腹，且质地脆弱，是腹部闭合性损伤中最容易受损的器官。38.【答案】B【解析】腹部CT是诊断实质性脏器损伤（如脾破裂）准确率较高的影像学检查方法，能明确损伤程度及腹腔积液情况。39.【答案】B【解析】脾破裂伴腹腔内出血，患者已出现休克表现（面色苍白，P120次/分，BP90/60mmHg），治疗原则是边抗休克（补液输血）边准备手术治疗。40.【答案】B【解析】老年男性，进行性排尿困难，直肠指检前列腺增大、质韧、表面光滑，最可能的诊断是前列腺增生症。41.【答案】A【解析】急性尿潴留首选导尿术，若导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。42.【答案】C【解析】患者症状明显，出现尿潴留，且前列腺体积大，最佳长期治疗方案是经尿道前列腺电切术（TURP）或开放手术。药物治疗适用于症状较轻或不能耐受手术者。43.【答案】ABCD【解析】外科休克的共同病理生理基础是微循环障碍、有效循环血量锐减、导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱和重要器官功能障碍。血压下降是休克的临床表现之一，但不是休克的本质（休克早期血压可正常甚至升高）。44.【答案】ABCDE【解析】全身性感染（脓毒症）临床表现包括：骤起寒战高热（或体温不升）；头痛头晕；消化道症状（恶心、呕吐、腹胀）；神志淡漠或烦躁；代谢紊乱（酸中毒、脱水）；休克表现等。45.【答案】ABCDE【解析】外科营养支持适应证包括：胃肠道梗阻；胃肠道吸收功能障碍；短肠综合征；重症胰腺炎；高分解代谢状态（如大面积烧伤、严重感染、大手术前后）；严重营养不良；慢性消耗性疾病等。46.【答案】ABCDE【解析】甲状腺次全切除术后并发症包括：①呼吸困难和窒息（最危急）；②喉返神经损伤（声嘶、失声）；③喉上神经损伤（声调降低、误咽）；④手足抽搐（甲状旁腺损伤）；⑤甲状腺危象。47.【答案】ABCDE【解析】乳腺癌治疗应采用综合治疗。I期首选手术；II期首选手术+术后辅助化疗；IIIA期首选新辅助化疗+手术+术后辅助化疗；激素受体阳性者需内分泌治疗；HER-2阳性者需靶向治疗。48.【答案】BCDE【解析】腹部损伤观察期间，若出现以下情况提示有内脏损伤或病情加重：①腹痛范围扩大或程度加重；②肠鸣音