中医眼科疾病中医治疗策略临床技能考核试题含答案

中医眼科疾病中医治疗策略临床技能考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者双眼干涩畏光，白睛淡红，角膜荧光素染色呈弥漫性点状着色，舌红少苔，脉细数。最适宜的治法是（）A.疏风清热，退翳明目B.滋养肝肾，生津润燥C.健脾升清，益气养血D.温阳化饮，利水渗湿E.活血化瘀，软坚散结2.《审视瑶函》提出“内障多虚，外障多实”，下列哪一证型最符合“内障多虚”之旨（）A.肝火上炎型青风内障B.痰湿郁结型视瞻昏渺C.肝肾不足型圆翳内障D.风热壅盛型暴风客热E.气滞血瘀型血灌瞳神3.患者右眼突发视力下降，眼底见视网膜中央静脉扩张纡曲，火焰状出血，伴头痛胁胀，舌暗红，脉弦。首选方是（）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.血府逐瘀汤D.通窍活血汤E.天麻钩藤饮4.下列哪味中药为“眼科要药”，功能退翳明目，尤宜用于黑睛新翳（）A.谷精草B.密蒙花C.青葙子D.木贼草E.草决明5.患者左眼胀痛，抱轮红赤，瞳神散大呈淡绿色，眼压42mmHg，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属（）A.风火攻目型绿风内障B.痰火扰目型绿风内障C.肝气郁结型青风内障D.阴虚阳亢型青风内障E.肝肾亏虚型圆翳内障6.针刺治疗暴盲（视网膜中央动脉阻塞）急救时，首选经外奇穴为（）A.太阳B.球后C.翳明D.睛明E.攒竹7.患者双眼睑弦赤烂，痒涩并作，睫毛根部有糠麸样鳞屑，舌红苔薄黄，脉浮数。外治首选药是（）A.10%黄连水冷湿敷B.0.1%鱼腥草滴眼液C.1%毛果芸香碱滴眼液D.1%阿托品眼膏E.0.5%可的松滴眼液8.下列哪项不是“云雾移睛”常见证型（）A.肝肾亏损B.气血两虚C.气滞血瘀D.湿热蕴蒸E.阴虚火旺9.患者角膜溃疡，表面坏死物呈凝脂状，伴黄液上冲，头眼剧痛，舌红苔黄厚，脉洪数。辨证属（）A.风热客目B.肝胆火炽C.脾胃湿热D.阳明腑实E.火毒炽盛10.根据《中医病证诊断疗效标准》，视神经萎缩的疗效评定以哪项指标为主要依据（）A.眼压变化B.视力进步幅度C.视野平均缺损下降值D.视觉诱发电位P100潜伏期缩短E.色觉恢复程度11.患者右眼被谷粒弹伤，白睛外膜下片状出血，色如胭脂，伴胀痛，舌红苔薄黄，脉弦。治宜（）A.清肺润燥，凉血止血B.疏肝理气，化瘀止血C.清热解毒，活血散结D.祛风清热，退赤止痛E.滋阴降火，凉血散血12.下列哪组腧穴为“近部取穴”治疗高风内障（视网膜色素变性）之要穴（）A.睛明、球后、太阳、风池B.太冲、光明、三阴交、太溪C.百会、神庭、印堂、上星D.合谷、曲池、足三里、阳陵泉E.膈俞、肝俞、肾俞、命门13.患者左眼视物变形，黄斑区水肿，伴胸闷纳呆，舌胖苔白腻，脉滑。方选（）A.五苓散合温胆汤B.真武汤合苓桂术甘汤C.三仁汤合猪苓汤D.二陈汤合五皮饮E.平胃散合四苓散14.下列哪项不是“青盲”常见病因病机（）A.情志内伤，肝气郁结B.久病入络，瘀阻目系C.脾失健运，清阳不升D.肾精亏虚，目系失养E.风热外袭，上攻目窍15.患者糖尿病史10年，双眼视物模糊，眼底见微血管瘤、硬性渗出，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。证属（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.肝肾不足D.阴阳两虚E.瘀血阻络16.下列哪味中药含有莨菪碱，可用于缓解睫状肌痉挛（）A.洋金花B.天仙子C.曼陀罗叶D.颠茄草E.以上均是17.患者左眼突发黑影飘动，玻璃体混浊呈尘状，伴胁胀口苦，舌暗红，脉弦涩。治宜（）A.疏肝理气，活血明目B.清热凉血，解毒散瘀C.滋阴降火，凉血止血D.健脾益气，升清降浊E.温补肾阳，化气行水18.下列哪项检查最能客观评价针刺“睛明”穴的即刻效应（）A.眼压曲线B.视网膜血流OCTAC.闪光视网膜电图D.视觉诱发电位E.角膜知觉测定19.患者右眼上睑下垂，骤然发生，伴复视，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌红苔黄，脉弦数。最可能的中医诊断是（）A.风牵偏视B.通睛C.目偏视D.瞳神干缺E.鹘眼凝睛20.下列哪项不是“火疳”常见外治原则（）A.清热解毒B.凉血退赤C.软坚散结D.温阳散寒E.活血化瘀21.患者左眼视物模糊，视盘边界清，色淡，杯盘比0.8，伴腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。方选（）A.杞菊地黄丸B.左归丸C.肾气丸D.大补元煎E.补中益气汤22.下列哪项属于“远部取穴”治疗近视（）A.睛明B.四白C.合谷D.太阳E.球后23.患者右眼被紫外线灼伤，角膜上皮弥漫性脱落，剧痛畏光，舌红苔黄，脉数。外治首选（）A.0.5%地卡因表面麻醉B.新鲜人乳滴眼C.1%阿托品眼膏D.0.3%氧氟沙星眼膏E.0.1%双氯芬酸钠滴眼液24.下列哪项不是“视瞻有色”常见证型（）A.肝郁气滞B.脾虚湿困C.瘀血阻络D.阴虚火旺E.肾精亏损25.患者左眼流泪不止，按压泪囊区有脓液自泪点溢出，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属（）A.风热停留B.湿热蕴蒸C.心火亢盛D.肝胆湿热E.脾胃湿热26.下列哪项不是“金针拨障术”古代适应证（）A.圆翳内障B.惊震内障C.胎患内障D.青风内障E.五风变内障27.患者右眼视网膜静脉周围炎，反复玻璃体积血，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。方选（）A.滋阴降火汤B.清营汤C.犀角地黄汤D.知柏地黄丸E.百合固金汤28.下列哪项不是“高风雀目”夜盲加重期的调护要点（）A.避免长时间暗室工作B.禁食辛辣炙煿C.长期大量服用维生素DD.佩戴防紫外线眼镜E.适度日光照射29.患者左眼眼球突出，转动受限，伴复视，超声示眼外肌增厚，舌暗红，脉涩。辨证属（）A.气滞血瘀B.痰湿凝结C.肝火旺盛D.风热壅滞E.阴虚火旺30.下列哪项不是“暴盲”急救处理原则（）A.分秒必争，黄金90分钟B.立即舌下含服麝香保心丸C.手指按摩眼球降低眼压D.前房穿刺放液E.吸入95%氧气加5%二氧化碳二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“五轮学说”中“气轮”常见病证（）A.暴风客热B.天行赤眼C.金疳D.火疳E.白睛青蓝32.患者左眼视网膜中央静脉阻塞，伴黄斑囊样水肿，下列哪些中药具有减轻黄斑水肿作用（）A.茯苓B.泽泻C.车前子D.琥珀E.三七33.下列哪些腧穴属于足太阳膀胱经且常用于眼科（）A.睛明B.攒竹C.眉冲D.曲差E.五处34.下列哪些属于“退翳明目”常用外点眼药（）A.珍珠明目滴眼液B.熊胆滴眼液C.赛空青眼药D.炉甘石散E.马应龙八宝眼膏35.患者右眼慢性葡萄膜炎，反复出现KP，下列哪些中药具有抑制免疫炎症作用（）A.雷公藤B.昆明山海棠C.白芍D.黄芩E.甘草36.下列哪些属于“视神经炎”常见眼底表现（）A.视盘充血水肿B.视盘周围线状出血C.静脉怒张D.黄斑星芒状渗出E.视盘色淡萎缩37.下列哪些属于“圆翳内障”手术禁忌证（）A.慢性泪囊炎未治愈B.角膜内皮计数<800个/mm²C.眼压>30mmHg药物控制不良D.严重咳嗽不能平卧E.血小板<30×10⁹/L38.下列哪些属于“肝开窍于目”理论的现代研究依据（）A.肝血流量与视网膜血氧饱和度正相关B.肝郁模型大鼠视网膜多巴胺含量下降C.疏肝中药上调视网膜BDNF表达D.肝功能异常时角膜知觉减退E.肝移植术后患者黄斑厚度增加39.下列哪些属于“近视”中医预防调摄措施（）A.每日远眺绿色植物≥30分钟B.读书距离≥33cmC.睡前热敷眼部≥10分钟D.每周耳尖放血1次E.每日做“睛明穴按压操”40.下列哪些属于“针刺麻醉”现代白内障手术常用穴位（）A.合谷B.太阳C.攒竹D.翳明E.球后三、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·金匮真言论》曰：“肝开窍于目，目受________而能视。”42.五轮学说中，肉轮指________，血轮指________。43.治疗绿风内障急性发作，常用________（经外奇穴）点刺放血以降眼压。44.角膜溃疡出现“黄液上冲”，中医称________，提示________炽盛。45.视网膜色素变性夜盲期，中医称________，多属________不足。46.视神经萎缩辨证属“清阳不升”者，方选________加减，其升清要药为________。47.暴盲（视网膜中央动脉阻塞）黄金抢救时间为发病后________分钟以内。48.治疗糖尿病视网膜病变“瘀血阻络”证，常于方中加入________以破血逐瘀。49.古代“金针拨障术”最早记载于________代________所著《________》。50.现代研究证实，________（中药）所含熊去氧胆酸可抑制角膜新生血管。四、名词解释（每题5分，共20分）51.视瞻有色52.青风内障53.高风雀目54.黄液上冲五、简答题（每题10分，共30分）55.试述“肝肾不足型圆翳内障”的辨证要点、治法、主方及加减。56.简述“针刺联合中药离子导入治疗干眼症”的操作步骤及注意事项。57.试述“糖尿病视网膜病变”中医分期辨证要点及相应治疗策略。六、案例分析题（共30分）58.患者，男，58岁。主诉：右眼视力骤降3天。现病史：3天前情绪激动后突发右眼视物不见，伴眼球转动痛。既往：高血压8年，未规律服药。查体：Vod0.05，Vos1.0，右眼瞳孔散大D=6mm，直接对光反射迟钝，眼底：视盘充血水肿，边界不清，盘周线状出血，静脉轻度怒张，黄斑未见明显异常。舌红苔黄，脉弦数。（1）写出中医诊断（病名及证型）。（4分）（2）写出西医诊断。（2分）（3）提出中医治法、主方（含剂量）。（8分）（4）给出针刺处方（穴位、手法、留针时间）。（6分）（5）列出现代急救处理措施（含药物及剂量）。（6分）（6）写出调护及随访要点。（4分）七、计算与综合应用题（共20分）59.患者，女，45岁，左眼慢性闭角型青光眼急性发作。入院眼压右18mmHg，左48mmHg。给予20%甘露醇注射液250ml静滴，滴速10ml/min，滴注完毕30分钟后复查眼压左28mmHg。（1）计算甘露醇降低眼压的绝对值及下降百分比。（4分）（2）若改用口服甘油盐水（50%甘油，1.5g/kg），患者体重60kg，求所需毫升数。（4分）（3）结合中医“肝郁化火”证，写出中药方（含剂量）及煎服法。（6分）（4）列出后续激光+中药联合治疗方案及疗程评估指标。（6分）八、答案与评分标准一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.B7.A8.D9.E10.B11.B12.A13.C14.E15.A16.E17.A18.B19.A20.D21.B22.C23.B24.B25.B26.D27.A28.C29.A30.B二、多项选择题31.ABCE32.ABCD33.ABCDE34.ABCD35.ABCD36.ABCD37.ABCDE38.ABCD39.ABCE40.AC三、填空题41.血42.眼睑两眦43.耳尖44.黄液上冲火毒45.雀目阳46.益气聪明汤升麻47.9048.水蛭49.唐孙思邈《千金要方》50.熊胆粉四、名词解释51.视瞻有色：指眼外观端好，视物却出现颜色异常，如视白为黄、视红为紫等，多因肝肾亏虚、气血不和或痰瘀阻络所致。52.青风内障：以眼压升高、视盘凹陷、视野缺损为特征，常伴头痛眼胀，多因肝郁化火、阴虚阳亢或痰湿阻络所致。53.高风雀目：即视网膜色素变性之夜盲期，入暮或暗处视物不见，至晓复明，多属阳虚阴盛、肝肾不足。54.黄液上冲：指角膜溃疡时，房水混浊，脓液沉积于前房下部，呈水平面，色黄，提示火毒炽盛，病情凶险。五、简答题55.辨证要点：视物昏蒙渐重，晶珠混浊，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。治法：补益肝肾，益精明目。主方：杞菊地黄丸加味：熟地24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、丹皮9g、茯苓9g、枸杞子12g、菊花9g、楮实子12g、菟丝子12g、石决明30g（先煎）。加减：阴虚火旺加知母、黄柏；气血两虚加党参、黄芪。56.步骤：①患者仰卧，0.5%碘伏消毒眼周；②取0.25mm×25mm毫针，刺双侧睛明、攒竹、太阳、风池，平补平泻，得气后留针20min；③起针后，用离子导入仪正极置双侧太阳穴，负极置风池，导入自制“滋阴明目方”煎剂（含枸杞、菊花、密蒙花、冰片），电流强度1mA，时间15min。注意事项：导入液需当日煎煮、过滤、38℃；皮肤破损、孕妇、癫痫禁用；术后避风寒，禁辛辣。57.分期辨证：①早期（单纯期）：阴虚燥热，方选玉泉丸合二至丸；②中期（增值前期）：气阴两虚兼瘀，方选生脉散合桃红四物汤；③晚期（增值期）：瘀血阻络、痰瘀互结，方选通窍活血汤合温胆汤；④瘢痕期：肝肾亏虚，方选左归丸。策略：早期重养阴清热，中期益气活血，晚期逐瘀散结，末期补益肝肾；全程兼以软坚散结、凉血止血。六、案例分析题58.（1）暴盲—肝郁化火证。（2）急性视神经炎（球后）。（3）治法：疏肝泻火，活血通窍。方选丹栀逍遥散合通窍活血汤加减：丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、当归10g、赤芍15g、茯苓15g、白术10g、桃仁10g、红花6g、川芎10g、老葱3茎、生姜3片、大枣5枚、麝香0.1g（冲服）。日1剂，水煎400ml，分2次温服。（4）针刺