2026年手足口检验试题及答案

2026年手足口检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手足口病最常见的病原体是以下哪类病毒？A.呼吸道合胞病毒B.肠道病毒A组（EVA）C.腺病毒D.流感病毒答案：B解析：手足口病主要由肠道病毒A组引起，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。2.手足口病患者咽拭子样本进行实验室检测时，首选的检测方法是？A.病毒分离培养B.实时荧光定量PCR（RTPCR）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.免疫荧光法答案：B解析：RTPCR具有快速、敏感、特异的特点，可直接检测病毒核酸，是目前手足口病实验室诊断的首选方法。3.关于手足口病重症病例的早期识别指标，以下哪项错误？A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率正常D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：C解析：重症病例早期常出现呼吸、心率增快，而非正常。4.手足口病疱疹液中病毒载量最高的时期是？A.出疹前1天B.出疹后12天C.出疹后57天D.疱疹结痂期答案：B解析：疱疹液中的病毒载量在出疹后12天达到高峰，此时期采样检测阳性率最高。5.以下哪种人群不属于手足口病的高风险人群？A.6月龄5岁儿童B.未接种EV71疫苗的儿童C.免疫功能正常的成人D.有重症手足口病接触史的幼儿答案：C解析：手足口病主要发生在5岁以下儿童，成人因多数已获得免疫力，感染后多为隐性或轻症，不属于高风险人群。二、判断题（每题2分，共10分）1.手足口病患者的粪便中可长期排出病毒，最长可达4周。（）答案：√解析：肠道病毒可在患者粪便中持续排出，部分病例排病毒时间可长达4周。2.柯萨奇病毒A组感染引起的手足口病比EV71感染更易发展为重症。（）答案：×解析：EV71感染更易导致神经系统并发症及重症病例，是引起手足口病死亡的主要病原体。3.手足口病的实验室诊断中，血清学检测IgM抗体阳性可作为急性期感染的确诊依据。（）答案：√解析：IgM抗体通常在感染后35天出现，阳性提示近期感染，可作为急性期诊断依据。4.手足口病疱疹溃破后的渗出液无传染性。（）答案：×解析：疱疹液中含有大量病毒，溃破后渗出液具有高度传染性。5.医疗机构发现手足口病聚集性病例（1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上）需在24小时内报告。（）答案：√解析：根据《手足口病预防控制指南》，聚集性病例需在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行报告。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述手足口病实验室诊断的主要方法及其适用场景。答案：主要方法包括：（1）核酸检测（RTPCR）：检测咽拭子、粪便、疱疹液等样本中的病毒核酸，适用于急性期（病程≤5天）的快速诊断，是确诊的金标准；（2）病毒分离培养：从样本中分离病毒并进行鉴定，适用于病原学分型及科研，但耗时较长（需57天）；（3）血清学检测：检测急性期和恢复期双份血清中的IgG抗体（4倍及以上升高）或单份血清IgM抗体，适用于回顾性诊断或无法采集急性期样本的病例；（4）抗原检测：如免疫荧光法检测病毒抗原，适用于基层机构快速筛查，但敏感性低于RTPCR。2.列举手足口病重症病例的早期预警指标（至少5项）。答案：（1）持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；（2）精神萎靡、嗜睡、易惊或烦躁不安；（3）肢体抖动、肌阵挛或无力；（4）呼吸频率增快（＞40次/分，1岁以下＞50次/分）；（5）心率增快（＞140次/分，1岁以下＞160次/分）；（6）出冷汗、皮肤花纹、四肢末梢发凉；（7）血压升高或下降；（8）血糖升高（＞8.3mmol/L）。3.简述手足口病患者样本采集的注意事项。答案：（1）采集时间：尽量在病程早期（发病后3天内）采集，此时病毒载量最高；（2）样本类型：首选咽拭子（双侧扁桃体及咽后壁）、粪便（510g），疱疹明显者需采集疱疹液（≥0.1ml）；（3）保存与运输：样本需置于病毒保存液中，4℃冷藏（24小时内检测）或70℃冷冻（长期保存），运输时采用冷藏箱（温度28℃）；（4）安全防护：采集人员需戴手套、口罩，避免样本污染；（5）标识信息：标注患者姓名、年龄、采样时间、临床诊断等，确保与检测申请单一致。四、案例分析题（40分）患儿，男，3岁，因“发热2天，口腔、手足疱疹1天”就诊。查体：T38.9℃，精神稍差，口腔黏膜可见散在疱疹，部分破溃；双手掌、足底可见红色斑丘疹，部分转为疱疹，无明显渗出。实验室检查：血常规WBC12.5×10⁹/L（正常410×10⁹/L），中性粒细胞65%；咽拭子RTPCR检测EV71核酸阳性。问题：1.该患儿的临床诊断是什么？依据是什么？（10分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少3种）（10分）3.该病例是否需要警惕重症？说明理由。（10分）4.提出下一步诊疗及防控建议。（10分）答案：1.临床诊断：手足口病（普通型）。依据：（1）流行病学：3岁儿童为高发年龄；（2）临床表现：发热伴口腔、手足疱疹；（3）实验室检查：咽拭子EV71核酸阳性，确诊为肠道病毒感染。2.鉴别诊断：（1）疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹，无手足皮疹；（2）水痘：皮疹呈向心性分布（躯干为主），伴水疱、结痂同时存在；（3）丘疹性荨麻疹：皮疹为红色风团样丘疹，无疱疹及发热；（4）多形红斑：皮疹形态多样，可伴黏膜损害，但无肠道病毒感染证据。3.需警惕重症。理由：患儿感染病原体为EV71（重症高风险型），虽目前为普通型表现，但EV71感染易进展为重症，需密切观察是否出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸心率增快等预警指标。4.诊疗及防控建议：（1）诊疗：①对症支持治疗：退热（对乙酰氨基酚）、补液，保持口腔及皮肤清洁；②密切监测病情：每4小时测体温、呼吸、心率，观察精神状态及有无肢体抖动；③如出现重症预警指标（如持续高热＞39℃、精神萎靡），立即转至定点医院重症医学科治疗。（2