2026年输血安全试题及答案

2026年输血安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.输血前必须对患者进行的检测项目不包括以下哪项？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.血红蛋白浓度测定D.不规则抗体筛查答案：C解析：输血前必须完成的检测包括ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查及感染性指标（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒），血红蛋白浓度测定为输血指征评估依据，非必检项目。2.悬浮红细胞的最佳保存温度及有效期为？A.26℃，35天（CPDA1保存液）B.22±2℃，24小时C.4±2℃，21天（ACD保存液）D.196℃，10年答案：A解析：悬浮红细胞使用CPDA1保存液时，保存温度26℃，有效期35天；ACD保存液有效期21天，但非“最佳”；22±2℃为血小板保存条件；196℃为冰冻红细胞保存条件。3.发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是？A.静脉注射地塞米松B.立即停止输血并更换输液器C.加快输血速度观察反应D.采集患者血样送检验科复查答案：B解析：急性溶血反应需立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水），避免继续输入异型血加重损伤，后续再进行上报、送检等处理。4.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ及纤维结合蛋白，白蛋白主要存在于血浆中。5.输血记录应保存的最低年限是？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D解析：根据《医疗机构临床用血管理办法》，输血记录（包括输血申请单、交叉配血记录、发血记录等）需保存至少10年。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血前双人核对的内容包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分种类、血量C.血袋编号、有效期D.交叉配血试验结果答案：BCD解析：输血前核对需确认患者信息（姓名、住院号、血型）与血袋信息（种类、血量、编号、有效期）一致，交叉配血结果相合，年龄非必核内容。2.属于输血相关感染的病原体有？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.巨细胞病毒（CMV）C.梅毒螺旋体D.EB病毒答案：ABCD解析：输血可传播HIV、HBV、HCV、CMV、EB病毒、梅毒螺旋体、疟原虫等病原体。3.血小板输注无效的常见原因包括？A.患者存在HLA抗体B.患者发生败血症C.血小板保存不当（如冷藏）D.患者脾功能亢进答案：ABCD解析：免疫因素（HLA/血小板特异性抗体）和非免疫因素（感染、脾大、药物、DIC）均可导致血小板输注无效；血小板需22±2℃震荡保存，冷藏会降低活性。4.输血时发生过敏反应的临床表现可能有？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降、休克D.血红蛋白尿答案：ABC解析：过敏反应主要表现为皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹），严重者出现喉头水肿、支气管痉挛、休克；血红蛋白尿为溶血反应特征。5.关于自体输血，正确的描述是？A.适用于预计术中出血≥1000ml的患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.稀释式自体输血应在麻醉后采集血液D.自体输血可降低同种免疫风险答案：ABD解析：稀释式自体输血应在麻醉前采集血液，以避免麻醉后血容量波动影响采集；回收式自体血需在出血后6小时内处理，避免细菌污染；自体输血可减少异体输血相关感染和免疫反应。三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.输血前患者标本可使用7天内的库存血样。（）答案：×解析：输血前患者血样需为输血前3天内采集（急诊除外），避免血型或抗体状态变化。2.解冻后未使用的冷沉淀可在26℃保存24小时后再次输注。（）答案：×解析：冷沉淀解冻后应在4小时内输注，不可重新冷冻或长时间冷藏，否则因子Ⅷ活性显著下降。3.新生儿输血时，可使用成人ABO同型的血液，无需考虑Rh血型。（）答案：×解析：新生儿（尤其早产儿）需输注RhD阴性血液（母亲RhD阴性时），避免Rh溶血；ABO血型需同型或O型洗涤红细胞。4.输血时，血液内可加入少量生理盐水稀释以加快输注速度。（）答案：√解析：输血时只能用0.9%氯化钠注射液稀释，不可加入其他药物或溶液，避免溶血或凝血。5.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的主要原因是白细胞抗体介导的免疫反应。（）答案：√解析：FNHTR多由受血者体内白细胞抗体（如抗HLA、抗粒细胞抗体）与输入血液中的白细胞反应，释放致热原引起。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者男性，58岁，因上消化道大出血入院，血型B型RhD阳性。急诊输注悬浮红细胞2U后约15分钟，患者出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰痛、酱油色尿，血压85/50mmHg。问题1：该患者最可能发生了哪种输血反应？（3分）答案：急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。问题2：需立即采取的处理措施有哪些？（6分）答案：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（输注生理盐水）；②通知值班医生及输血科；③监测生命体征（血压、心率、尿量）；④采集患者血样（抗凝血、非抗凝血）送输血科复查血型、交叉配血及溶血相关指标（游离血红蛋白、血清胆红素）；⑤留取尿样检测血红蛋白；⑥给予补液、碱化尿液（碳酸氢钠）防止肾损伤；⑦必要时应用升压药维持循环。问题3：如何预防此类反应？（6分）答案：①严格执行输血前双人核对（患者信息、血袋信息、交叉配血结果）；②确保血样采集正确（避免张冠李戴）；③使用电子信息系统核对（如条形码扫描）；④急诊输血时优先选择同型血，紧急情况下O型红细胞需确认患者血型检测无误；⑤定期培训医护人员输血安全规范。案例2（10分）：患者女性，32岁，再生障碍性贫血，因血小板减少（PLT12×10⁹/L）输注单采血小板1个治疗量，2小时后复查PLT15×10⁹/L，输注无效。问题1：可能的原因有哪些？（5分）答案：①免疫因素：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如抗HPA抗体），导致输入的血小板被快速破坏；②非免疫因素：患者存在感染（如败血症）、脾大（血小板滞留）、DIC（消耗增加）或使用抗生素（如万古霉素）引起血小板破坏；③血小板质量问题（如保存不当、运输