2026年输血不良反应风险管控考试试题及答案

2026年输血不良反应风险管控考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.输血过程中最常见的不良反应类型是：A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：B2.急性溶血性输血反应的主要发病机制是：A.受血者体内存在白细胞抗体B.输入血液中含有致热原C.供受者ABO血型不合D.输入血小板被受血者抗体破坏答案：C3.发生严重过敏反应（如喉头水肿）时，首要的处理措施是：A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.皮下注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mlD.面罩高流量吸氧答案：C4.输血相关循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.血压下降伴皮肤湿冷D.双肺满布湿啰音答案：C5.迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后：A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15天以上答案：B6.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的关键措施是：A.输注去白细胞血液B.输注洗涤红细胞C.对血液成分进行γ射线辐照D.输注新鲜冰冻血浆答案：C7.血小板输注无效的主要原因是受血者体内存在：A.抗红细胞抗体B.抗血小板抗体（如HLA抗体）C.抗白细胞抗体D.抗凝血因子抗体答案：B8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的特征性实验室检查结果是：A.血浆B型钠尿肽（BNP）显著升高B.外周血白细胞计数降低C.肺泡灌洗液中性粒细胞比例＞50%D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性答案：C9.怀疑发生溶血性输血反应时，首要的实验室检查是：A.复查供受者血型及交叉配血B.检测血清游离血红蛋白C.尿常规检查D.血培养答案：A10.对于有严重输血过敏史的患者，最适宜的血液成分选择是：A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.去白细胞红细胞D.辐照红细胞答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前双人核查的核心内容包括：A.患者姓名、住院号、血型B.血袋编号、血型、血量C.血液成分种类（如红细胞/血小板）D.血液有效期及外观（如有无凝块、溶血）答案：ABCD2.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的可能诱因包括：A.受血者体内存在抗白细胞抗体（HLA抗体）B.血液成分中含有致热原（如细菌代谢产物）C.受血者对血浆蛋白过敏D.输血速度过快导致循环负荷过重答案：AB3.严重过敏反应的临床表现包括：A.荨麻疹伴瘙痒B.喉头水肿、呼吸困难C.支气管痉挛、喘息D.低血压（收缩压＜90mmHg）答案：BCD4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危因素包括：A.受血者有多次输血史B.受血者为经产妇（有妊娠史）C.献血者血浆中存在抗HLA或抗中性粒细胞抗体D.输注大量库存全血答案：AC5.预防输血不良反应的关键措施包括：A.严格执行输血前双人核查制度B.根据病情选择合适的血液成分（如贫血选红细胞，出血选血小板）C.对有输血史或妊娠史的患者进行不规则抗体筛查D.输血过程中密切监测生命体征（如体温、血压、呼吸）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.输血反应发生后，应立即停止输血并更换输液器，保持静脉通路。（）答案：√2.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后24小时内，主要由IgM抗体介导。（）答案：×（注：多发生在24小时后，由IgG抗体介导）3.血小板输注无效时，应优先选择HLA相容的血小板进行输注。（）答案：√4.输血相关循环超负荷（TACO）多见于心功能不全的老年患者或儿童。（）答案：√5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生于免疫功能正常的受血者。（）答案：×（注：多见于免疫缺陷或免疫抑制患者）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述发热性非溶血性输血反应的处理流程。答案：（1）立即减慢或停止输血，保持静脉通路；（2）监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸），每15-30分钟记录1次；（3）给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能加重出血）；（4）排除溶血性输血反应（复查血型、交叉配血，检测血清游离血红蛋白）；（5）记录反应过程并上报输血科。2.急性溶血性输血反应的识别要点有哪些？答案：（1）输血开始后数分钟至数小时内出现症状；（2）典型表现：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸；（3）严重者出现低血压、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）；（4）实验室检查：血浆游离血红蛋白升高、血清间接胆红素升高、直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性；（5）复查供受者血型可见ABO或Rh血型不合。3.输血前双人核查的具体内容包括哪些？答案：（1）患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括ABO和RhD）、诊断；（2）血液成分信息：血袋编号、血型（ABO和RhD）、血液成分种类（如悬浮红细胞/血小板）、血量、有效期；（3）交叉配血结果：供受者血型是否一致，交叉配血试验是否相容（无凝集、溶血）；（4）血液外观：血袋是否完整，有无渗漏；血液颜色是否正常（如红细胞有无溶血，血浆有无乳糜或凝块）；（5）核对无误后双人签字确认。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者男，65岁，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，需输注悬浮红细胞2U。输血约15分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无腰痛、呼吸困难，血压130/80mmHg，心率105次/分。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些严重反应进行鉴别？（3）请列出处理步骤。答案：（1）最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。（2）需与急性溶血性输血反应（有腰痛、血红蛋白尿）、细菌污染反应（常伴低血压、休克）、过敏反应（有皮疹、呼吸困难）鉴别。（3）处理步骤：①立即暂停输血，更换生理盐水维持静脉通路；②监测体温、血压、心率、呼吸，每15分钟记录1次；③给予对乙酰氨基酚0.5g口服退热；④抽取患者血样（包括抗凝血和非抗凝血）送检，复查血型、交叉配血，检测血浆游离血红蛋白、间接胆红素；⑤观察30分钟后，若症状缓解且排除溶血性反应，可在减慢输注速度后继续输血（需密切监测）；⑥记录反应过程，填写《输血反应回报单》上报输血科。案例2（16分）：患者女，78岁，因“慢性心力衰竭”入院，Hb72g/L，医嘱输注悬浮红细胞1U。输血约30分钟后，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率125次/分，血压160/95mmHg，SpO₂88%（吸空气）。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）请列出紧急处理措施。答案：（1）最可能为输血相关循环超负荷（TACO）。（2）诊断依据：①患者为老年心力衰竭患者（心功能储备差）；②输血过程中出现急性呼吸窘迫（端坐呼吸、咳粉红泡沫痰）；③双肺湿啰音；④血压升高（心脏前负荷增加）；⑤SpO₂下降（肺淤血导致氧合障碍）。（3）紧急处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（可减慢输液速度）；②取半卧位，双下肢下垂（减少回心血量）；③高流