2026年输血反应处置试题及答案

2026年输血反应处置试题及答案一、单项选择题1.患者输注悬浮红细胞15分钟后出现畏寒、寒战，体温38.9℃，无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应类型是？A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B2.输血过程中患者突发全身荨麻疹、面部水肿，伴轻度呼吸困难（血氧饱和度92%），首要处理措施是？A.立即肌内注射肾上腺素0.5mgB.减慢输血速度并观察C.停止输血，更换生理盐水维持静脉通路D.静脉注射地塞米松10mg答案：C3.怀疑急性溶血性输血反应时，错误的处理措施是？A.立即停止输血，保留静脉通路B.快速输注利尿剂（如呋塞米）C.重新核对患者与血袋信息D.继续输注剩余血液以补充血容量答案：D4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是？A.输血后2小时内出现低氧血症、双肺浸润影，无心衰证据B.输血后6小时出现血压下降、皮肤湿冷C.输血后1小时出现血红蛋白尿、少尿D.输血后30分钟出现高热、腰背酸痛答案：A二、多项选择题1.输血反应发生后，需立即完成的核心操作包括？A.停止输血，保留血袋及输血器B.更换输注生理盐水的新输液器C.采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检D.立即输注升压药维持血压答案：ABC2.急性溶血性输血反应的实验室检查应包括？A.复查血型（患者与血袋）B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.血浆游离血红蛋白测定D.尿常规（观察血红蛋白尿）答案：ABCD3.严重过敏反应（伴喉头水肿、低血压）的处理措施包括？A.肾上腺素0.1%溶液0.30.5mg皮下或肌内注射B.静脉输注生理盐水扩容C.面罩给氧（维持SpO₂≥95%）D.立即气管插管（如出现严重气道梗阻）答案：ABCD三、案例分析题患者男性，58岁，因上消化道出血输注去白悬浮红细胞2U（AB型）。输血约100ml时，患者诉腰背酸痛，烦躁不安，测血压85/50mmHg（基础血压120/70mmHg），心率125次/分，呼吸28次/分，体温37.8℃，观察尿液呈酱油色。问题1：该患者最可能发生了哪种输血反应？依据是什么？答案：急性溶血性输血反应。依据：输血中出现腰背酸痛、低血压、血红蛋白尿（酱油色尿），符合急性溶血的典型表现，且可能因血型不合（如ABO血型错误）引发。问题2：请列出需立即采取的处理步骤（至少6项）。答案：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水输注）；②核对患者信息、血袋标签及交叉配血记录；③采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检（包括血型复查、DAT、血浆游离血红蛋白、肾功能、电解质）；④留取首次尿液送检（尿常规、尿血红蛋白）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂），记录24小时尿量；⑥静脉补液（生理盐水或林格液）维持尿量（目标≥1ml/kg/h），必要时使用利尿剂（如呋塞米）；⑦碱化尿液（静脉输注5%碳酸氢钠）防止血红蛋白管型形成；⑧通知输血科及上级医师，排查溶血原因；⑨若出现休克，予血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持灌注。问题3：为预防此类反应，输血前应重点核查哪些内容？答案：①双人核对患者姓名、住院号、血型（包括ABO和RhD）与血袋标签是否一致；②检查血袋有无破损、血液有无凝块或溶血；③确认交叉配血试验结果相合；④询问