2022儿科季度急救三基考核专用试题及答案解析

2022儿科季度急救三基考核专用试题及答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率应为A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分2.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫3.中度脱水患儿失水量占体重的百分比是A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%4.儿童感染性休克早期最典型的表现是A.血压下降B.皮肤湿冷C.意识模糊D.心率增快伴四肢温暖5.1岁婴儿发生气道异物梗阻，首选的急救方法是A.海姆立克法腹部冲击B.拍背与胸部冲击联合法C.喉镜下取异物D.气管切开6.儿童有机磷中毒时，特效解毒药是A.纳洛酮B.阿托品+解磷定C.亚甲蓝D.维生素K17.儿童心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.30:2B.15:2C.5:1D.10:18.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L9.小儿喉梗阻Ⅲ度的主要表现是A.安静时无呼吸困难B.活动后出现喉鸣C.烦躁不安伴三凹征D.昏迷伴呼吸微弱10.儿童过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.气管内滴入二、填空题（总共10题，每题2分）1.新生儿复苏的核心步骤是________（按顺序填写）。2.儿童肾上腺素急救时，1:10000溶液的剂量为________mg/kg。3.口服补液盐（ORS）溶液的张力为________。4.热性惊厥持续状态的首选止惊药物是________。5.婴儿胸外按压的位置是________。6.儿童低血糖静脉补糖时，葡萄糖浓度一般不超过________。7.喉梗阻分为________度，其中需立即气管切开的是________度。8.过敏性休克急救时，肾上腺素的常用剂量是________mg/kg（1:1000溶液）。9.脱水性质的判断主要依据________。10.儿童中心静脉压（CVP）的正常范围是________cmH₂O。三、判断题（总共10题，每题2分）1.新生儿复苏时应先吸鼻腔后吸口腔分泌物。（）2.热性惊厥发作时应强行按压肢体防止受伤。（）3.中重度脱水补液时，前8小时应补充累计损失量的1/2。（）4.婴儿胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）。（）5.1岁以下婴儿气道异物梗阻时，可使用海姆立克腹部冲击法。（）6.新生儿低血糖需立即静脉注射10%葡萄糖2ml/kg。（）7.喉梗阻Ⅱ度患儿需立即行气管切开术。（）8.ORS溶液适用于所有类型的脱水患儿。（）9.儿童心肺复苏时，每2分钟应停止按压检查心率。（）10.过敏性休克时，肾上腺素肌肉注射的部位首选大腿外侧。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述新生儿窒息复苏的关键步骤。2.列出热性惊厥的急救处理措施。3.中重度脱水患儿的补液原则包括哪些？4.过敏性休克的急救措施有哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.如何识别婴幼儿气道异物梗阻并进行急救？2.感染性休克的早期识别要点及处理原则是什么？3.新生儿低血糖的危害及处理措施有哪些？4.儿童心肺复苏与成人心肺复苏的主要差异有哪些？答案及解析一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.A9.C10.B二、填空题1.气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、药物（D）、评估（E）2.0.13.2/3张4.地西泮（或咪达唑仑）5.两乳头连线中点下方（胸骨下1/3）6.12.5%7.四；Ⅳ8.0.019.血钠浓度10.6-12三、判断题1.×（应先口腔后鼻腔）2.×（避免强行按压）3.√4.√5.×（应拍背+胸部冲击）6.√7.×（Ⅱ度以观察为主）8.×（不适用于严重脱水或呕吐剧烈者）9.×（尽量减少按压中断）10.√四、简答题1.关键步骤：①快速评估（足月、呼吸/哭声、肌张力）；②保持气道通畅（清理分泌物，摆正体位）；③正压通气（频率40-60次/分，氧浓度根据情况调整）；④胸外按压（与正压通气比例3:1，深度1/3胸廓前后径）；⑤药物使用（肾上腺素、扩容剂等）；⑥评估与持续监测。2.急救措施：①保持侧卧位，开放气道，避免误吸；②控制惊厥（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉或直肠给药，无效时用咪达唑仑）；③退热（物理降温或对乙酰氨基酚）；④病因处理（如抗感染）；⑤监测生命体征，预防并发症（如缺氧、脑水肿）。3.补液原则：①定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）；②定性（等渗性补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3张）；③定速（前8小时补累积损失量的1/2，后16小时补剩余量及继续损失量）；④见尿补钾（浓度≤0.3%）；⑤纠酸（严重酸中毒时补碳酸氢钠）。4.急救措施：①立即停用可疑过敏原；②保持气道通畅，高流量吸氧；③肾上腺素（1:1000溶液0.01mg/kg肌肉注射，最大0.5mg，5-15分钟可重复）；④扩容（生理盐水10-20ml/kg快速静脉滴注）；⑤激素（地塞米松0.3-0.5mg/kg）；⑥抗组胺药（苯海拉明1mg/kg）；⑦监测生命体征，必要时气管插管。五、讨论题1.识别：①完全梗阻：不能说话、咳嗽，吸气性喉鸣，三凹征，发绀；②不完全梗阻：有效咳嗽伴高调喘鸣。急救：1岁以下婴儿采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）；1岁以上儿童用海姆立克法（腹部冲击）；无效时立即心肺复苏并呼救，同时准备喉镜或气管切开。2.早期识别要点：①精神萎靡或烦躁；②皮肤花斑、四肢温暖（暖休克）或湿冷（冷休克）；③心率增快（>年龄正常上限）；④尿量减少（<1ml/kg·h）；⑤毛细血管再充盈时间>3秒。处理原则：①快速扩容（生理盐水20ml/kg，15-30分钟内输入，重复2-3次）；②血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）；③控制感染（广谱抗生素）；④纠正酸中毒；⑤支持治疗（机械通气、维持血糖等）。3.危害：持续性低血糖可导致脑损伤（认知障碍、癫痫）、心肌损伤、呼吸暂停。处理：①无症状者：喂养（母乳或配方奶），30分钟后复查；②症状性或血糖<2.2mmol/L：静脉注射10%葡萄糖2ml/kg（推注时间>5分钟），随后以6-8mg/kg·min维持；③持续不纠正：加用激素（氢化可的松5mg/kg）或胰高血糖素；④病因治疗（如先天性高胰岛素血症需手术）。4.主要差异：①按压位置：婴儿为胸骨下1/3（两乳头连线下方），儿童为两乳头连线中点；②按压深度