2026年执业药师考试《药学综合知识与技能》专项训练试卷(附答案)

2026年执业药师考试《药学综合知识与技能》专项训练试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。肺功能示FEV₁/FVC58%，FEV₁占预计值52%。下列药物中，可显著降低其急性加重频率的是A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.吸入用布地奈德/福莫特罗160/4.5μgD.口服氨茶碱缓释片1.2患者，女，55岁，2型糖尿病15年，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²。拟调整降糖方案，下列药物中无需调整剂量的是A.利格列汀B.格列美脲C.二甲双胍D.阿卡波糖1.3患者，男，45岁，因“右足第一跖趾关节红肿热痛1天”就诊，血尿酸520μmol/L。既往有高血压、慢性肾病3期。首选的急性期治疗药物是A.秋水仙碱0.5mgtidB.吲哚美辛50mgtidC.泼尼松30mgqdD.苯溴马隆50mgqd1.4患者，女，32岁，孕25周，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，MIC头孢曲松≥64mg/L。下列抗菌药物中可经验性选用的是A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢哌酮/舒巴坦D.美罗培南1.5患者，男，70岁，长期服用华法林，INR目标2.0–3.0。因“社区获得性肺炎”给予莫西沙星400mgqd。药师应重点监测A.血钾B.INRC.血肌酐D.ALT1.6患者，女，28岁，因“抑郁发作”服用帕罗西汀20mgqd，第5天出现躁动、肌阵挛、出汗、腹泻，T38.5℃。最可能的诊断是A.恶性综合征B.5-羟色胺综合征C.抗胆碱能危象D.恶性高热1.7患者，男，60岁，因“房颤”服用达比加群110mgbid，CrCl38mL/min。拟行PCI，需桥接抗凝。下列说法正确的是A.术前24h停药即可B.术前48h停药，无需桥接C.术前72h停药，予依诺肝素1mg/kg桥接D.术前12h停药，予UFH桥接1.8患者，女，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤15mgqw，叶酸5mgqw。出现口腔溃疡，最合理的处理是A.停用甲氨蝶呤，改用硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤减量至7.5mgqwC.叶酸改为5mgbid（除甲氨蝶呤当日）D.加用沙利度胺1.9患者，男，65岁，因“慢性心衰”服用美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米40mgbid、螺内酯25mgqd。血钾5.8mmol/L，Cr160μmol/L。首要处理是A.停用螺内酯B.停用美托洛尔C.静脉补钙D.口服聚磺苯乙烯1.10患者，女，38岁，因“癫痫”服用丙戊酸钠500mgbid，血药浓度80mg/L。孕6周，超声示胎心搏动。下列说法正确的是A.立即停用丙戊酸钠，换用拉莫三嗪B.继续丙戊酸钠，加用叶酸5mgqdC.丙戊酸钠减量至250mgbidD.换用托吡酯1.11患者，男，75岁，因“帕金森病”服用左旋多巴/苄丝肼250/62.5mgtid，出现症状波动“开关现象”。可加用A.普拉克索B.苯海索C.金刚烷胺D.利血平1.12患者，女，29岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松40mgqd，出现双髋疼痛。MRI示双侧股骨头坏死Ⅱ期。下列药物可延缓病情进展的是A.阿仑膦酸钠B.钙尔奇DC.骨化三醇D.降钙素1.13患者，男，55岁，因“高脂血症”服用阿托伐他汀20mgqn，ALT120U/L（正常<40），CK800U/L（正常<200）。处理原则为A.继续原剂量，2周后复查B.减量至10mgqnC.立即停药，保肝治疗D.换用依折麦布1.14患者，女，48岁，因“乳腺癌术后”服用他莫昔芬20mgqd，出现潮热、盗汗。下列药物可减轻症状且不影响他莫昔芬代谢的是A.文拉法辛B.氟西汀C.利福平D.卡马西平1.15患者，男，40岁，因“HIV”接受拉米夫定/多替拉韦/替诺福韦艾拉酚胺，出现失眠、多梦。最可能与他有关的药物是A.拉米夫定B.多替拉韦C.替诺福韦艾拉酚胺D.以上均不是1.16患者，女，34岁，因“甲亢”服用甲巯咪唑30mgqd，1周后发热、咽痛，WBC1.8×10⁹/L。处理A.加用头孢呋辛B.立即停用甲巯咪唑，予G-CSFC.甲巯咪唑减量至15mgD.换用丙硫氧嘧啶1.17患者，男，62岁，因“COPD急性加重”住院，予甲强龙40mgqd、哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h。第5天出现谵妄、血压升高、血糖14mmol/L。最可能原因是A.哌拉西林脑病B.激素相关精神症状C.低钠血症D.氧中毒1.18患者，女，26岁，因“多囊卵巢综合征”服用二甲双胍1.0gbid，出现腹泻。药师建议A.改为餐中服，小剂量起始B.换用阿卡波糖C.加用蒙脱石散D.立即停药1.19患者，男，50岁，因“痛风”服用非布司他40mgqd，2周后ALT110U/L。处理A.立即停药，保肝B.减量至20mgC.加用联苯双酯D.无需处理1.20患者，女，70岁，因“骨质疏松”静脉滴注唑来膦酸5mg，用药后第2天发热38℃、肌痛。处理A.立即再次静滴退热B.予对乙酰氨基酚，多饮水C.静滴抗生素D.口服泼尼松1.21患者，男，65岁，因“房颤”服用利伐沙班20mgqd，CrCl25mL/min。剂量应调整为A.15mgqdB.10mgqdC.20mgqodD.停用1.22患者，女，30岁，因“抑郁症”服用米氮平30mgqn，2周后体重增加4kg。机制主要是A.阻断5-HT₂C受体B.激动5-HT₁A受体C.阻断α₂受体D.阻断D₂受体1.23患者，男，55岁，因“乙肝肝硬化”服用恩替卡韦0.5mgqd，HBVDNA<20IU/mL。出现肾小管损伤，eGFR50mL/min。可换用A.替诺福韦艾拉酚胺B.拉米夫定C.阿德福韦D.替比夫定1.24患者，女，35岁，因“偏头痛”每月发作3次，每次持续48h。预防用药首选A.普萘洛尔B.阿米替林C.丙戊酸钠D.托吡酯1.25患者，男，45岁，因“高血压”服用氨氯地平5mgqd，出现踝部水肿。机制是A.动脉扩张>静脉B.静脉扩张>动脉C.水钠潴留D.毛细血管通透性增加1.26患者，女，60岁，因“阿尔茨海默病”服用多奈哌齐5mgqn，出现心动过缓48次/分。处理A.立即停药B.减量至2.5mgC.加用阿托品D.无需处理1.27患者，男，50岁，因“精神分裂症”服用奥氮平10mgqd，出现血脂升高。首选干预A.换用阿立哌唑B.加用阿托伐他汀C.饮食运动D.加用二甲双胍1.28患者，女，28岁，因“避孕”服用炔雌醇/屈螺酮，出现血压升高150/95mmHg。处理A.继续观察B.换用孕激素单药C.停用，改用避孕套D.加用氨氯地平1.29患者，男，65岁，因“良性前列腺增生”服用坦索罗辛0.4mgqn，出现逆行射精。机制是A.阻断α₁A受体，膀胱颈松弛B.激动α₁A受体C.阻断5-α还原酶D.抗胆碱作用1.30患者，女，40岁，因“甲亢”服用普萘洛尔40mgbid，出现支气管痉挛。应换用A.美托洛尔B.阿替洛尔C.拉贝洛尔D.吲哚洛尔1.31患者，男，55岁，因“高脂血症”服用非诺贝特200mgqd，Cr150μmol/L。处理A.立即停药B.减量至67mgC.换用阿托伐他汀D.无需调整1.32患者，女，50岁，因“类风湿”服用托法替布5mgbid，出现带状疱疹。处理A.停药，抗病毒B.减量至5mgqdC.加用泛昔洛韦继续D.换用巴瑞替尼1.33患者，男，60岁，因“慢性肾病”服用西那卡塞30mgqd，出现低钙抽搐。处理A.静脉补钙B.减量至15mgC.停药，补钙D.加用骨化三醇1.34患者，女，45岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺0.8g/月，出现出血性膀胱炎。预防A.美司钠B.充分水化C.碱化尿液D.以上均是1.35患者，男，70岁，因“心衰”服用地高辛0.25mgqd，CrCl30mL/min，出现恶心、视觉黄绿。血药浓度3.0ng/mL。处理A.立即停药，地高辛抗体B.减量至0.125mgqodC.加用苯妥英钠D.无需处理1.36患者，女，35岁，因“癫痫”服用卡马西平200mgbid，出现低钠126mmol/L。机制A.ADH分泌增加B.肾性失钠C.利尿作用D.醛固酮减少1.37患者，男，50岁，因“痛风”服用秋水仙碱0.5mgtid，出现腹泻。机制A.抑制肠上皮微管聚合B.激动μ受体C.5-HT₃激动D.胆碱能抑制1.38患者，女，60岁，因“骨质疏松”服用雷洛昔芬60mgqd，出现潮热。机制A.雌激素激动/拮抗B.纯激动C.纯拮抗D.芳香化酶抑制1.39患者，男，55岁，因“高脂血症”服用依折麦布10mgqd，出现ALT升高。处理A.立即停药B.减量至5mgC.换用非诺贝特D.继续观察1.40患者，女，30岁，因“避孕”放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，出现闭经。处理A.立即取出B.加用雌激素C.解释，无需处理D.换用口服避孕药2.配伍选择题（每题1分，共10分。每组5题，共用5个选项，可重复）【41–45】A.西咪替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.多潘立酮41.可抑制CYP3A4，升高氯吡格雷活性代谢物浓度42.长期应用可致低镁血症43.可形成保护膜，促进前列腺素合成44.可引起锥体外系反应45.可致舌苔发黑【46–50】A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁E.头孢他啶/阿维巴坦46.可引起“红人综合征”47.可逆性骨髓抑制，需监测血小板48.对MRSA杀菌，但肺组织渗透差49.长PAE，可延长输注间隔50.对KPC型碳青霉烯酶稳定3.综合分析题（共20分）51.患者，男，58岁，因“稳定性心绞痛、2型糖尿病、高脂血症”就诊。既往PCI术史，植入DES2枚。目前用药：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、美托洛尔缓释47.5mgqd、辛伐他汀40mgqn、二甲双胍1.0gbid、西格列汀100mgqd。实验室：HbA₁c7.8%，LDL-C2.2mmol/L，ALT55U/L，Cr90μmol/L。（1）根据2019ESC血脂指南，该患者LDL-C目标值应为多少？（2分）（2）辛伐他汀40mgqn与氯吡格雷联用，是否存在相互作用？机制？（3分）（3）患者计划行择期非心脏手术，需停用DAPT。请给出停药时机及桥接方案。（5分）（4）若患者术后出现房颤，需口服抗凝，如何与抗血小板药物联用？（5分）（5）患者询问西格列汀对心血管结局影响，请简要回答。（5分）4.计算题（共10分）52.患者，女，65岁，体重50kg，因“万古霉素耐药肠球菌（VRE）血流感染”给予利奈唑胺600mgivq12h。已知利奈唑胺口服生物利用度F=100%，Vd=0.6L/kg，CL=0.1L·h⁻¹·kg⁻¹。（1）计算稳态峰浓度C_max,ss（输注30min，无负荷剂量）。（5分）（2）若改为口服600mgq12h，求C_min,ss。（5分）5.答案与解析1.1C。COPDD组，ICS/LABA可降低急性加重。1.2A。利格列汀主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整。1.3C。NSAIDs禁忌，秋水仙碱易腹泻，激素首选。1.4A。磷霉素妊娠期B类，单剂即可。1.5B。喹诺酮增强华法林，INR升高。1.6B。5-HT综合征典型表现。1.7B。CrCl30–50mL/min，达比加群术前48h停，无需桥接。1.8C。叶酸可减低谷氨酰胺毒性，口腔溃疡改善。1.9A。螺内酯致高钾，立即停。1.10B。丙戊酸致畸风险高，但突然停药可致癫痫持续；继续并加高剂量叶酸。1.11A。普拉克索延长“开”期。1.12A。双膦酸盐可延缓股骨头坏死塌陷。1.13C。ALT>3×ULN伴症状，立即停药。1.14A。文拉法辛弱CYP2D6抑制，不影响他莫昔芬代谢。1.15B。多替拉韦中枢副作用。1.16B。粒细胞缺乏，立即停甲巯咪唑，G-CSF支持。1.17B。激素致谵妄、高血糖。1.18A。餐中服可减少二甲双胍胃肠反应。1.19A。非布司他肝毒性，ALT>3×ULN停药。1.20B。急性期反应，NSAIDs对症。1.21A。CrCl15–49mL/min，利伐沙班15mgqd。1.22A。阻断5-HT₂C→食欲↑。1.23A。TAF肾毒性低于TDF。1.24A。普萘洛尔一线预防偏头痛。1.25A。二氢吡啶类动脉>静脉扩张→踝水肿。1.26B。胆碱能副作用，减量观察。1.27A。阿立哌唑体重中性。1.28C。雌激素禁用于未控制高血压，停用并改用屏障法。1.29A。α₁A受体阻断→膀胱颈松弛→逆行射精。1.30A。美托洛尔β₁选择性，气道影响小。1.31A。Cr>150μmol/L，贝特类停药。1.32A。JAK抑制剂致带状疱疹，停药并抗病毒。1.33C。低钙症状，立即停西那卡塞并补钙。1.34D。美司钠+水化+碱化预防出血性膀胱炎。1.35A。地高辛中毒，血药浓度>2.5ng/mL伴症状，停药并抗体。1.36A。卡马西平刺激ADH分泌→SIADH。1.37A。秋水仙碱抑制微管→上皮细胞凋亡→腹泻。1.38A。雷洛昔芬骨激动、乳腺拮抗→潮热。1.39D。依折麦布肝毒性低，可观察。1.40C。LNG-IUS致闭经为常见生理反应，无需处理。41A。西咪替丁抑制CYP3A4→氯吡格雷活性代谢↑（但临床意义小）。42B。PPI长期可致低镁。43C。硫糖铝保护膜+促PGE₂。44E。多潘立酮阻断D₂受体→锥体外系。45D。铋剂致黑舌。46A。万古霉素快速输注→组胺释放→红人综合征。47B。利奈唑胺可逆性骨髓抑制。48C。达托霉素肺渗透差，禁用于肺炎。49A。万古霉素长PAE。50E。头孢他啶/阿