2026年执业药师真题及答案

2026年执业药师真题及答案1.最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。既往有青光眼病史。下列哪种支气管扩张剂需慎用A.沙丁胺醇吸入气雾剂B.异丙托溴铵吸入溶液C.布地奈德福莫特罗粉吸入剂D.茶碱缓释片E.孟鲁司特钠片2.关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的用药监护，错误的是A.每周给药1次，非每日给药B.需同时补充叶酸5mg/周C.用药前需评估肾功能、肝功能及血常规D.出现口腔溃疡应立即停药并口服亚叶酸钙救援E.与磺胺甲噁唑联用可增加骨髓抑制风险3.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.氨曲南D.头孢曲松E.美罗培南4.患者，女，55岁，2型糖尿病合并肥胖，BMI32kg·m⁻²，eGFR55mL·min⁻¹·1.73m⁻²。宜首选的降糖药为A.格列美脲B.利拉鲁肽C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.胰岛素5.静脉滴注万古霉素时，为降低“红人综合征”发生率，可采取的措施是A.滴注前给予苯海拉明B.将1g药物溶于100mL生理盐水30min滴完C.滴注前给予大剂量糖皮质激素D.将1g药物溶于250mL生理盐水，滴注时间≥1hE.与头孢哌酮同步滴注6.关于丙戊酸钠血药浓度监测，正确的是A.谷浓度采血时间应为服药后2hB.有效治疗浓度范围50–150mg·L⁻¹C.蛋白结合率<50%，透析易清除D.与碳青霉烯类联用可使血药浓度升高E.肝功能不全者需下调剂量并加密监测7.患者，男，45岁，因“社区获得性肺炎”口服阿莫西林克拉维酸钾625mgbid，第5天出现水样腹泻，每日8次。最可能的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌C.艰难梭菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌8.下列药物中，通过抑制CYP2C19而增加氯吡格雷疗效的是A.奥美拉唑B.雷贝拉唑C.泮托拉唑D.法莫替丁E.铝碳酸镁9.患者，女，32岁，孕25周，因“尿路感染”就诊，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，敏感药物仅美罗培南。下列说法正确的是A.美罗培南为妊娠C级，禁用B.可改用磷霉素氨丁三醇单剂口服C.可改用头孢曲松2givq24hD.美罗培南属妊娠B级，权衡利弊后可用E.必须等待药敏再决定，暂不予抗菌药物10.治疗高血压伴高尿酸血症患者，不宜选用的利尿剂是A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.托拉塞米D.呋塞米E.阿米洛利11.下列药物中，可引起QT间期延长并导致尖端扭转型室速风险的是A.多潘立酮B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.铝碳酸镁E.硫糖铝12.患者，男，78岁，长期口服华法林，INR目标2.0–3.0。因“房颤”拟行PCI，需联合抗栓。下列方案正确的是A.华法林+阿司匹林+替格瑞洛三联1年B.华法林+氯吡格雷双联12个月C.阿司匹林+替格瑞洛双联，停用华法林D.华法林+阿司匹林双联，INR2.5–3.5E.华法林+氯吡格雷三联1个月后改为华法林单药13.关于地高辛中毒，错误的是A.低钾血症可加重毒性B.视觉异常可表现为黄视、绿视C.血药浓度>2.0ng·mL⁻¹即可诊断中毒D.急性中毒可给予地高辛抗体Fab片段E.胺碘酮可升高地高辛血药浓度14.患者，男，50岁，因“癫痫持续状态”入院，首选静脉用药为A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.拉莫三嗪15.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性呈持续效应（PAE短）的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢哌酮舒巴坦D.阿奇霉素E.达托霉素16.患者，女，38岁，因“系统性红斑狼疮”口服泼尼松50mg·d⁻¹，4周后出现午后潮热、盗汗，T-SPOT阳性，胸部CT示粟粒结节。应首先A.加用利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.停用泼尼松C.改为甲泼尼龙静脉冲击D.加用氟康唑E.加用头孢曲松17.下列药物中，可致“双硫仑样反应”的是A.阿莫西林B.头孢哌酮C.万古霉素D.阿奇霉素E.磷霉素18.患者，男，60岁，因“急性痛风性关节炎”入院，血肌酐160μmol·L⁻¹。不宜选用的药物是A.秋水仙碱B.布洛芬C.甲泼尼龙D.依托考昔E.双氯芬酸19.关于胰岛素储存，正确的是A.未开封瓶装胰岛素可室温保存30天B.已开封笔芯需2–8℃冷藏C.冷冻后复融可继续使用D.避免直射阳光，室温≤30℃可保存28天E.乘飞机时应托运20.患者，女，28岁，因“抑郁症”口服氟西汀20mg·d⁻¹，4周后疗效不佳，拟换用吗氯贝胺。正确的洗脱期为A.无需洗脱，可直接替换B.1天C.3天D.7天E.5周21.下列药物中，可引起“肺纤维化”不良反应的是A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.阿托品22.患者，男，65岁，因“帕金森病”口服左旋多巴/苄丝肼，出现“剂末现象”，可添加的药物是A.苯海索B.金刚烷胺C.恩他卡朋D.溴隐亭E.阿立哌唑23.下列药物中，属于肝药酶CYP3A4强诱导剂的是A.克拉霉素B.利福平C.氟康唑D.伊曲康唑E.环丙沙星24.患者，女，29岁，孕35周，因“缺铁性贫血”口服补铁，下列说法正确的是A.硫酸亚铁与牛奶同服可增加吸收B.血红蛋白正常后立即停药C.需继续口服3–6个月以补足储存铁D.铁剂可使大便变浅色E.与PPI同服可提高吸收25.下列药物中，可导致“可逆性后脑白质病变综合征”（PRES）的是A.环孢素B.阿莫西林C.雷尼替丁D.维生素CE.胰岛素26.患者，男，70岁，因“良性前列腺增生”口服坦索罗辛，最需警惕的副作用是A.直立性低血压B.心动过速C.便秘D.肝毒性E.低钠血症27.关于利奈唑胺，错误的是A.可逆性骨髓抑制与疗程>2周相关B.与酪胺含量高的食物同服可致高血压危象C.属于恶唑烷酮类，抑制细菌蛋白合成D.对革兰阴性菌具有强大活性E.用药>1周需监测血常规28.患者，女，26岁，因“多囊卵巢综合征”拟受孕，需用药物诱导排卵，首选A.二甲双胍B.克罗米芬C.来曲唑D.雌二醇E.黄体酮29.下列药物中，可引起“灰婴综合征”的是A.氯霉素B.四环素C.万古霉素D.庆大霉素E.头孢曲松30.患者，男，55岁，因“慢性乙型肝炎”口服恩替卡韦，下列监测指标中最重要的是A.血钾B.肌酸激酶C.HBVDNAD.淀粉酶E.乳酸脱氢酶31.下列药物中，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的是A.利格列汀B.达格列净C.艾塞那肽D.吡格列酮E.格列齐特32.患者，男，42岁，因“侵袭性真菌感染”口服伏立康唑，出现视物模糊、畏光，最可能的原因A.伏立康唑致角膜微沉积B.青光眼急性发作C.白内障D.视神经炎E.玻璃体出血33.下列药物中，可导致“低钾血症”的是A.螺内酯B.阿米洛利C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.普萘洛尔34.患者，女，48岁，因“乳腺癌术后”口服他莫昔芬，需监测的最主要不良反应为A.子宫内膜增厚B.骨质疏松C.高血糖D.甲状腺功能减退E.低钠血症35.下列药物中，属于钙通道阻滞剂且可用于室上性心动过速的是A.维拉帕米B.氨氯地平C.非洛地平D.尼莫地平E.贝尼地平36.患者，男，58岁，因“高脂血症”口服瑞舒伐他汀，出现双侧大腿疼痛，CK1200U·L⁻¹，应A.立即停药，监测CKB.加用苯扎贝特C.改为普伐他汀80mgD.继续原剂量E.加用秋水仙碱37.下列药物中，可引起“Stevens-Johnson综合征”的是A.别嘌醇B.维生素B1C.乳果糖D.铝碳酸镁E.胰酶38.患者，男，75岁，因“阿尔茨海默病”口服多奈哌齐，下列说法正确的是A.睡前服用可减少胃肠道反应B.属NMDA受体拮抗剂C.需监测QT间期D.突然停药无反弹E.与食物同服可显著提高生物利用度39.下列药物中，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是A.米格列醇B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净E.罗格列酮40.患者，女，36岁，因“偏头痛”每月发作4次，每次持续48h，需预防用药，可选A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿米替林D.舒马曲普坦E.佐米曲普坦2.配伍选择题（共20题，每题1分。每组备选项可重复选用，也可不选用）【41–43】A.阿哌沙班B.利伐沙班C.依度沙班D.达比加群酯E.华法林41.直接Xa抑制剂，肾脏清除<30%42.直接凝血酶抑制剂，需酸性环境转化43.需监测INR，受维生素K摄入影响【44–46】A.左甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔E.碳酸锂44.妊娠期甲亢首选45.甲亢术前准备，抑制甲状腺激素释放46.甲减替代治疗【47–49】A.阿卡波糖B.西格列汀C.达格列净D.甘精胰岛素E.罗格列酮47.主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整48.可致生殖器真菌感染风险增加49.延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖【50–52】A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢吡肟D.头孢哌酮E.头孢洛林50.对MRSA有效51.可致凝血功能障碍，与维生素K缺乏相关52.可透过血脑屏障，治疗化脓性脑膜炎【53–55】A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.甘露醇53.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体54.抑制远曲小管Na⁺-Cl⁻共转运体55.抑制碳酸酐酶，减少房水生成【56–58】A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.降钙素E.钙碳酸D₃56.绝经后骨质疏松，选择性雌激素受体调节剂57.促进成骨，重组人甲状旁腺激素58.服药后需保持直立30min，减少食管刺激【59–60】A.多沙唑嗪B.非那雄胺C.奥昔布宁D.米拉贝隆E.索利那新59.5α-还原酶抑制剂，缩小前列腺体积60.β₃肾上腺素受体激动剂，治疗膀胱过度活动症3.综合分析选择题（共20题，每题1分）【61–65】患者，男，72岁，因“高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期）”就诊。血压160/90mmHg，血肌酐220μmol·L⁻¹，尿蛋白+++，HbA1c8.2%。61.首选降压药物为A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.贝那普利D.特拉唑嗪E.普萘洛尔62.若患者血钾5.8mmol·L⁻¹，应A.加用螺内酯B.加用呋塞米C.停用ACEI，加用钙通道阻滞剂D.加用阿米洛利E.继续原方案63.降糖治疗首选A.格列美脲B.胰岛素C.利拉鲁肽D.达格列净E.二甲双胍64.患者eGFR20mL·min⁻¹·1.73m⁻²，下列说法正确的是A.可继续使用二甲双胍500mgbidB.胰岛素需减量30%C.利拉鲁肽无需调整D.瑞格列奈禁用E.阿卡波糖需增量65.患者突发左足踇趾关节红肿热痛，血尿酸540μmol·L⁻¹，可首选A.秋水仙碱0.5mgtidB.双氯芬酸75mgC.甲泼尼龙20mgpoD.别嘌醇100mgE.苯溴马隆50mg【66–70】患者，女，58岁，因“乳腺癌术后”行CAF方案化疗：环磷酰胺600mg·m⁻²d1，多柔比星60mg·m⁻²d1，氟尿嘧啶600mg·m⁻²d1，21天为一周期。66.预防恶心呕吐首选A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼+地塞米松+阿瑞匹坦C.多潘立酮D.氯丙嗪E.苯海拉明67.多柔比星累积剂量>450mg·m⁻²时，需重点监测A.肺功能B.左室射血分数C.视力D.听力E.甲状腺功能68.环磷酰胺所致出血性膀胱炎的预防药物是A.美司钠B.亚叶酸钙C.右雷佐生D.谷胱甘肽E.氨磷汀69.若患者出现手足综合征，最可能与哪药相关A.环磷酰胺B.多柔比星C.氟尿嘧啶D.昂丹司琼E.地塞米松70.化疗后第10天，WBC0.8×10⁹·L⁻¹，ANC0.3×10⁹·L⁻¹，应A.口服利可君B.皮下注射重组人粒细胞刺激因子C.口服复方新诺明预防PCPD.立即停用下一周期化疗E.口服左氧氟沙星预防【71–75】患者，男，35岁，因“咳嗽、低热2周”就诊。胸部CT示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为“初治肺结核”。71.标准短程化疗方案为A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.9HRD.2HRZ/4HE.6HZ72.利福平最常见的不良反应为A.耳毒性B.肝毒性C.视神经炎D.高尿酸血症E.周围神经炎73.异烟肼所致周围神经炎的预防药物是A.维生素B2B.维生素B6C.维生素B12D.叶酸E.维生素C74.患者服药2周后出现关节痛，血尿酸升高，最可能与何药相关A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素75.若患者合并HIV，CD4180cells·μL⁻¹，抗结核与抗病毒治疗间隔应A.先抗病毒，2周后再抗结核B.先抗结核，2–8周后再抗病毒C.必须同步开始D.仅抗结核即可E.仅抗病毒即可【76–80】患者，男，55岁，因“胸痛3h”入院。心电图示ST段抬高V1–V4，cTnI5.2ng·mL⁻¹，诊断为急性前壁STEMI。76.再灌注治疗首选A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主动脉球囊反搏E.冠状动脉搭桥77.溶栓药物首选A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.替奈普酶E.瑞替普酶78.溶栓后需继续抗凝，推荐A.低分子肝素至少48hB.普通肝素aPTT1.5–2倍C.比伐芦定D.磺达肝癸钠E.华法林79.患者合并糖尿病，需加用A.二甲双胍B.胰岛素严格控制血糖C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉鲁肽80.出院后二级预防，下列组合正确的是A.阿司匹林+氯吡格雷1年+阿托伐他汀+美托洛尔+ACEIB.阿司匹林单药+辛伐他汀C.华法林+阿托伐他汀D.氯吡格雷单药E.双嘧达莫+华法林4.计算题（共5题，每题2分）81.患者，男，65岁，体重60kg，因“革兰阴性菌败血症”需给予阿米卡星。已知：目标峰浓度25mg·L⁻¹，分布容积Vd=0.25L·kg⁻¹，清除率Cl=4L·h⁻¹。计算单次静脉滴注所需剂量（mg）。解：D答：375mg82.患者，女，50kg，需静脉泵注多巴胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹。现有盐酸多巴胺注射液200mg/5mL，稀释至50mL生理盐水。求泵速（mL·h⁻¹）。解：所药泵答：3.75mL·h⁻¹83.患儿，2岁，体重12kg，需口服头孢地尼14mg·kg⁻¹·d⁻¹分2次。现有头孢地尼颗粒50mg/袋。求每次给药袋数。解：日每袋答：1.7袋84.患者，男，70kg，给予茶碱静脉负荷量6mg·kg⁻¹，要求30min滴完。现有氨茶碱注射液250mg/10mL，稀释至100mL。求滴速（mL·min⁻¹）。解：负需总滴答：3.33mL·min⁻¹85.万古霉素维持剂量计算：患者体重80kg，目标稳态谷浓度15mg·L⁻¹，清除率Cl=6L·h⁻¹，生物利用度F=1。求维持剂量（mg）每12h。解：清取C_{\text{ss,avg}}≈C_{\text{谷}}=15\,mg·L^{-1}，τ=12\,h=0.5\,dD每12h1080mg，临床取1000mg答：1000mg5.答案与解析1.B异丙托溴铵为抗胆碱药，可升高眼压，青光眼慎用。2.D口腔溃疡可减量或暂停，但无需立即口服亚叶酸钙救援，除非严重骨髓抑制。3.D头孢曲松对铜绿假单胞菌天然耐药。4.BGLP-1RA利拉鲁肽减重、护肾，CKD3b期可用。5.D缓慢滴注>1h可降低组胺释放。6.E丙戊酸蛋白结合高，肝损需减量并监测。7.C抗生素相关腹泻首先考虑艰难梭菌。8.A奥美拉唑抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢。9.D美罗培南妊娠B级，权衡后可用。10.B氢氯噻嗪可升高尿酸。11.A多潘立酮阻断HERG通道，延长QT。12.E三联1个月后改为华法林单药，减少出血。13.C浓度>2ng·mL⁻¹提示风险，但需结合临床。14.B地西泮为癫痫持续状态首选。15.C头孢类时间依赖、短PAE。16.AT-SPOT阳性需四联抗结核。17.B头孢哌酮含N-甲基硫代四唑，可致双硫仑样反应。18.A秋水仙碱肾功能不全减量，易中毒。19.D室温≤30℃已开封可存28天。20.E氟西汀半衰期长，需洗脱5周。21.A胺碘酮可致肺纤维化。22.C恩他卡朋抑制COMO，延长左旋多巴半衰期。23.B利福平为CYP3A4强诱导剂。24.C补铁需持续3–6个月补足储存。25.A环孢素可致PRES。26.Aα1阻滞剂首剂直立性低血压。27.D利奈唑胺对革兰阴性菌天然活性差。28.B克罗米芬为一线促排卵。29.A氯霉素致灰婴综合征。30.CHBVDNA是疗效核心指标。