山西2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

山西2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题复习要点基础护理操作与技能生命体征测量：熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正确测量方法，包括不同测量部位（如口腔、腋下、直肠等）的适用人群和注意事项，以及异常生命体征的判断和处理。例如，发热患者的热型特点（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等）及相应护理措施。给药护理：了解各类药物的作用、副作用、给药途径及注意事项。如洋地黄类药物使用前需测量心率，当心率低于60次/分钟时应暂停给药；胰岛素的注射方法、时间及保存要求等。静脉输液：掌握静脉输液的目的、常用溶液种类、输液速度的计算、常见输液故障的排除以及输液反应（发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等）的原因、临床表现和处理措施。专科护理知识内科护理心血管系统：熟悉冠心病、心力衰竭、心律失常等常见疾病的护理。例如，急性心肌梗死患者的疼痛护理、心电监护要点、溶栓治疗的护理配合等；心力衰竭患者的休息与活动指导、饮食护理（低盐、低脂、易消化等）、药物治疗观察（如利尿剂的使用效果及电解质监测）。呼吸系统：掌握肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的护理。如支气管哮喘患者的病情观察（发作频率、严重程度、呼吸困难表现等）、雾化吸入治疗的护理、避免诱发因素的指导；慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸等）及家庭氧疗的注意事项。消化系统：了解消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎等疾病的护理。如消化性溃疡患者的饮食护理（规律进食、避免刺激性食物等）、药物治疗护理（抗酸药、黏膜保护剂等的使用方法）；肝硬化患者的腹水护理（限制钠水摄入、记录出入量、观察腹水消长情况等）及并发症的预防（如肝性脑病、上消化道出血等）。外科护理围手术期护理：掌握手术前患者的准备（心理准备、身体准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等）、手术后患者的护理（生命体征观察、切口护理、引流管护理、疼痛护理、饮食护理等）。例如，胃肠道手术患者术前的肠道准备方法及目的，术后早期活动的意义和指导。常见外科疾病护理：熟悉甲状腺疾病、乳腺疾病、腹部疾病等的护理。如甲状腺大部切除术后患者的颈部伤口观察、声音嘶哑等并发症的评估；乳腺癌患者的术后康复锻炼（上肢功能锻炼的不同阶段方法）及心理护理。妇产科护理妊娠期护理：了解妊娠期生理变化、产前检查的内容和时间安排、妊娠期常见症状的护理（如恶心呕吐、下肢水肿等）。例如，孕期营养指导（补充蛋白质、维生素、矿物质等）及自我监护方法（数胎动等）。分娩期护理：掌握分娩机制、产程的分期及各期的护理要点。如第一产程的产妇心理护理、宫缩监测、宫口扩张及胎头下降情况观察；第二产程的接产准备、产妇屏气用力指导及新生儿护理。产褥期护理：熟悉产褥期生理变化、产妇的护理（会阴护理、子宫复旧观察、母乳喂养指导等）及新生儿护理（脐带护理、皮肤护理、保暖等）。儿科护理儿童生长发育：掌握儿童体格生长和神经心理发育的规律及特点，能够进行生长发育指标的测量和评估（如体重、身高、头围、胸围等）。例如，不同年龄阶段儿童的正常体重计算公式及意义。常见儿科疾病护理：了解肺炎、腹泻、贫血等疾病的护理。如小儿肺炎的呼吸道护理（保持呼吸道通畅、雾化吸入等）、发热护理；小儿腹泻的饮食调整（根据病情选择合适的饮食，如母乳喂养、腹泻奶粉等）及液体疗法护理（纠正脱水、电解质紊乱等）。护理管理与人际沟通护理管理：掌握护理质量管理的方法（如PDCA循环）、护理人力资源管理（人员排班、培训等）、护理安全管理（预防差错事故、职业防护等）。例如，如何运用PDCA循环提高护理文书书写质量；合理的护理人员排班模式及如何应对人员短缺情况。人际沟通：熟悉护患沟通的技巧、与不同人群（患者、家属、医生等）的沟通方法及常见沟通问题的处理。如面对情绪激动的患者家属，如何运用倾听、共情等技巧进行有效沟通，化解矛盾。模拟题目示例单选题1.患者，女性，65岁，因慢性心力衰竭入院。医嘱予地高辛0.25mg，每日一次口服。护士发药前应首先测量（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B解析：使用洋地黄类药物前需测量脉搏，当心率低于60次/分钟时应暂停给药，以防发生洋地黄中毒导致心律失常等严重后果。2.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，如不及时处理可危及生命。3.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开8cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分钟。此时最佳的处理措施是（）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程E.行会阴侧切术答案：A解析：该产妇宫口已开8cm，胎头已衔接，胎膜未破，人工破膜可促进产程进展，加速分娩。4.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为（）A.6090ml/kgB.90120ml/kgC.120150ml/kgD.150180ml/kgE.180210ml/kg答案：C解析：小儿腹泻中度脱水时，第1天的补液总量为120150ml/kg。5.护理质量管理的核心是（）A.人员管理B.物资管理C.环节管理D.过程管理E.质量管理答案：E解析：护理质量管理的核心是质量管理，通过各种管理手段和方法确保护理服务质量达到标准和要求。多选题1.下列属于静脉输液反应的有（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCD解析：静脉输液反应包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等；过敏反应不属于典型的静脉输液反应，但在输液过程中使用某些药物时可能发生过敏。2.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼方法有（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢的呼吸D.快而浅的呼吸E.呼吸操答案：ABCE解析：慢性阻塞性肺疾病患者应进行缩唇呼吸、腹式呼吸、深而慢的呼吸及呼吸操等呼吸功能锻炼，以提高呼吸效率，改善肺功能，快而浅的呼吸不利于气体交换，不是正确的锻炼方法。3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.精神因素答案：ABCD解析：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍；精神因素可影响宫缩，但不是产后出血的直接常见原因。4.护理人员在进行职业防护时，应采取的措施有（）A.戴口罩B.戴手套C.穿隔离衣D.防护眼罩E.洗手答案：ABCDE解析：护理人员在接触患者血液、体液、分泌物等有感染风险的物质时，应根据情况采取戴口罩、手套、穿隔离衣、戴防护眼罩及洗手等职业防护措施。5.护患沟通的技巧包括（）A.倾听B.提问C.沉默D.移情E.澄清答案：ABCDE解析：护患沟通技巧包括倾听（认真听取患者讲述）、提问（获取更多信息）、沉默（适当运用可给患者思考和表达的时间）、移情（理解患者感受）、澄清（核实信息准确性）等。案例分析题案例一：患者，男性，56岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2小时”入院。患者3年前开始出现活动后胸闷、胸痛，休息后可缓解，未规律诊治。2小时前无明显诱因胸痛再次发作，程度较前加重，伴大汗、心悸。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。吸烟史30年，20支/天。体格检查：T36.5℃，P102次/分钟，R20次/分钟，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分钟，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.20.3mV，T波倒置。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）升高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性下壁心肌梗死。解析：患者有典型的胸痛症状，持续不缓解，伴有大汗、心悸等表现；心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高及T波倒置，提示下壁心肌梗死；心肌酶谱中肌钙蛋白I升高，进一步支持心肌梗死的诊断。2.为明确诊断，还需进一步做哪些检查？答案：①冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为治疗方案的选择提供依据。②心脏超声：可评估心脏结构和功能，了解心肌梗死的范围及有无并发症（如室壁瘤、乳头肌功能失调等）。③动态心电图监测：有助于发现心律失常等心脏电活动异常。3.该患者的主要护理问题有哪些？答案：①疼痛：与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。④知识缺乏：缺乏疾病防治及康复知识。⑤焦虑：与疾病的严重程度及担心预后有关。4.针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？答案：①休息与体位：绝对卧床休息，协助患者采取舒适体位，以减少心肌耗氧量。②吸氧：给予24L/min氧气吸入，改善心肌缺氧。③遵医嘱用药：及时给予吗啡或哌替啶止痛，同时使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解疼痛。使用药物过程中密切观察药物的疗效及不良反应，如吗啡的呼吸抑制作用等。④病情观察：密切观察患者疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状，以及生命体征、心电图等变化，及时发现病情变化并处理。⑤心理护理：关心安慰患者，解释疼痛的原因和治疗措施，缓解患者的焦虑情绪，以利于疼痛的缓解。案例二：患者，女性，32岁，已婚，因“停经40天，阴道少量流血1天”就诊。患者平素月经规律，周期30天，经期5天。1天前无明显诱因出现阴道少量流血，色鲜红，无腹痛。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，可见少量鲜红色血液，宫颈光滑，子宫前位，如孕40天大小，质软，无压痛，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：先兆流产。解析：患者有停经史，尿妊娠试验阳性，提示妊娠；出现阴道少量流血，无腹痛，子宫大小与孕周相符，符合先兆流产的表现。2.为进一步明确诊断，还需做哪些检查？答案：①B超检查：可明确宫内妊娠，观察胚胎发育情况，了解有无胎心搏动等，对诊断和预后判断有重要意义。②血βhCG及孕酮测定：动态监测血βhCG水平可了解胚胎发育情况，孕酮水平可反映黄体功能，对评估妊娠预后有一定帮助。3.该患者的主要护理问题有哪些？答案：①焦虑：与担心流产及胎儿健康有关。②知识缺乏：缺乏先兆流产的相关知识及自我护理知识。③潜在并发症：难免流产。4.针对该患者，应给予哪些护理措施？答案：①休息与活动：嘱患者卧床休息，避免剧烈运动及性生活，减少活动量，以减少对子宫的刺