质量管理工作计划

质量管理工作计划

质量管理工作计划1

为了树立质量是企业生命的意识，做到质量是企业前程的捍卫

者，同时用优质的产品，塑造优秀的企业形象。品质部根据20—年

GK保温砂浆生产10000吨、GK胶粉5000吨、GK抗裂砂浆9000吨、

GK界面砂浆500吨等任务目标，特制定以下工作计划：

一、建立全面的质量管理系统

目前，品质部人力资源严重短缺，仅有2人，其中部长1人，

检验实验人员1人,但是职责范围甚广，包括：进料，制程控制，

入库，出货，投诉处理，还要包括体系完善，部门建立等，因此，

品质管理工作越来越需要系统化，标准化。

二、原材料及配方控制

由于受产品特性及包装要求的影响，部分来料都不能及时有效

的进行品质检验，只能对表面现象、湿度和细度等有个初步的判断

和确认，可是这些环节都可能导致生产的延误和产品质量的不稳定

性，引起客户投诉和质量目标的考核。鉴于此，我们必须加强源头

控制，即供应商的质量保证控制，通过对供应商体系的审核和质量

改善活动的跟踪，稳定来料的品质。

保温材料目前质量性能已达到最佳，在质量稳定的情况下，配

方可以做适量的调整，从而降低成本。（注：只能根据生产的稳定

性进行调整）抗裂砂浆和界面砂浆中的主要原材料石英砂，在施工

允许的情况下可以考虑用河沙替换石英砂，从而达到降低成本。

三、制程控制

鉴于成品质量合格率为100%出厂，同时保证后续生产规模的扩

大，计划使用生产部自检+品质部（生产巡检+成品抽检+出货确认）

相结合的方式来进行。当然，检验仅仅只是品质保证的一种手段，

实际上不可避免的会造成不良品的流出和成本的,提高。所以，最有

效的办法还是提高生产操作员工的品质意识，强化品质标准观念，

从源头控制产品质量，这样才能保证生产即检验，产品即良品，产

品质量才能更好的控制。为了做到这一点，有必要实行：

1、将不良品作成样板，安置在各工序显眼处

2、将客户投诉的各种不良图片展示出来，张贴在各工序指导生

产

3、将相应标准作成直观文件，便于操作员查看

4、工人的品质意识教育培训

5、定时、定量的进行巡查，做好巡查记录

6、在每一道工序上进行质量控制

7、对生产现场异常情况做到即时处理

四、售后客诉处理

及时处理客诉问题，找其原因及时制定出改善措施，将改善措

施落实到工序上实施，并确认效果。让产品的质量做到最大化。

在新的一年里，我们有了之前的经验，但也面临着新的挑战，

我们必须更加努力，更专心、更耐心、更细心的完成来年的工作，

做到质量第一。质量管理工作计划2

皮革材质是珍贵且高档的原材料，广泛应用于时尚、汽车、航

空等领域。然而，由于环境污染和不良加工等问题，皮革制造业在

生产过程中面临着质量管理的挑战。因此，建立一个有效的“皮革

质量管理工作计划”对于确保皮革制品的品质至关重要。

一、目标

制定“皮革质量管理工作计划”的首要目标是确保产品的品质,

使其在市场上具有竞争力。另外，此计划的目标还包括提高效率、

降低成本、增强客户满意度和确保设施和员工的安全。

二、制定计划

为了制定一个全面和有效的“皮革质量管理工作计划”，以下

是一些必要的步骤:

1.收集数据：必须对当前的生产过程和市场需求进行详细的调

查。这将包括从供应商那里获取原材料的信息、了解不同类型的产

品、为所需的工具、设备和技术建立基准乂及考虑适当的培训和认

证计划。

2.确定目标：为了确保计划的成功和有效性，需要设定明确的

目标和指标。这些需要依据所收集的数据来确定，包括质量、成本、

安全、环境和交货期等。

3.确定任务：确定需要完成的任务和工作流程是制定“皮革质

量管理工作计划”的关键步骤之一。该计划需要明确每个环节的任

务、责任和时间表C

4.分配资源：为确保计划成功，必须保证有适当的人员、设备

和材料。此外，为了确保质量，还需要采取严格的‘设施和设备管理

程序。

三、实施计划

确定了“皮革质量管理工作计划”的目标和步骤后，下一个关

键步骤是确保计划得到实施。这将需要：

1.实施培训计划：质量和安全的培训是实现“皮革质量管理工

作计划”的关键因素之一。必须通过定期的培训和认证来确保员工

具备要求的技能和知识。

2.监测进展：必须对计划进行定期的监测和评估。这将帮助确

认是否在预期的时间内实现计划的目标，是否达到了预期的质量，

以及有哪些更改需要实施。

3.改进计划：必须根据发现的问题和改进机会，对“皮革质量

管理工作计划”进行必要的修改。这将有助于持续改进生产过程，

确保产品质量。

四、总结

在“皮革质量管理工作计划”的实施过程中，必须保持高度的

关注和持续的努力c虽然制定一个可行的工作计划可以减少需要花

费的时间和资源，但要实现成功，需要付出持续的努力和注意力。

只有这样才能确保生产的产品的质量、交货期、成本和客户满意度

等方面都得到满足c质量管理工作计划3

坚持开展计划生育优质服务，巩固全国计划生育优质服务先进

区成果

近年来，医院党政领导把巩固创优成果作为医院一项重要工作

来抓。以院长陈强为组长，妇产科、计划生育科、生殖保健科、检

验科等技术骨干组成的计划生育技术服务领导小组和技术指导小组,

经常对镇（街）计划生育技术服务进行指导，促进和提高了镇（街）

的计划生育优质服务，并通过完善各项规章制度，制定优质服务考

核标准，使全院职工的工作积极性不断提高。同时加大资金投入，

开展了全程超导可视无痛人流、左旋18甲缓释系统宫型器等新技术、

新项目，打造出了计生特色品牌科室。

为了更好地履行计划生育职能，医院将生殖保健科、计划生育

科分组包片到镇（街）、村（居委）实地督导全区计生工作。每季

度召开由镇（街）计生专业技术人员参加的例会，总结、交流经验、

收集数据、找出差距，有针对性地进行培训、指导。制定了镇、街

技术服务考核标准，对基层服务计划生育技术服务进行半年、年终

考核，同时举办避孕节育知情选择、生殖道感染干预、出生缺陷干

预、优生优育、计划生育并发症和急危救护应急处理措施等内容的

专题讲座，分期分批轮训基层计生服务人员，使他们的业务技术水

平不断提高。

坚持以妇幼保健为中心，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率

医院把提高产科质量、降低孕产妇死亡率作为各级医疗单位工

作重中之重，区卫生局、区妇幼保健院与各医疗单位签定了目标责

任书，层层落实责任。同时，还实行产科质量专项考核，并将此纳

入年度综合目标考核。医院成立的行政指挥系统、技术指导系统、

急危救护系统随时对区内外孕产妇的意外情况采取救护应急措施，

确保产科绿色通道畅通，使母婴安全得到有效保障。同时医院还坚

持把孕产妇保健管理和高危孕产妇筛查列为妇幼工作和产科质量的

重点。孕期检查坚持使用《围产期保健手册》，住院分娩时候出示

登记，分娩出院后交妇幼医生进行产后访视，并对高危孕产妇进行

监测追踪，有效地加强了高危妊娠管理。

在加强儿童系统管理，降低婴幼儿死亡率方面，医院近年来把

儿童健康检查与计划免疫进行有机结合，有效地提高了儿童的健康

和生存能力。制定了托幼园所机构卫生保缝考核标准，定期对托幼

园所进行检查指导，举办托幼园所知识培训，实行卫生保健合格准

入制，使全区托幼园所步入规范化管理。通过开展爱婴行动，不断

加大对全区爱婴医院监督指导力度，全面提高了爱婴工作质量。通

过举办孕妇学校、母乳喂养热线电话，有重点、有步骤地向孕产妇

讲解孕期母乳喂养知识、保健知识、优生优育知识，指导产妇正确

实施母乳喂养。

深入开展医院管理年活动，医疗护理质量跨上新台阶

近年来，医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”

为主题的医院管理年活动，结合实际制发了实施方案，使管理年活

动有章可循，有条不紊。组织各类人员认真学习《医院管理年活动

实施方案》，并对医院管理年活动进行了周密的部署和安排，将该

活动落实到科室和个人，使人人有责任，个个有指标，保证了管理

年活动的顺利进行C

内涵建设是医院发展的动力。在活动中，医院紧扣管理年活动

的主题，加强了卫生法规和医疗规章制度的'教育和学习，严格落实

医院各项规章制度和人员岗位职责制，促进了医疗工作的制度化和

规范化，确保了医疗安全。首先，加强了医疗质量管理，调整充实

了医疗质量管理委员会、学术委员会、医院感染委员会、急诊急救

领导小组、药事管理委员会、设备购置领导小组、安全管理领导小

组等组织；其次，健全了医院规章制度和医疗技术操作规范；进一

步完善了医疗事故防范和处理预案；加强了院内外急危救护工作，

特别落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、手术分级制度、术

前讨论制度、危重病人抢救制度、疑难重症病例讨论制度、会诊制

度，同时进一步加强了基础医疗和护理质量管理。进一步规范消毒、

灭菌、隔离与医疗废物管理工作，加强了检验室内质量控制和空间

质量评价工作以及临床用血管理，避免了医疗各环节差错事故的发

生。

在活动中，医院非常注重新技术、新项目的开展。医院先后开

展了曼式手术、阴式全子宫切除术、冷刀宫颈锥切术宫颈液基细胞

检查、艾滋病检查、营养分析、陪伴分娩、腹腔镜等新项目、新技

术。并积极鼓励医务人员学习业务技术，先后派出专业技术人员参

加各级学术讲座30余次，各种短期培训6次。医院通过学习、培训,

职工的文化素质、专业知识和业务技术水平得到了大幅度的提高。

质量管理工作计划4

一、目的

为了有计划地开展质量管理工作，推动质量方针和质量目标指

标的完成，促进质量管理和质量管理体系的持续改进，增强顾客的

满意。

二、工作计划

1、质量目标的分解：管理者代表应根据《质量手册》，结合公

司组织机构的调整，对各部门的质量管理职责、质量目标指标进行

进一步的分解、细化，制订《各部门质量管理职责》，明确各部门

的质量管理职责、权限和义务，明确质检员的质量管理职权，明确

各部门质量目标的考核指标。并颁发《质检员授权书》，提高质检

人员的工作权威。

2、制订质量目标考核办法：在细化各部门质量职责和质量目标

的基础上，企划部在—年2月份对质量目标进行分解、细化，明确、

统一质量目标指标的计算方法，确定不同指标的权重系数。并根据

各部门的质量目标分解计划，制订《质量目标分解、考核管理办法》

下达给各部门，作为公司考核各部门质量管理工作、推进质量管理

体系全面贯彻的有力措施。

在—年1月份，在汇总各部门上年度质量目标指标完成数据的基

础上，对全公司质量目标指标的完成情况进行评估、考核，公布质

量目标计划的执行结果数据，评估结果反馈公司领导和各部门，对

没有完成的要做出相应的分析，并采取必要的奖惩应对措施。

3、加快内审员的培训：因质量管理体系标准已经换版、升级为

20_版，原由的内审员资格证书已经作废。因此，计划在—年的7-8

月份组织内审培训学习，对原内审员进行一次标准改版的培训，以

便取得新版本的内审工作资格。

4、内部审核和协助外部监督审核：由管理者代表牵头、技术部

协助完成管理评审工作，包括制定详细计划、准备报告等，评审完

拟写管理评审报告c计划在一年的5月份完成公司内审工作，并在此

基础上，6月份组织进行管理评审工作，并力争在6-7月份协助北

京方圆认证公司完成外审工作，并督促完成在审核中发现的不合格

项的整改工作。

5、实施持续改进：在一年6月份完成管理评审工作后，针对管

理评审发现的问题，提出整改措施。并结合公司组织机构变化和

ISO/TS质量管理体系标准换版，对质量管理体系文件进行一次修订、

换版，重新修订、编写《质量手册》和《程序文件》，修订和编写

第三层《作业文件》，好的经验，弥补不足，持续改进。

6、完善体系文件，加强体系监督：09年10-12月份将根据工

作需要适时完善质量手册和程序文件，同时督促各部门完善第三层

次的工作文件，重点在生产部，品质部的第三层次质检文件也要进

行简化和完善。具体分工是：

1）由管理者代表负责新版《质量手册》文件的起草、修改工作;

2）由管理者代表负责牵头，技术部、品质部参与完成新版《程

序文件》的起草和修订工作；

3）由技术部牵头，制造部、品质部参与完成第三层次《作业文

件》的起草、修订工作。

因此各职能部门对负责过程加强监督，收集真实有用的数据，

从中发现不符合体系要求环节，做出相应的改善。也希望各部门大

力配合质管部的工作，理顺流程，共同把好质量关。

7、数据的统计分析：数据的统计分析是一项重要的工作，也是

一门专业学科。我们要以完善质量目标考核为契机，加强公司的统

计信息体系建设，培养、锻炼队伍，规范、完善定期报表制度。为

建立统一的反映质量目标完成情况的信息反馈系统，制订公司的

《定期报表制度》，通过批准后下达各部q执行。

8、严格质检程序、把好质量关：品质部要进一步加强质量管理

工作，在做好日常的,质量检验、计量管理工作的前提下，积极开展

以下工作：

a、在年内组织对所有计量、检验器具送国家质监机关进行一次、

校准；并对公司重要的原材料的质量情况，进行一次供应商调查，

必要时组织进行质量验证检验。

b、在公司质检文件完善后，严格按照规范操作，利用考核机制

等加强执行力；采用培训、实践、考核等多种方法提升检验人员的

检验技能；

C、为提高产品质量，发现产品质量方面存在的问题，会同技术

部组织对产品进行一次型式试验，将产品样品送客户认可的国家质

检部门，进行一次型式试验，取得试验报告，以改进、提高产品质

量。

d、通过培训，在设计人员中大力推行田口设计技术，在质检人

员中大力普及QC七大工作方法，提升我们的设计、管理、质检水平,

大力弘扬一种敬业爱岗的企业文化，提高员工责任心。

9、加强培训：培训工作做得好与坏，直接关系员工的质量意识、

岗位技能的提升，也直接关系质量好坏。因此在今年要加大管理培

训和质量培训，重新组织学习产品标准，学习质量管理体系标准文

件，并逐步加大外部培训方面的投入，希望能从外面联系专家给予

指导和交流。（详见一年《员工培训计划》）

10、增强顾客满意：

营销部门今年要组织对重点客户进行一次回访，了解、征询客

户对我公司产品、服务的意见，考察市场司类产品的趋势、动态，

调查主要竞争对手的经营、促销做法。对顾客的抱怨、意见和反馈,

要认真研究，分类排队整理，提出改进的措施，并由制造部牵头，

技术部、品质部协助逐项解决落实。

11、强化客户投诉的管理。营销部门要加强对客户投诉、客户

服务的管理工作，明确对客户的退货请求的分级处理原则与流程，

凡属顾客要求退货的，要在查明情况的前提下进行必要的解释和说

明，尽量采取换货和维修服务的方式解决同题，以减少退货数量。

必须认真对待顾客的投诉，凡属顾客投诉都必须做好记录和录音，

并对投诉问题进行分类汇总，在1小时之为上报技术、生产、质量

部门。由质量管理者代表或质量部长牵头在4-6小时之内召集有关

部门人员进行专题研究，提出整改措施、办法；并在8-10小时之内

给顾客答复和解释；在12-14小时之内将整改措施的整改指令落实

到相关的责任部门，落实到设计、生产现场和包装工序的直接操作

人员，并对执行落实情况直接上报、反馈给总经理。质量管理工作

计划5

公司所属各部门：

为了实现质量方针和质量目标，进一步提高产品质量和服务质

量，增强顾客满意度，确保质量管理体系有效运行和持续改进，特

制订本年度质量管理体系改进计划。

一、总要求（见下表）

通过考核证实

a）质量管理体系的符合性；b）持续改进质量管理体系的有效

性。

二、改进方向

1、产品实现过程的监视和测量；2、加强生产设备管理；

3、优化产品工艺方案，加强工艺文件执行力度；

4、产品标识状态管理；

5、加强质量体系培训和技能培训。

三、改进措施

1、各部门均应实施过程的监视和测量管理，监督检查质量目标

的‘完成情况；

2、进一步加强生产现场抽查力度，关注产品实现过程中的各个

工序加工情况；

3、加强工艺过程工艺文件执行力度，严肃工艺纪律，完善工艺

文件；

4、确保产品实现过程中设备状态完好，标识状态完整、准确。

四、责任部门

1、各部门负责监视和测量过程的归匚管理，编制年度过程监视

和测量统计表，完善过程监视和测量记录，确保质量管理体系的持

续改进；

2、质量部负责做好产品实现过程的各种状态标识；

3、技术部进一步完善工艺文件，对特殊过程制定相关确认准则;

4、综合部负责对原材料库管理以及员工培训、考核并持证上岗;

5、生产部确保设备状态完好。

五、检查考核

年内由公司管理者代表和质量部组织相关部门责任人对以上改

进计划进行跟踪检查、考核。质量管理工作计划6

公司质保部将以崭新的环境为契机，积蓄内力，夯实基础，着

力做好质量管理的基础建设工作，努力营造良好的生产运作环境，

坚持以科学的质量策划为基石，有序可控的过程管理为手段，完善

的质量体系为保障，塑造良好的质量形象，提高公司在重要客户中

的战略地位，降低内外部故障成本，增强顾客满意，质量工作规划。

具体工作将按照以下的步骤展开。

一，场地与物流路径的规划

卓越的现场管理可以极大地增强顾客信任，振奋员工士气，提

高工作效率，改善产品质量，减少浪费，增强企业的竞争力。实践

证明：卓越的现场对改善产品质量有着神奇的功效。也是实现精益

生产不可或缺的必要条件。质保部将协同其他部门一起完成原料，

产品，机器，设备，模具，工装，检具等物品的定置定位，建立管

理看板，合理有效地利用生产场地，将物品、管理方式、责任人三

者建立起联系，使各类物品均处于受控状态。

物流是生产运作过程中必不可少的环节，为了尽可能减少浪费,

预防物流对产品质量的影响，需要对物流方式进行合的设计。尽量

缩短物流路径，防止出现物品流通不畅，路径反复、流通线路交叉

等现象。合理的场地规划是使物流方式合理的基础条件。质保部将

通过场地与物流路径的规划，为生产过程中的质量控制做好准备。

二，积极参与项目的先期质量策划

项目的先期策划是质量概念确立的源头，是建立质量要求的重

要阶段，先期质量策划是否充分关系到生产运作的各个环节。质保

部将积极参与项目先期策划的各个阶段，共同确立装配、功能、外

观等各项质量特性，并通过过程流程图，fmea,控制计划等文件对

关键质量特性进行传递。协同项目小组进行过程与质量管控方式的

设计。试制阶段对设备能力、检测能力、质量保证能力进行可行性

评估，及时发现产品实现过程中的薄弱环节及产能瓶颈，制订改善

方案，积极采取措施，发展规划《质量工作规划》。确保批量生产

在经济、有序、可控的方式下顺利进行。项目开发结束后，与项目

小组一起总结经验，吸取教训，从而不断增强公司项目团队的过程

开发能力。

三，以过程控制为工作的核心

当有序、可控的过程建立以后，对过程的监控是质保部工作的

重点，质保部将以质量管理体系的要求为导向，通过关键过程识别、

人员培训、文件指导、追溯记录等方式对生产过程进行持续的监控。

确保关键过程能得到可靠有效的控制，从而最终保证产品符合初始

策划与顾客的要求C过程监控重点对象包括：人员素质、生产设备、

工装模具、工艺条件、物流运输等要素。确保人员素质过硬，操作

娴熟，生产设备性能可靠，工装模具状态良好，工艺条件符合技术

要求，物流运输有序。在关键过程的监控上尽量采用防错技术。在

过程监控的同时关注产品实现过程与顾客导向过程的整体衔接，过

程的输入输出关系，力求做到把握重点，兼顾全局。

四，部门建设

部门建设是关系到部门工作绩效的大事。一个部门的带头人如

果不能充分调动部门成员的工作积极性，使部门成员的才智得到充

分的发挥，必然会导致失败。新的一年，质保部将以增强部门的凝

聚力，战斗力为部门建设的重点，从工作制度，人员培训，绩效考

核等方面着手部门建设。

没有规矩，不成方圆，质保部将以公司的各项规章制度为纲，

认真切实履行，同时给予部门成员应有的权力，发挥部门成员的'创

造性，使其成为工作的主人，让部门成员有成就感。领导的职能从

决策转变为服务，在员工迷惑时指明方向，努力为员工创造和谐的

工作环境，并通过完善，透明，合理的绩效考核机制，调动员工的

积极性。

为了保证部门始终具有战斗力，必须不断地吸取新的知识，增

强技能。有计划，有步骤地组织培训是非常重要的工作。质保部将

拟定详细的培训计划，培训内容包括质理管理方法，质量工具的运

用，质量要求的贯彻、精益生产模式，六西格玛管理等多方面，多

层次。从基础到提高，循序渐进。

五，沟通与合作

各部门协调一致是实现公司战略目标的基础条件。如果各部门

单打独斗，各自为政将直接影响公司的利益，严重阻碍公司的发展。

由于质保部的工作业绩与其他部门的支持密不可分，所以与生产运

作各部门之间的通力合作显得至关重要。质保部在全过程质量管理

的过程中，将通过积极的协调与沟通与各部门达成共识，并主动配

合采购，生产，物流等生产运作部门解决问题，提出过程优化建议,

使公司的各项业务在持续改进的过程中，不断趋向完美。

结束语:

新的一年，充满着期望与挑战，质保部能否在新的起点上有所

作为取决于部门领导是否有坚强的信心。我相信：在科学的质量管

理方式的指引下，在公司上层的正确领导与支持下，我们有能力面

对挑战，创造辉煌c质量管理工作计划7

一、强化全科医护人员全程医疗质量及安全意识，促进科室持

续发展。科主任、护士长持续抓好医护质量管理工作，落实各项规

章制度、工作技术规范。每月定期召开内科质量管理小组会议、病

案控制小组会议、院感、药事、输血管理小组会议、护理管理小组

会议、医疗安全小组会议。讨论当前存在的医护工作问题，规范管

理，规范医疗行为，以期提高医疗技术水平、诊治内涵，促进科室

持续发展。

二、明确科室主要医护质量控制指标：

1、病床使用率控制在85—93%

2、病床周转次数23.5次/月，242次/年。

3、平均住院日W8天

4、入院三日确诊率N96%

5、入出院诊断符合率290%

6、住院危重病人抢救成功率＞95%

7、门诊处方合格率100%

8、门诊病历书写合格率100%

9、三基考核合格率=100%

10、甲级病案率290%,杜绝丙级病历。

11＞医疗设备、仪器完好率100%

12、急救仪器，药品完好率=100%

13、抗菌素使用范围7天的患者，做大查房重点，核查有无评

价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节、等候时间等相关措施进

行逐一核查，并落实各项措施。包括三级查房制度、病程记录记载

要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的

内涵，重点检查鉴别诊断、诊疗计划的'内容。疑难病历、死亡病历

讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。

4月份：出院记录方面检查。

5月份：辅助检查记录是否规范。

6月份：病例书写的基本要求及医嘱方面是否规范。

7月份：主要查知情同意及告知事项：非手术病人24小时谈话,

患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；

被授权者与病案签名的一致性。

8月份：输血管理制度，包括输血前、备血情况、化验项目、

申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输

血前

感染性指标的检查，输血前后的病程分析记录。

9月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，

病危

通知书，抢救记录等。

10月份：讨论病例（疑难、死亡、危重病例讨论记录）。

11月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及

病情处置等。

12月份：①讨论病历的书写；②一年来医疗质量管理。

五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及

时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查存在的问题

以书面总结报院部，并提出整改，以持续改进。

六、强化“三基”训练，开展岗位练兵。

分类开展医疗组、护理组岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实

急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、临床技能、病历书写

等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。

七、成立院感控制小组，制定相关工作与计划并组织实施。

八、成立药事、输血管理小组，制定相关工作职责与计划并组

织实施。

九、成立急危重症患者管理、抢救治疗组。加强抢救能力训练,

做好病情评级工作，做到有组织，有措施，科学规范救治。

外科质量管理控制小组质量管理工作计划8

一、20_年工作目标

为贯彻“科学管理、诚信守法、追求高质量、持续改进”的质

量方针，加强施工质量管理，提高质量目标的质量水平。

二、建立和完善质量管理规章制度

为保证施工质量控制在20_

(1)质量保证体系

(2)质量管理体系

(3)质量管理措施

(4)质量管理奖惩

(5)质量管理过程规划

(6)质量管理实施细则

三、质量管理组织

1、项目经理职责

(1)领导项目部的各项工作，对项目部承担的施工质量活动负全

部责任，是质量管理的第一责任人，负责质量保证体系的建立及其

在本单位的有效运行。

(2)负责实施质量方针，确保质量目标的实现。

(3)负责质量计划和施工组织设计的审批，并组织实施。

(4)负责配置资源，确保合同顺利实施。

2.工程技术部的质量职责

(D协助内部质量审核和质量体系的正常运行，使质量方针得以

顺利实施。

(2)对合同实施中的技术工作负领导责任。

(3)负责施工组织设计的审核和施工技术措施的编制。

(4)负责选择适用于本工程的标准和规范，组织设计图纸的审查

和技术交底，对工程质量负领导责任。

(5)对施工过程中的产品质量、检验和试验、来料和设备、不合

格品控制、竣工交付、内部验收和质量记录负领导责任。

(6)负责项目中新技术、统计技术的开发和应用。

(7)协助项目经理做好质量保证体系运行和人员培训工作。

3.质量安全环保部的质量职责

(1)贯彻项目部的质量方针和目标，负责项目的总体进度控制和

技术工作，就工程技术问题与业主、设计和监理工程师联系。

(2)负责编制施工组织设计、施工技术措施、工艺操作规程、作

业指导书等技术文件，确保工程顺利进行。

(3)负责设计文件和图纸的审查和技术交底，及时与业主、设计

和监理联系，控制、监督和整理并保存技术记录。

(4)是实施质量控制的关键部门，是独立的质量监督机构。负责

生产过程的质量监督，按规定进行检验、测量和试验，确保不合格

的工序在未得到纠正前不能进行下道工序。

(5)参与进场设备和材料的检验和试验。直接负责检验、测量和

试验报告结果和数据的处理。负责控制、监督并做好质量记录。

(6)负责施工、勘察、设计过程中工序和单位工程的监督、检查

和验收

(9)IS09000族质量管理模式，制定相应的‘施工质量责任制、

奖惩等规章制度，并带动质量体系的有效运行。负责质量体系的内

部审核和外部审核e

(10)根据“三包”原则，在项目经理和总工程师的领导下，对

质量事故进行取证加分析，明确责任，进行处理。

4.材料设备部质量责任

(1)贯彻项目部的质量方针和目标，负责项目主要材料的采购和

材料管理，并就客户(业主)提供的产品和合格材料与客户(业主)和

监理联系。

(2)负责编制项目采购计划和设备备件计划，从我公司合格分包

商名单中选择合格分包商，并整理和保存采购记录。

(3)负责控制顾客(业主)提供的产品和管理项目使用的材料，监

督搬运、储存、包装保护和交付的实施，确保合格材料在项目中的

使用；

(4)协助设备采购、产品标识和可追溯性、设备管理、检验和试

验、检验、测量和试验设备控制、检验和试验状态、不合格品控制、

纠正和预防措施、工程服务、统计技术应用等。

5、施工质量责任

(1)贯彻工程局的质量方针和目标，k建设工程质量负具体责任。

(2)按照质量保证体系文件程序和设计文件、施工程序、规范和

作业指导书进行施工作业，确保工程质量符合合同要求。

(3)管埋文件和资料，使用有效版本。

(4)对产品进行标识，使其具有可追溯性，不使用不合格的材料

质量管理工作计划9

一、继续做好产品质量标准文件的制修订与落实工作

通过以往一段时间的工作，认识到当前实施的产品质量标准有

部分要求和实际存在一定偏差，一些是因为标准设置的不尽合理，

还有一些是因为没有认真落实。今后要适时进行调整和完善，保证

品质管理工作有章可依，同时要严把执行关，让产品质量与标准要

求尽可能的接近，直到一致。

二、规范进料检验工作

在过去的进料检验工作中，仅做到了大宗、重要原料的检验，

并且检验项目不够全面，检验记录不够完整，偶尔会出现进料品质

不良影响产品质量的现象。自9月上旬开始，对外购大宗物料，全

部采用抽样检验；对贵重物品或质量影响大的原料，执行全数检验;

对于难以验证的原料，要求供应商提供品质保证函。所有进料检验

工作，按物料别留下完整检验记录。对于来料品质异常的'，及时发

出品质异常通知单要求改正，并跟进检测改进的结果。

三、加强过程质量控制

近几日，因交期紧，糊制环节人员紧缺，临时抽调2名巡检帮

忙检封，致过程质量控制主要由各车间主管承担。因各车间主管的

工作重点各有不同，品质状况堪忧。为保证制程质量，计划自9月

4前要各现场巡检人员归位，以加强过程环节的控制。

制造环节有些品质问题再三复发，主要是因为没有及时对出现

的问题给予处理惩戒。自9月上旬，对新发现的批量质量事故，必

须做到发现事故2小时内发出品质异常通知单，发现事故4小时内

拿出临时纠正措施，24小时内拿出长期预防措施，2天内提出处理

意见。

四、开始进行产成品抽样检验工作

早期，由于对过程的关注，没有充分认识到产成品抽样检验的

重要性，导致，经常到客户验货时发现产品不良。自9月上旬开始,

需对要入库的产成品进行aql抽样检测，并对检查结果做好完整记

录。如检查过程中发现与标准、合约要求存在偏差的，及时通知生

产部门修正。

五、做好质量相关数据的统计分析工作

认真做好质量管理相关数据的统计工作，及时报送各类质量报

表，为领导和相关部门提供可靠的质量信息。进料、过程、成品检

验相关统计数据每周通报一次。

六、定期召集质量例会

每月召集一次质量例会，就上个月的质量问题进行通报分析，

完善纠正和预防措施，做好会议记录，对实施情况进行跟踪监督.

质量管理工作计划10

一、文件资料

1、各种院部文件分类管理2、有传达学习记录本

二、核心制度、法律法规

1、院内规章制度成册、相关法律法规

2、核心制度（18项，人手一册：核心制度：首诊、查对、交

接班、病历管理、三级查房、菌药物、输血、疑难危重、抢救、危

急值、会诊、死亡、新技术、信息安全、手术分级、术前讨论、手

术安全核查、分级护理）

3、科室相关的规章制度、岗位职责等

4、医疗安全、防范医疗风险等院内培训记录、课件、签到表

5、科室核心制度、法律法规学习记录本

三、诊疗指南、技术操作规范

1、科室相关疾病最新指南、技术操作规范成册。

2、参加院内三基理论培训考试、病案书写培训记录、岗前培训

的支撑材料

3、业务学习记录本、签到记录、课件、图片

4、临床技能考核成绩表（心肺复苏、插管穿刺等考核照片、成

绩、试卷等）

四、突发公共卫生事件管理

1、应急预案

2、各种演练、消防安全及培训记录

五、科室管理

1、医院医疗管理架构图、床位数；和室床位数。

2、科室医护人员名单、科室质控小组人员名单及相应职责；人

员资质复印件及人员结构。

3、科主任每年的详细工作计划、培训计划、发展规划等。

4、科主任工作记录、会议记录等，传达记录。

5、继教：院内、外出学习培训材料或证书等。

6、科室简介、宣传栏、图片等。

7、交接班记录本、排班本。

8、科室制定的前5位住院病种及质量控制资料；科室制定的前

5位住院病种的（医嘱出院或双向转诊率、平均住院日、诊断符合

率、平均费用）完成情况。

9、新技术新项目准入管理；高风险技术操作人员的授权、审批、

定期评估和再授权管理，有项目目录、考评组织、实行分级管理。如

有新技术，应有审批制度，要制定安全保障方案，院内要全程追踪

管理及评价，并有伦理、知情同意。

10、医疗技术分级分类管理，有无二、三类技术?

11、科研、教学、对口支援；医德医风

六、不良事件登记

1、不良事件应急预案、相关制度、处理流程

2、不良事件登记本，处理情况，上报护理部

3、药物、输血不良反应登记本、表格、病程记录、处理意见、

分析报告、处理全过程资料

4、投述本：隐私保护、民俗、病情的投述、纠纷

5、特殊药物专柜管理，使用记录、管理程序资料

七、院内感染

1、院感文件、院感事件报告制度、流程

2、手卫生培训、图片、课件；院感培训资料、考核情况

3、院感上报登记本

4、院感质控材料

5、整改、持续改进资料

八、病案质量管理与持续改进

1、病案管理制度、相关文件、制度、流程、《病例书写本规范》

2、支撑材料

①培训记录及签到表、图片、课件

②提供1-2份完整病例资料，内容如下：

入院、首次病程；主治、副高以上查房；出入院、病程中病情

评估（告知）；出院（,健康教育）、抢救记录:疑难危重、死亡讨论，死

亡记录；转科记录阶段小结；知情同意（有创操作、特殊用药如激素、

医保自费项目、手术、麻醉等）、医患沟通；外科术前讨论、手术

记录、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、麻醉访视记录；

抢救记录：开始及结束时间、诊断、问题，抢救过程及处理，

效果评价、参加人员及资质

疑难危重病例讨论：有讨论记录本；内容包括讨论时间、地点、

住院号、参加人员及资质、诊断、讨论目的、发言、总结。

死亡病例讨论：死亡1周内讨论，有讨论记录本，内容包括：

讨论时间、地点、住院号、参加人员及职称、科主任主持；管床医

师汇报病史（死亡诊断、诊治抢救经过）；医师发言；总结性意见

（对死亡原因的认定、应吸取的经验教训）；记录人及主持人在死

亡讨论上双签名。

③围手术期术前、术中、术后关键环节管理措施、提供1份围

手术期患者病案支撑材料。（制定围手术期本专业常用手术目录；

关键环节管理的术前讨论、术中查对、术后观察）

④重大手术报告审批制度、流程、目录、相关培训记录、重大

手术病案支撑材料、总结。

⑤非计划再次手术制度、流程、培训记录、填表上报医务科、

有分析整改措施、总结。质量安全指标：重点手术总例数、死亡、

非计划再次手术例数、手术后并发症、感染例数；围手术期预防性

使用抗菌药的例数统计；定期有相关数据分析的记录。

3、医务科每月病案检查反馈表、整改情况

4、持续改进有成效（提升）

九、危急值

1、相关制度、文件、处理流程；医院危急值标准；

2、科室有培训记录；

3、危急值登记本；

4、病程记录中反应危急值结果、处理意见、处理后复查结果的

典型病例。

十、输血

1、输血法、相关制度（如用血报批登记）、文件；

2、院内、科室培训学习记录、签到、课件、图片;

3、输血前血型、感染筛查；知情同意；输血申请单；交叉配血

单、医嘱；

4、病程中有输血指针、成分、血型、量的'记录；

5、病程中有输血后复查及效果评价；不良反应记录单；发生输

血不良反应按不良事件处理。

十一、抗菌药物、激素使用管理

1、省、院内抗菌药物管理办法、分级管理制度、药物分级目录、

使用权限；使用率、预防用药率（I类切口预防用药；

2、每月抗菌药物使用率、送检率、DDD值、1类切口手术抗菌

药使用率；并定期评价（三甲病原送检率：限制使用级6096、特殊

使用级80%,无病原结果应在使用抗生素48-72小时在病程记录中

进行病情评估；使用、更换抗生素有指针及记录、停用也要有记

录）。

十二、会诊

1、院内、外出会诊管理制度、流程；

2、科间会诊：有会诊记录、急会诊记录的资料；

3、全院大会诊：提前1天填写申请表报医务科；科主任主持、

医务科参加；明确诊治意见；总结意见附病例中；提供全院大会诊

讨论意见病案复印件。

4、外出会诊、院内大会诊登记。

十三、临床路径

1、相关文件、规划制度、病种目录管理标准；

2、临床路径学习、培训记录；

3、提供病案支撑：知情同意书；

4、定期对各种率、诊疗效果、30天再住院及再手术率、并发

症、平均住院日进行检查并总结。（每月入组率大于50%、完成率大

于70%、变异率小于15%）；

5、整改、提升。

十四、平均住院日、住院超过30天患者的管理

1、院内文件、规定、措施；

2、住院超30天患者科室讨论，并有讨论记录本；

3、提供1份住院超30天病例：病程中有主任查房记录，填表科

室保存并上报医务科备案；

4、每月平均住院日院内报表、整改。

患者十大安全目标

一、确立查对制度，识别患者身份（1查）

二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（2

沟）

三、确立手术安全核查制度，防手术患者、部位及术式发生错

误（3手术）

四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（4洗）

五、加强特殊药物的管理，提高用药安全（5药）

六、临床“危急值”报告制度（6危急）

七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（7防）

八、防范与减少患者压疮发生（8压）

九、妥善处理医疗安全（不良）事件（9报告）

十、患者参与医疗安全（10要患者共参与）；质量管理工作计

划11

今年我院继续深化医院管理年、医疗质量万里行活动，根据卫

生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合住院患者十大

安全目标护理实施方案，以积极争创“二级乙等医院”为契机，进

一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实

现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护

理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业

务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到

“二级乙等综合医院”标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护

士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责,

以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质,

重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、

业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部

质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿

于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，

努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程

质量管理。三、各科制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考

核标准。强调人文护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、

工休座谈会，护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。

四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务

流程及岗位标准。

五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各

项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量“三级预防”的观点,

认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，

加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、

护理纠纷和差错事故的发生。

六、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查

房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽

查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

七、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒

技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发

公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护

工作，预防医院感染。

八、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考

核：科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，

护理部每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进

行随机抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理

工作进行检查，对存在的.质量及安全问题在护士长会上进行通报，

并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

九、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、

总结、反馈与提高C

十、质量考核具体安排

护理部每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书

的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理及整体护理、科室

护理管理、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等

进行考核。

十一、应达到的护理质量统计指标：

1.一人一针一管一用灭菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100%（合格标准为85分）

5.基础护理合格率100%（合格标准为95分）

6.特级、一级护理合格率290%（合格标准为85分）

7.护理文件书写合格率295%（合格标准为85分）

8.护理技术操作合格率100%（合格标准为95分）

9.年压疮发生次数为0（特殊情况例外）

10.病人对护理工作满意度290%质量管理工作计划12

一、目的

为了有计划地开展质量管理工作，推动质量方针和质量目标指

标的完成，促进质量管理和质量管理体系的持续改进，增强顾客的

满意。

二、工作计划

1、质量目标的分解：管理者代表应根据《质量手册》，结合公

司组织机构的调整，对各部门的质量管理职责、质量目标指标进行

进一步的分解、细化，制订《各部门质量管理职责》，明确各部门

的质量管理职责、权限和义务，明确质检员的质量管理职权，明确

各部门质量目标的考核指标。并颁发《质检员授权书》，提高质检

人员的工作权威。

2、制订质量目标考核办法：在细化各部门质量职责和质量目标

的基础上，企划部在某年2月份对质量目标进行分解、细化，明确、

统一质量目标指标的计算方法，确定不同指标的权重系数。并根据

各部门的质量目标分解计划，制订《质量目标分解、考核管理办法》

下达给各部门，作为公司考核各部门质量管理工作、推进质量管理

体系全面贯彻的有力措施。

在某年1月份，在汇总各部门上年度质量目标指标完成数据的

基础上，对全公司质量目标指标的完成情况进行评估、考核，公布

质量目标计划的执行结果数据，评估结果反馈公司领导和各部门，

对没有完成的要做出相应的分析，并采取必要的奖惩应对措施。

3、加快内审员的培训：因质量管理体系标准已经换版、升级为

20_版，原由的内审员资格证书已经作废。因此，计划在某年的7-

8月份组织内审培训学习，对原内审员进行一次标准改版的培训，

以便取得新版本的内审工作资格。

4、内部审核和协助外部监督审核：由管理者代表牵头、技术部

协助完成管理评审工作，包括制定详细计划、准备报告等，评审完

拟写管理评审报告c计划在某年的5月份完成公司内审工作，并在

此基础上，6月份组织进行管理评审工作，并力争在6-7月份协助

北京方圆认证公司完成外审工作，并督促完成在审核中发现的不合

格项的整改工作。

5、实施持续改进：在某年6月份完成管理评审工作后，针对管

理评审发现的问题，提出整改措施。并结合公司组织机构变化和

ISO/TS16949质量管理体系标准换版，对质量管理体系文件进行一

次修订、换版，重新修订、编写《质量手册》和《程序文件》，修

订和编写第三层《作业文件》，总结好的经验，弥补不足，持续改

进。

6、完善体系文件，加强体系监督：09年10T2月份将根据工

作需要适时完善质量手册和程序文件，同时督促各部门完善第三层

次的工作文件，重点在生产部，品质部的第三层次质检文件也要进

行简化和完善。具体分工是：

1）由管理者代表负责新版《质量手册》文件的起草、修改工作;

2）由管理者代表负责牵头，技术部、品质部参与完成新版《程

序文件》的起草和修订工作；

3）由技术部牵头，制造部、品质部参与完成第三层次《作业文

件》的起草、修订工作。

因此各职能部门对负责过程加强监督，收集真实有用的数据，

从中发现不符合体系要求环节，做出相应的改善。也希望各部门大

力配合质管部的工作，理顺流程，共同把好质量关。

7、数据的统计分析：数据的统计分析是一项重要的工作，也是

一门专业学科。我们要以完善质量目标考核为契机，加强公司的统

计信息体系建设，培养、锻炼队伍，规范、完善定期报表制度。为

建立统一的反映质量目标完成情况的信息反馈系统，制订公司的'

《定期报表制度》，通过批准后下达各部q执行。

8、严格质检程序、把好质量关：品质部要进一步加强质量管理

工作，在做好日常的质量检验、计量管理工作的前提下，积极开展

以下工作：

a、在年内组织对所有计量、检验器具送国家质监机关进行一次

鉴定、校准;并对公司重要的原材料的质量情况，进行一次供应商调

查，必要时组织进行质量验证检验。

b、在公司质检文件完善后，严格按照规范操作，利用考核机制

等加强执行力；采用培训、实践、考核等多种方法提升检验人员的检

验技能；

c、为提高产品质量，发现产品质量方面存在的问题，会同技术

部组织对产品进行一次型式试验，将产品样品送客户认可的国家质

检部门，进行一次型式试验，取得试验报告，以改进、提高产品质

量。

d、通过培训，在设计人员中大力推行田口设计技术，在质检人

员中大力普及QC七大工作方法，提升我们的设计、管理、质检水平,

大力弘扬一种敬业爱岗的企业文化，提高员工责任心。

9、加强培训：培训工作做得好与坏，直接关系员工的质量意识、

岗位技能的提升，也直接关系质量好坏。因此在今年要加大管理培

训和质量培训，重新组织学习产品标准，学习质量管理体系标准文

件，并逐步加大外部培训方面的投入，希望能从外面联系专家给予

指导和交流。（详见某年《员工培训计划》）

10、增强顾客满意：

营销部门今年要组织对重点客户进行一次回访，了解、征询客

户对我公司产品、服务的意见，考察市场司类产品的趋势、动态，

调查主要竞争对手的经营、促销做法。对顾客的抱怨、意见和反馈，

要认真研究，分类排队整理，提出改进的措施，并由制造部牵头，

技术部、品质部协助逐项解决落实。

11、强化客户投诉的管理。营销部门要加强对客户投诉、客户

服务的管理工作，明确对客户的退货请求的分级处理原则与流程，

凡属顾客要求退货的，要在查明情况的前提下进行必要的解释和说

明，尽量采取换货和维修服务的方式解决问题，以减少退货数量。

必须认真对待顾客的投诉，凡属顾客投诉都必须做好记录和录音，

并对投诉问题进行分类汇总，在1小时之为上报技术、生产、质量

部门。由质量管理者代表或质量部长牵头在4-6小时之内召集有关

部门人员进行专题研究，提出整改措施、办法；并在8-10小时之内

给顾客答复和解释;在12T4小时之内将整改措施的整改指令落实到

相关的责任部门，落实到设计、生产现场和包装工序的直接操作人

员，并对执行落实情况直接上报、反馈给总经理。质量管理工作计

划13

生产部在产品质量上有过几起质量事故，虽然各种原因都有，

比如真石漆原型设备及改造输料管道，在冲洗方面很难做到百分百

到位，而且生产设备配备不足，从金鼎拆除安装的部分设备，使用

的年限都比较长，功能和性能都不很稳定，致使现有设备交替使用,

导致一些产品只能在指定的1台或2台机上交替生产，如真石漆、

质感涂料及厚浆型产品等。还有调色人员技术不一，也导致了部分

调色产品出现问题C

通过产品质量问题分析，20_年质量管理上的工作计划如下：

1、加强员工质量淡薄意识：

目前部分员工身上还存在质量事不关己，漠然置之的态度，只

顾产量不管质量的.生产现象；这与员工质量意识的培养，树立质量

危机感，落实产品质量责任制做得不好有关，明年要着手贯彻《质

量管理制度》，加大生产过程的控制力度。

2、建立全员参与质量的理念：

我们现在缺乏的就是全员参与的质量意识，还存在产品质量是

检验出来的，不是生产出来的错误观念，出了质量问题没有及时分

析原因和找出解决方法；有时也会出现生产现场有管理但执行不到

位的现象。总之看来：产品质量若光靠几个人上去管理，想做到尽

善尽美是不可能的，它需要各级管理人员的积极配合和参与，因此

生产部在以后的生产过程中，要加强过程控制的考核，增加产品出

厂合格率达标。

3、缺乏质量记录控制：

产品在整个制造过程中，如何完整记录产品过程质量状态显得

尤为重要，如果有了完善的质量记录，它将为产品设计更改、技术

分析、数据查寻等提供准确的依据。加强工程单执行过程控制与考

核，但很多工作还需要技术部门协助，加强细节上的管理。

4、针对以上问题，生产部决定在—年每季度，对工艺员、调色

工、兼职计量员由技术部协助进行一次培训。质量管理工作计划14

一、目的：

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗

质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理

水平，不断发展。

二、目标:

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协

调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、

标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院

水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，

由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、

药剂科室主任组成c负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂

质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊

疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实

行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺

陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖

惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、

质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法

规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面

管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管

院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监

督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随

时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科

室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、

输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务

和管理工作。

四、健全规章制度：

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履

行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常

规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

（1）病历书写制度及规范

（2）危急重症抢救制度及首诊责任制

（3）医师负责制及查房制度

（4）术前讨论及手术审批制度

（5）医嘱制度

（6）会诊制度

（7）值班及制度

（8）危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度

（10）传染病登记及报告制度

（11）业务学习制度

（12）查对制度等

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及

疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床

联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，

严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的‘范围

执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章

制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内

容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员

进行个别强化教育C

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，

规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基"、"三

严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把"三基"、"三严”的作

用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握

徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、

医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、

评价，提出改进意见及措施。

(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫

生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院

医师”三基“能力和“三严”作风。

(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假

日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、

考核。

(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自

查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实

可行的质量管理措施及评价方法。要建立缱全各种医疗质量记录及

登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定

应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业

务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质

量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医

技等科室主任联系会上通报。

(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门

应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时

向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议

制定整改措施，并上报相关职能部门。

(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管

理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、

制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。

制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核

的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用

等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。质量管

理工作计划15

质量，通常指产品的质量，广义的还包括工作的质量。产品质

量是指产品的使用价值及其属性；而工作质量则是产品质量的保证，

它反映了与产品质量直接有关的工作对产品质量的保证程度。

从项目作为一次性的活动来看，项目质量体现在由工作分解结

构反映出的项目范围内所有的阶段、子项目、项目工作单元的质量

所构成，