中医骨伤学考试题及答案2025年

中医骨伤学考试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“五体”损伤范畴？A.皮B.肉C.筋D.髓答案：D（中医骨伤科“五体”指皮、肉、筋、骨、脉，髓属于“奇恒之腑”）2.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”属于现代医学的：A.影像学检查B.体格检查C.实验室检查D.病理检查答案：B（该书为我国现存最早的骨伤科专著，“相度损处”指通过触摸、观察等手法判断损伤部位及程度，属体格检查）3.骨折早期（1-2周）内治的核心原则是：A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀D.强筋壮骨答案：C（骨折早期以气滞血瘀为主，治当活血化瘀、消肿止痛）4.下列哪项是桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型体征？A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.垂腕畸形D.爪形手答案：A（Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”，正面观呈“枪刺样”为部分病例表现，但典型体征为“餐叉样”）5.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便失禁，提示压迫的神经是：A.马尾神经B.坐骨神经C.股神经D.闭孔神经答案：A（马尾神经受压可出现鞍区感觉异常及二便功能障碍，为腰椎间盘突出症的急症表现）6.下列哪味中药不属于“接骨续筋”类常用药？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.黄芪答案：D（黄芪为补气药，自然铜、骨碎补、续断均有接骨续筋功效）7.肩关节脱位的“杜加征（Dugassign）”阳性表现为：A.患侧手掌搭对侧肩时，肘部不能贴胸B.患侧肘部贴胸时，手掌不能搭对侧肩C.被动外展肩关节时出现剧痛D.肩关节主动活动范围明显减小答案：A（杜加征阳性指患侧手掌搭对侧肩时，肘部无法贴近胸壁，为肩关节脱位的典型体征）8.慢性劳损性腰痛的中医辨证中，“腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天加重”属于：A.肝肾不足证B.气滞血瘀证C.寒湿阻络证D.湿热下注证答案：C（寒湿阻络证以冷痛、重着、遇寒加重为特点；湿热证多伴灼热感，肝肾不足多为隐痛、乏力）9.小夹板固定的核心原理是：A.绝对限制关节活动B.通过压垫调整局部应力C.持续牵引维持复位D.大范围固定防止再移位答案：B（小夹板通过扎带、压垫产生的局部外应力，结合肢体肌肉的内在动力，维持骨折复位，同时允许邻近关节活动）10.儿童股骨干骨折（5岁以下）的首选治疗方法是：A.切开复位内固定B.石膏固定C.皮肤牵引+小夹板固定D.骨牵引答案：C（儿童股骨干骨折愈合能力强，皮肤牵引结合小夹板可有效维持对位，避免手术创伤）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨折局部特有体征的是：A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀答案：ABC（肿胀为一般损伤体征，非骨折特有）2.中医骨伤科“八法”包括：A.摸、接B.端、提C.按、捺D.推、拿答案：ABCD（《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出“摸接端提按捺推拿”八法）3.损伤内治“三期分治”中，中期（3-6周）的常用治法有：A.和营生新B.接骨续损C.补益气血D.温经通络答案：AB（中期瘀血渐消，治以和营生新、接骨续损；补益气血属后期治法）4.下列属于肩关节周围炎（冻结肩）临床表现的是：A.肩关节主动、被动活动均受限B.夜间疼痛加重C.三角肌萎缩D.臂丛神经牵拉试验阳性答案：ABC（臂丛神经牵拉试验阳性多见于神经根型颈椎病）5.跟痛症的常见病因包括：A.跟骨骨刺B.跖腱膜损伤C.跟垫萎缩D.腰椎间盘突出答案：ABC（腰椎间盘突出多引起下肢放射痛，非跟痛症主因）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“筋骨并重”治疗原则的理论依据及临床应用。答案：理论依据：《黄帝内经》云“肝主筋，肾主骨”，筋骨相互依存，筋束骨而利关节，骨载筋而主运动，损伤时筋骨常同病。临床应用：①骨折治疗需兼顾筋的修复（如复位时避免暴力损伤软组织，固定时保护肌腱）；②脱位复位后需加强筋的功能锻炼（如肩关节脱位后行爬墙练习以恢复肩周肌群力量）；③慢性劳损（如网球肘）需同时调补肝肾、疏筋通络（内服补肝汤合补肾壮筋汤，外施理筋手法）。2.试述肱骨外上髁炎（网球肘）的中医辨证要点及外治法。答案：辨证要点：①气滞血瘀证：肘部刺痛、拒按，局部肿胀，舌暗苔薄，脉弦涩；②肝肾不足证：肘部隐痛、乏力，劳累后加重，伴腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细；③风寒阻络证：肘部冷痛、遇寒加重，得温则舒，苔白腻，脉弦紧。外治法：①理筋手法：沿前臂伸肌走向推揉，重点按揉曲池、手三里、阿是穴；②中药外敷：气滞血瘀用消瘀止痛膏，风寒阻络用温经通络膏；③针灸：取阿是穴、曲池、合谷，平补平泻，寒证加艾灸；④小针刀：在压痛点行纵行疏通剥离，松解粘连的肌腱止点。3.简述骨盆骨折的并发症及中医急救处理原则。答案：并发症：①失血性休克（骨盆血供丰富，骨折易致大血管损伤）；②尿道、膀胱损伤（耻骨骨折可刺破尿道）；③直肠损伤（骶尾骨骨折可能伤及直肠）；④神经损伤（腰骶神经丛受压）。中医急救原则：①急则治标：首先处理休克（补气固脱，独参汤灌服；配合西医补液输血）；②止血散瘀：无禁忌者内服云南白药或桃红四物汤加减；③固定制动：使用骨盆兜或床单环形加压固定，减少再出血；④顾护脏腑：尿道损伤者予清热通淋（八正散加减），直肠损伤者暂禁饮食、通腑泄热（大承气汤加减）。4.试述骨折延迟愈合的中医病因病机及内治方药。答案：病因病机：①气血不足：损伤后耗气伤血，或素体虚弱，无以濡养筋骨；②肝肾亏虚：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾不足则骨痂生长缓慢；③瘀阻未尽：局部瘀血未消，阻碍气血运行，新骨不生；④外邪侵袭：风寒湿邪乘虚而入，凝滞经络，影响愈合。内治方药：①气血不足证：八珍汤加减（党参、白术、茯苓、当归、熟地、川芎、黄芪、续断）；②肝肾亏虚证：左归丸合补骨脂丸（熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、补骨脂、骨碎补、续断）；③瘀阻未尽证：接骨丹加减（自然铜、乳香、没药、当归、丹参、鸡血藤、土鳖虫）；④风寒阻络证：独活寄生汤加减（独活、桑寄生、秦艽、防风、杜仲、牛膝、当归）。5.简述颈椎病（神经根型）的中医分型及主症。答案：①气滞血瘀型：颈肩刺痛、痛有定处，夜间加重，颈部活动受限，舌暗紫，脉弦涩；②寒湿阻络型：颈肩冷痛、重着，遇寒加重，得温则减，苔白腻，脉弦紧；③肝肾不足型：颈肩隐痛、酸软无力，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱；④气血亏虚型：颈肩酸痛、神疲乏力，面色无华，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱；⑤痰瘀互结型：颈肩胀痛、肢体麻木，伴胸闷恶心，舌胖有齿痕，苔白腻，脉滑。四、病例分析题（共25分）病例：患者张某，男，45岁，建筑工人。主诉：“右腕部外伤后肿痛、活动受限3小时”。3小时前搬砖时不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法持物。查体：右腕部肿胀、瘀斑，局部压痛（+），腕关节活动受限，侧面观呈“餐叉样”畸形，桡骨远端可及骨擦感。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，无尺骨茎突骨折。要求：（1）写出中医病名、证型；（2）西医诊断；（3）中医治法及代表方剂；（4）外治法（至少3项）；（5）功能锻炼方案（早期、中期、晚期）。答案：（1）中医病名：桡骨远端骨折（伤骨）；证型：气滞血瘀证（外伤后气血逆乱，瘀阻局部，故肿痛、瘀斑，舌暗、脉弦涩）。（2）西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。（3）中医治法：活血化瘀，消肿止痛；代表方剂：活血止痛汤（当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳖虫、三七、赤芍、陈皮）。若肿胀严重，可加茯苓、泽泻利水消肿；疼痛剧烈加延胡索、川楝子理气止痛。（4）外治法：①手法复位：患者坐位，助手握前臂近端，术者双手握患腕，先顺势牵引，待重叠移位纠正后，术者拇指压骨折远端背侧，余指托近端掌侧，同时尺偏腕关节，纠正背侧及桡侧移位；②小夹板固定：选用超腕关节小夹板，掌侧、背侧、桡侧、尺侧各置一块，背侧夹板远端超过腕关节2cm，掌侧夹板不超过腕横纹，桡侧夹板超腕关节1cm，尺侧夹板平腕关节，扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；③中药外敷：初期外敷消瘀止痛膏（大黄、栀子、木瓜、蒲公英、乳香、没药），3-5天更换1次；④针灸：取阳溪、阳池、合谷、手三里穴，泻法，留针20分钟，每日1次。（5）功能锻炼方案：①早期（1-2周）：固定后即可行手指握拳、伸指练习，每日3组，每组20次，以促进血液循环、减轻肿胀；同时行肩、肘