2025年医学影像学考试题及答案

2025年医学影像学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，下列描述错误的是：A.X线的穿透性是成像的基础B.组织密度越高，对X线吸收越少C.骨组织在X线片上呈高密度影D.气体在X线片上呈低密度影2.患者行上腹部CT平扫+增强检查，动脉期肝右叶见一3cm类圆形病灶，边缘强化明显，门脉期强化向中心填充，延迟期病灶与肝实质密度一致。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）3.关于MRI弥散加权成像（DWI），下列说法正确的是：A.主要反映组织的血流灌注情况B.水分子弥散受限在DWI上呈低信号C.急性脑梗死早期DWI可见高信号D.脂肪瘤在DWI上常表现为高信号4.超声检查中，“双筒枪征”最常见于：A.胆总管结石B.门静脉高压C.肝内胆管扩张D.胰管扩张5.关于胸部CT肺窗的窗宽窗位设置，最合理的是：A.窗宽100-200HU，窗位30-50HUB.窗宽800-1500HU，窗位-600--800HUC.窗宽300-500HU，窗位40-60HUD.窗宽2000-3000HU，窗位-1000--1200HU6.患者，男，65岁，突发剧烈胸痛2小时，CT肺动脉造影（CTPA）显示右肺动脉主干内充盈缺损。最可能的诊断是：A.主动脉夹层B.肺血栓栓塞症C.张力性气胸D.心肌梗死7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，伴放射状骨针D.关节周围骨质疏松，关节间隙狭窄，骨质增生8.关于乳腺钼靶检查，下列描述错误的是：A.对钙化灶的显示敏感性高于超声B.BI-RADS4类提示恶性可能性为2%-95%C.年轻女性（<35岁）因腺体致密，钼靶检出率较低D.乳腺导管内癌（DCIS）在钼靶上常表现为粗大钙化9.患者，女，40岁，头痛伴癫痫发作，MRI平扫显示左额叶类圆形病灶，T1WI低信号，T2WI高信号，周围见明显水肿，增强扫描呈环形强化，内壁不光整。最可能的诊断是：A.脑脓肿B.胶质母细胞瘤C.脑膜瘤D.海绵状血管瘤10.关于PET-CT的临床应用，下列说法错误的是：A.主要利用18F-FDG显示组织代谢活性B.对肺结节良恶性鉴别有重要价值C.可用于淋巴瘤的分期和疗效评估D.心肌存活评估时，正常心肌18F-FDG摄取低于坏死心肌11.超声检查中，“星花征”常见于：A.甲状腺乳头状癌B.乳腺纤维腺瘤C.肝囊肿D.前列腺增生12.关于CT灌注成像（CTP），下列描述正确的是：A.主要反映组织的微观结构B.脑梗死急性期CBF（脑血流量）降低，CBV（脑血容量）升高C.可用于评估肿瘤的血管生成情况D.不需要注射对比剂13.患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰10年，胸部CT显示双肺弥漫性小叶中心性结节，以上叶为主，部分可见“树芽征”。最可能的诊断是：A.特发性肺纤维化B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）14.关于子宫肌瘤的MRI表现，错误的是：A.典型肌瘤T1WI呈等信号，T2WI呈低信号B.红色变性时T1WI、T2WI均呈高信号C.脂肪变性时T1WI可见高信号，压脂序列信号降低D.黏膜下肌瘤常引起子宫腔变形15.超声检查胎儿时，“柠檬头征”和“香蕉征”提示：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.先天性心脏病16.关于关节MRI检查，下列说法错误的是：A.半月板损伤在T2WI抑脂序列显示最佳B.前交叉韧带断裂时，MRI可见韧带连续性中断C.股骨头缺血坏死早期T1WI表现为“双线征”D.类风湿关节炎早期可见滑膜增厚和骨髓水肿17.患者，女，55岁，右上腹隐痛2月，AFP正常，超声发现肝右叶5cm低回声结节，边界不清，CDFI显示内部血流丰富。CT增强扫描动脉期明显强化，门脉期快速廓清，延迟期呈低密度。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝脓肿D.肝转移瘤18.关于胸部X线正位片的阅片顺序，正确的是：A.肺野→肺门→纵隔→膈肌→肋骨→心脏B.心脏→纵隔→肺门→肺野→膈肌→肋骨C.肋骨→膈肌→纵隔→心脏→肺门→肺野D.肺门→肺野→心脏→纵隔→肋骨→膈肌19.关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现，错误的是：A.急性期（出生后1周内）T1WI可见基底节区高信号B.慢性期可见脑萎缩和脑室扩大C.DWI对早期病变的显示敏感性高于T1WI、T2WID.早产儿HIE主要累及脑皮质，足月儿主要累及白质20.关于超声弹性成像，下列描述正确的是：A.硬组织在弹性图上显示为红色B.主要用于评估组织的血流速度C.甲状腺恶性结节的弹性评分通常较低（1-2分）D.可辅助鉴别乳腺肿块的良恶性二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）21.关于CT后处理技术，下列属于三维重建的是：A.多平面重组（MPR）B.容积再现（VR）C.最大密度投影（MIP）D.曲面重组（CPR）22.以下哪些疾病在X线平片上可表现为“肺门增大”？A.中央型肺癌B.肺门淋巴结结核C.肺动脉高压D.纵隔畸胎瘤23.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的使用，正确的是：A.主要通过肾脏排泄B.肾功能不全患者需慎用C.可用于评估血脑屏障完整性D.常规剂量为0.1mmol/kg24.超声检查中，“火海征”可见于：A.甲状腺功能亢进症（Graves病）B.桥本甲状腺炎C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌25.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的是：A.溶骨性转移最常见（如乳腺癌、肺癌转移）B.成骨性转移可见于前列腺癌转移C.X线平片对早期骨转移的敏感性高于骨扫描（ECT）D.MRI对骨髓侵犯的显示优于CT三、简答题（每题8分，共40分）26.简述肝细胞癌（HCC）的CT增强扫描典型表现（“快进快出”）及其病理基础。27.比较胸部X线平片与CT在诊断早期周围型肺癌中的优缺点。28.简述乳腺BI-RADS分类的意义及4类病变的处理原则。29.简述膝关节MRI检查中半月板损伤的分度标准及各分度的影像学表现。30.列举5种超声检查中常见的伪像（如声影、混响），并分别说明其产生原因及临床意义。四、病例分析题（共25分）31.患者，男，58岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发胸背部撕裂样疼痛3小时”急诊入院。查体：BP左上肢180/110mmHg，右上肢160/100mmHg，心率105次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。（1）为明确诊断，首选的影像学检查是什么？简述其优势。（5分）（2）若该检查显示主动脉增宽，可见内膜片将主动脉分为真腔和假腔，真腔较小、密度较高，假腔较大、密度较低，假腔内可见血栓。请写出最可能的诊断及分型依据（Stanford分型）。（5分）（3）简述该疾病的CT影像学特征（至少5项）。（5分）（4）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少3种）（5分）（5）若患者合并意识障碍、肢体活动障碍，可能的并发症是什么？其影像学表现如何？（5分）参考答案一、单项选择题1.B（组织密度越高，对X线吸收越多，影像上密度越高）2.B（肝血管瘤典型“早出晚归”强化模式）3.C（急性脑梗死早期因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI高信号）4.C（肝内胆管扩张时，扩张的胆管与伴行的门静脉形成“双筒枪征”）5.B（肺窗需显示肺组织细节，窗宽800-1500HU，窗位-600--800HU）6.B（CTPA显示肺动脉充盈缺损是肺栓塞的直接征象）7.A（骨巨细胞瘤好发于干骺端，偏心膨胀性破坏，无骨膜反应）8.D（DCIS常表现为细小簇状钙化）9.B（胶质母细胞瘤多环形强化，内壁不光整，周围水肿明显）10.D（心肌存活评估时，存活心肌18F-FDG摄取正常或增高，坏死心肌摄取降低）11.A（甲状腺乳头状癌内微钙化在超声下呈“星花征”）12.C（CTP通过对比剂浓度变化评估血流灌注，可反映肿瘤血管生成）13.D（PLCH好发于上叶，小叶中心性结节伴“树芽征”）14.B（红色变性时T1WI高信号，T2WI混杂信号）15.B（“柠檬头征”“香蕉征”是脊柱裂的典型超声表现）16.C（股骨头缺血坏死早期T2WI可见“双线征”）17.B（HCC典型“快进快出”强化模式）18.A（标准阅片顺序：肺野→肺门→纵隔→膈肌→肋骨→心脏）19.D（足月儿HIE主要累及皮质，早产儿主要累及白质）20.D（弹性成像通过组织硬度鉴别良恶性，恶性肿块硬度高，弹性评分高）二、多项选择题21.BC（MPR、CPR为二维重组，VR、MIP为三维重建）22.ABC（纵隔畸胎瘤位于纵隔，不累及肺门）23.ABCD（Gd-DTPA经肾排泄，肾功能不全者可能诱发NSF，可显示血脑屏障破坏）24.AB（Graves病和桥本甲状腺炎因血流丰富呈“火海征”）25.ABD（骨扫描对早期骨转移更敏感）三、简答题26.肝细胞癌CT增强典型表现为“快进快出”：动脉期（注射对比剂后25-35秒）肿瘤明显强化（高于肝实质），门脉期（60-70秒）及延迟期（3-5分钟）强化迅速消退，呈低密度（低于肝实质）。病理基础：HCC由肝动脉供血为主（正常肝实质75%由门静脉供血），动脉期肿瘤内大量对比剂充填，故明显强化；门脉期对比剂从肿瘤内快速流出（肿瘤血管缺乏门静脉供血且血管结构异常），而正常肝实质因门静脉供血对比剂持续滞留，故肿瘤呈低密度。27.（1）X线平片优点：操作简便、费用低、辐射量小，适用于大规模筛查；缺点：密度分辨率低，对<1cm的结节检出率低，易受组织重叠干扰（如心影、膈肌后），难以显示结节内部细节（如空泡征、毛刺征）。（2）CT优点：密度分辨率高，可检出<5mm的结节；薄层扫描可显示结节边缘（毛刺、分叶）、内部结构（空泡、支气管充气征）及周围改变（血管集束征）；增强CT可评估结节血供；缺点：辐射量较高（低剂量CT可降低）、费用较高，不适用于反复筛查。28.BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分类用于规范乳腺影像诊断，评估病变恶性概率，指导临床处理。4类：可疑恶性（恶性概率2%-95%），需进一步检查（如穿刺活检）。4a：低度可疑恶性（2%-10%），建议活检（如空心针穿刺）；4b：中度可疑恶性（10%-50%），建议积极活检；4c：高度可疑恶性（50%-95%），建议手术活检。29.半月板损伤分度（基于MRIT2WI抑脂序列）：Ⅰ度（退变）：半月板内点状高信号，未达关节面；Ⅱ度（退变加重）：半月板内线样高信号，未达关节面；Ⅲ度（撕裂）：高信号延伸至关节面（可为水平、垂直、斜形或放射状撕裂）。30.（1）声影：因超声波被强回声界面（如结石、骨皮质）完全反射或吸收，后方出现无回声区。临床意义：提示钙化、结石或骨组织。（2）混响：超声波在平整界面（如胸膜-肺表面）间多次反射，形成等距排列的强回声。临床意义：需与真实病灶鉴别（如肺表面伪像）。（3）彗星尾征：超声波在微小气泡或金属异物表面多次反射，形成逐渐衰减的强回声带。临床意义：提示胆囊壁胆固醇结晶或宫内节育器。（4）后方增强：低衰减组织（如囊肿）后方回声增强。临床意义：帮助判断囊性病变。（5）侧方声影：超声波在圆形病灶（如囊肿）边缘发生折射，导致两侧后方回声减弱。临床意义：需与实性肿块鉴别。四、病例分析题31.（1）首选检查：主动脉CT血管造影（CTA）。优势：扫描速度快，可清晰显示主动脉全程；三维重建（VR、MIP）可直观显示内膜片、真假腔及分支血管受累情况；辐射量可控，适合急诊患者。（2）诊断：主动脉夹层（StanfordA型或B型）。分型依据：Stanford分型以破口位置为标准，累及升主动脉为A型（无论是否累及降主动脉），仅累及降主动脉（破口在左锁骨下动脉以远）为B型。（3）CT影像学特征：①主动脉增宽（直径>4cm）；②内膜片（线状低密度影）；③真腔（受压、密度较高，对比剂充盈快）；④假腔（扩张、密度较低，对比剂充盈慢或伴血栓）；⑤破口（