多发伤急救预案演练脚本

多发伤急救预案演练脚本第一章演练定位与法律依据1.1定位本脚本面向三级综合医院急诊医学中心，模拟“大型机械挤压致多发伤（创伤评分≥15分）”场景，检验院前—院内信息闭环、创伤团队启动、损伤控制性复苏（DCR）路径、紧急输血流程、多学科协同（MDT）及突发公共事件上报六大核心能力。1.2法规与制度索引《中华人民共和国突发事件应对法》第29、48条《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》Ⅲ级响应标准《医疗机构临床用血管理办法》第18条紧急用血“10分钟”原则《医院创伤中心建设与管理指导原则（试行）》2022版本院《多发伤绿色通路管理制度》第5.3条“黄金一小时”考核指标第二章演练总体设计2.1演练类型实战拉动式双盲演练（不预先通知具体时段、不预先透露伤情细节）。2.2时间与空间演练时段：周三14:00—15:30，避开门诊高峰；主场地：急诊医学中心+介入导管室+手术室6号间；分流场地：输血科、检验科、放射科CT-3室、重症医学科（ICU）备用床位2张。2.3角色与分组组别角色人数关键职责指挥组演练总指挥（分管副院长）1启动Ⅲ级响应、终止演练院前组120医生、护士、司机3现场分检、止血、信息推送创伤组创伤组长（高年资急诊医师）1团队领导、决策DCR/手术麻醉组麻醉主治医师+护士2气道、血流动力学监测手术组普外、骨科、胸外住院总3损伤控制性手术辅检组检验、影像、输血各2床旁检测、紧急配血后勤组保安、保洁、设备科4通道清障、设备调拨评估组质控科+外请专家2独立打分、事后追溯2.4演练目标与量化指标目标量化指标达标值考核工具院前—院内信息送达电子病历系统接收时间≤5分钟系统时间戳创伤团队集结成员到达急诊抢救室≤10分钟门禁刷卡记录出血控制允许低压复苏完成≤15分钟护理记录单紧急输血血型+交叉配血完成≤20分钟输血科LIS记录影像学评估全身CT出片≤25分钟PACS时间戳损伤控制手术开皮皮肤切开时间≤60分钟手术室麻醉记录第三章伤情脚本与触发事件3.1背景某建筑工地塔吊钢缆断裂，重物砸中3名工人，120接报13:52抵达现场。3.2标准化伤员（SP）伤情卡伤员编号年龄/性别主要诊断ISS生命体征关键表现预计处置SP-0134/男骨盆粉碎骨折+腹膜后血肿26BP80/50,HR130骨盆变形、会阴瘀斑输血+骨盆外固定SP-0228/女张力性气胸+多发肋骨骨折20SpO₂85%,RR38颈静脉怒张、气管右偏胸腔穿刺→闭式引流SP-0345/男颅脑损伤(GCS10)+股骨开放骨折34BP90/60,HR120左大腿骨外露、躁动气管插管→损伤控制3.3触发事件序列T013:55院前组通过“5G移动生命通道”推送心电图与血压；T+3分钟急诊分诊台大屏弹窗“多发伤预警”；T+8分钟创伤组长在微信群@所有人“Code-Trauma”；T+12分钟输血科自动打印机出“紧急备血6URBC+4UFFP”指令；T+18分钟保卫科关闭急诊大厅扶梯，开通手术电梯专控；T+25分钟演练总指挥宣布“Ⅲ级响应正式生效”。第四章信息闭环与沟通机制4.1闭环工具电子病历“创伤模块”自动抓取院前生命体征；企业微信“创伤响应群”禁水群，仅发送体征、影像、检验截图；语音沟通采用“数字简码”防止歧义：①气道=01，②呼吸=02，③循环=03，④神经=04，⑤暴露=05。4.2沟通示范台词创伤组长：“我是创伤组长王，现在时间14:03，SP-01循环03代码红色，已启动DCR，需6U红细胞+4U血浆，输血科收到请回复1。”创伤组长：“我是创伤组长王，现在时间14:03，SP-01循环03代码红色，已启动DCR，需6U红细胞+4U血浆，输血科收到请回复1。”输血科：“输血科李收到03红色，库存满足，配血号22-077，预计14:15送达，完毕。”输血科：“输血科李收到03红色，库存满足，配血号22-077，预计14:15送达，完毕。”第五章资源清单与布场5.1药品耗材类别名称数量存放点责任人血液O型RhD+RBC10U输血科2-8℃值班技师血浆AB型FFP8U同上同上药品TXA1g/瓶5瓶抢救车3层抢救护士耗材骨盆固定带3条创伤抢救室壁柜护士长介入腹主动脉球囊导管14F2套介入导管室介入组长5.2设备校验床旁超声（eFAST）提前1小时完成探头校准；除颤仪电池≥80%，打印纸余量≥20cm；手术电刀负极板一次性备用5套；5G信号强度≥-85dBm，由信息科现场测试。第六章时间轴脚本（精确到分钟）T-30分（13:30）评估组在监控室架设4台GoPro，对准分诊台、抢救室、手术室通道；后勤组封闭急诊2号门，设置“演练进行中”警示牌；质控科将“演练专用病历模板”嵌入HIS，防止污染真实病历。T-10分（13:45）院前组登车，与SP沟通“伤情保密协议”，佩戴3通道监测（心电、无创血压、指脉氧）；麻醉组检查视频喉镜镜片无雾化，备6.0/7.0气管导管各2根；手术组在更衣室提前穿好无菌衣，待命区等候。T0（13:55）救护车停至急诊门口，院前医生手持平板高喊：“多发伤3人，预计2分钟后到达！”分诊护士立即点击“预警”按钮，广播系统循环播放“创伤团队请速到抢救室”。T+5分（14:00）SP-01被推入1号抢救单元，创伤组长启动“DCRchecklist”：①床旁血气：Hb72g/L，BE-10；②通知输血科：紧急发血；③骨盆固定带加压；④启动加温加压输血器。T+8分（14:03）SP-02突发SpO₂降至75%，麻醉住院总立即行“右侧第2肋间穿刺”，喷射气体出现，提示张力性气胸，立即转闭式引流瓶。T+12分（14:07）保卫科关闭扶梯，开通手术电梯；输血科送达第一袋O型RBC，护士双人核对无误，加压输注。T+18分（14:13）SP-03出现GCS降至7，麻醉组快速序贯诱导插管成功，固定管深度22cm，听诊双肺呼吸音对称。T+25分（14:20）全身CT完成，影像口头回报：“SP-01腹膜后血肿≥6cm，SP-02肺复张90%，SP-03左颞硬膜外血肿12ml。”创伤组长宣布：“SP-01直接送介入导管室行腹主动脉球囊阻断（REBOA），SP-03送手术室行损伤控制开颅+股骨外固定。”T+35分（14:30）介入组在DSA下完成REBOA置入，球囊位于ZoneⅢ，注生理盐水8ml，透视见造影截断，出血控制。T+55分（14:50）手术组行“左侧额颞顶去骨瓣减压+硬膜外血肿清除”，同时骨科行“左股骨外固定架”，手术开始于14:47，符合“黄金一小时”要求。T+75分（15:10）所有SP生命体征稳定，总指挥宣布“演练终止”，进入复盘阶段。第七章评估量表与扣分细则7.1评估维度时间指标40分技术操作30分沟通闭环15分资源管理10分人文关怀5分7.2扣分示例（节选）扣分项扣分触发场景备注输血核对单缺第二签名-5现场抽查直接视为重大缺陷手术刀口方向错误-10视频回放与术前标记不符未给予伤员保温毯-2体温<36℃属于DCR必查口头医嘱未复述-3音频监听违反查对制度第八章复盘与改进8.1立即复盘（T+90分15:25）采用“4W1H”法：What发生、Why原因、Who责任、When节点、How对策；现场播放3段关键视频：①骨盆固定操作，②胸腔穿刺，③REBOA置管；每段视频暂停3次，由当事人自评→同伴补充→专家点评。8.2改进清单（72小时内）序号问题根本原因对策责任人完成时限1输血科送达延迟4分钟电梯被陪护占用演练时段手术电梯物理钥控后勤科主任24h2视频喉镜雾化预热不足增加自动预热架麻醉科主任48h3病历模板污染真实数据HIS未隔离新建演练虚拟域信息科主任72h第九章培训与考核9.1培训对象急诊、外科、麻醉、影像、检验、输血、护理、后勤8大部门；年度新员工须于入职1个月内完成“多发伤DCR”线上微课+线下4小时Workshop。9.2考核方式理论：≥90分合格，题库200题随机30题；技能：OSCE站考6站（骨盆固定、胸腔穿刺、REBOA、输血核对、FAST、气管插管），每站≥80分；演练：每年至少2次实战双盲，成绩纳入科室KPI，权重15%。第十章附件10.1演练流程泳道图（文字描述）院前组→信息推送→分诊台→创伤组→影像/检验/输血→手术/介入→ICU，泳道间用“时间戳+箭头”标注，关键节点红色加粗。10.2应急通讯录（节选）职务姓名短号备份短号演练总指挥李副院长66666667创伤组长王*61206121输血科主任陈*6300630110.3设备故障快速替换表设备常见故障替换设备位置转运耗时床旁超声探头失灵ICU2号床旁3分钟加压输血器漏气手术室3号间2分钟除颤仪电池低电量急诊2号抢救室1分钟第十一章持续改进与备案11.