护士资格考试《内科护理学》模拟题及答案

护士资格考试《内科护理学》模拟题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张答案：C1.2下列哪项不是左心衰竭的典型表现A.夜间阵发性呼吸困难B.下肢凹陷性水肿C.咳粉红色泡沫痰D.舒张期奔马律答案：B1.3肝硬化患者突发寒战、高热、右上腹痛，首先考虑A.肝性脑病B.肝肾综合征C.自发性细菌性腹膜炎D.门静脉血栓形成答案：C1.4糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.林格液答案：A1.5急性心肌梗死患者发病4小时内最具价值的再灌注治疗是A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗C.抗凝治疗D.硝酸甘油静滴答案：B1.6下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.高磷血症答案：C1.7对急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.降低血糖D.减轻腹痛答案：A1.8缺铁性贫血患者口服铁剂后最早出现的实验室改善是A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞升高D.血清铁升高答案：C1.9下列哪项不是甲亢高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.大便次数增多答案：B1.10对系统性红斑狼疮最具诊断价值的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C1.11下列哪项不是高血压急症的临床表现A.血压≥180/120mmHgB.急性左心衰C.主动脉夹层D.单纯头晕无靶器官损害答案：D1.12对结核菌素试验结果判读正确的是A.硬结直径≥5mm为阳性B.HIV感染者硬结≥5mm为阳性C.糖尿病患者硬结≥15mm为阳性D.卡介苗接种后硬结≥20mm为阳性答案：B1.13下列哪项不是急性肾小球肾炎的尿液特点A.血尿B.蛋白尿C.白细胞管型D.红细胞管型答案：C1.14对慢性阻塞性肺疾病患者进行长期氧疗的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaCO₂≥50mmHgD.pH≤7.35答案：A1.15下列哪项不是肝性脑病的诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D1.16对急性左心衰患者吸氧流量应调节为A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min，乙醇湿化答案：D1.17下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病答案：B1.18对急性脑卒中患者“时间就是大脑”是指A.发病后3～4.5小时内静脉溶栓窗B.发病后6小时内取栓窗C.发病后24小时内抗凝窗D.发病后48小时内降压窗答案：A1.19下列哪项不是慢性肺源性心脏病的心电图表现A.肺型P波B.右心室肥大C.低电压D.左心室高电压答案：D1.20对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血首选的止血药物是A.垂体后叶素B.生长抑素类似物C.维生素KD.酚磺乙胺答案：B1.21下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤400mmHg答案：D1.22对慢性粒细胞白血病确诊最有价值的检查是A.骨髓活检B.染色体t(9;22)(q34;q11)C.外周血白细胞计数D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分答案：B1.23下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.周围神经病变D.杵状指答案：D1.24对急性肾盂肾炎经验性抗生素治疗首选A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.克林霉素答案：B1.25下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.结节性红斑B.原发性硬化性胆管炎C.虹膜炎D.口腔鹅口疮答案：D1.26对急性有机磷中毒患者阿托品化的指征不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D1.27下列哪项不是多发性骨髓瘤的“CRAB”表现A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.高钠血症答案：D1.28对急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗首选A.阿司匹林+华法林B.阿司匹林+氯吡格雷C.氯吡格雷+肝素D.阿司匹林+尿激酶答案：B1.29下列哪项不是原发性高血压的危险因素A.高钠饮食B.肥胖C.饮酒D.高钾饮食答案：D1.30对慢性心衰患者容量管理每日体重增加超过多少提示水钠潴留A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg答案：B1.31下列哪项不是急性白血病骨髓象特点A.骨髓增生极度活跃B.原始细胞≥20%C.巨核细胞增多D.正常造血受抑答案：C1.32对慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素的指征是A.FEV₁/FVC<70%B.FEV₁<50%预计值且反复急性加重C.PaO₂<60mmHgD.合并肺心病答案：B1.33下列哪项不是甲亢性周期性瘫痪诱因A.高碳水化合物饮食B.剧烈运动C.寒冷D.静脉输注钙剂答案：D1.34对急性肾损伤患者利尿剂抵抗的定义是A.呋塞米静注后1小时尿量<100mLB.呋塞米持续泵入后尿量<200mL/hC.呋塞米剂量>200mg/d仍无尿量增加D.血肌酐升高>26.5μmol/L答案：C1.35下列哪项不是肝豆状核变性的实验室特点A.血清铜降低B.尿铜升高C.血清铜蓝蛋白升高D.K-F环阳性答案：C1.36对急性肺血栓栓塞症确诊最有价值的检查是A.D-二聚体B.肺动脉CTAC.血气分析D.心电图SIQIIITIII答案：B1.37下列哪项不是糖尿病自主神经病变表现A.体位性低血压B.胃轻瘫C.腹泻与便秘交替D.双下肢浅感觉减退答案：D1.38对慢性肾衰竭患者纠正肾性贫血靶目标Hb为A.80～90g/LB.90～100g/LC.100～110g/LD.110～120g/L答案：D1.39下列哪项不是急性心包炎心电图表现A.广泛ST段抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.窦性心动过速答案：C1.40对系统性红斑狼疮患者妊娠禁忌的药物是A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的是A.细菌感染B.空气污染C.高浓度吸氧D.气候变化E.镇静催眠药答案：ABCD2.2下列属于急性心肌梗死并发症的是A.乳头肌断裂B.室壁瘤C.梗死后综合征D.血栓栓塞E.主动脉夹层答案：ABCD2.3下列属于肝硬化门脉高压表现的是A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：ABCE2.4下列属于糖尿病足Wagner分级3级的是A.表浅溃疡B.深部溃疡无脓肿C.深部溃疡合并脓肿D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：C2.5下列属于急性肾损伤RIFLE标准“F”级的是A.血肌酐升高>3倍B.尿量<0.5mL/kg·h持续6小时C.尿量<0.3mL/kg·h持续24小时D.血肌酐升高>26.5μmol/LE.或无尿12小时答案：ACE2.6下列属于甲亢危象诱因的是A.感染B.手术C.131I治疗D.胰岛素低血糖E.分娩答案：ABCE2.7下列属于类风湿关节炎诊断标准2010ACR/EULAR的是A.受累关节数B.血清RF或抗CCP抗体C.CRP或ESRD.滑膜炎持续时间E.类风湿结节答案：ABCD2.8下列属于肝性脑病分期依据的是A.意识障碍B.智力测验C.扑翼样震颤D.血氨水平E.脑电图改变答案：ABCE2.9下列属于高血压靶器官损害的是A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜出血D.血肌酐轻度升高E.颈动脉斑块答案：ABDE2.10下列属于急性白血病诱导缓解治疗目标的是A.外周血无原始细胞B.骨髓原始细胞<5%C.中性粒细胞>1.0×10⁹/LD.血小板>100×10⁹/LE.无髓外浸润答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性阻塞性肺疾病气流受限的病理基础是__________和__________。答案：小气道炎症、肺泡壁破坏3.2急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗为发病后__________小时内静脉溶栓，__________小时内PCI。答案：12、243.3肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括__________、__________、__________、__________、__________。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间3.4糖尿病“三多一少”症状指__________、__________、__________、__________。答案：多饮、多尿、多食、体重下降3.5慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为__________、__________、__________。答案：低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进3.6系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是__________。答案：抗Sm抗体3.7急性肺血栓栓塞症溶栓适应证为收缩压<__________mmHg持续__________分钟以上。答案：90、153.8甲亢危象首选抗甲状腺药物是__________，其作用机制是__________。答案：丙硫氧嘧啶、抑制甲状腺激素合成及外周T4转化为T33.9类风湿关节炎关节畸形典型表现包括__________、__________、__________。答案：天鹅颈畸形、纽扣花畸形、尺偏畸形3.10急性脑卒中患者静脉溶栓禁忌证包括近期__________手术、__________病史、血压>__________mmHg。答案：大、颅内出血、185/1104.简答题（每题8分，共40分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗阶梯方案。答案：1.轻度：短效β₂受体激动剂（SABA）prn；2.中度：SABA+长效抗胆碱药（LAMA）或长效β₂受体激动剂（LABA）；3.重度：LAMA+LABA；4.极重度：LAMA+LABA+吸入糖皮质激素（ICS）；5.合并慢性呼吸衰竭者长期氧疗；6.磷酸二酯酶-4抑制剂（罗氟司特）用于反复急性加重且FEV₁<50%；7.戒烟、疫苗接种、肺康复贯穿始终。4.2简述急性左心衰竭吸氧护理要点。答案：1.立即高流量6～8L/min，乙醇湿化去泡沫；2.保持SpO₂≥95%，必要时无创通气；3.监测血气，防止CO₂潴留；4.观察意识、呼吸频率、肺部啰音变化；5.做好气管插管准备；6.心理安抚，减少耗氧。4.3简述肝硬化腹水患者限钠与利尿剂护理。答案：1.限钠：每日摄钠≤2g（食盐≤5g）；2.记录24小时出入量、体重变化，目标体重下降≤0.5kg/d；3.利尿剂：螺内酯：呋塞米=100mg:40mg，监测电解质、肾功；4.观察肝性脑病、肾前性氮质血症、低钠血症；5.定期测腹围、B超评估腹水；6.教育患者避免自行调整利尿剂剂量。4.4简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入护理。答案：1.0.1U/kg·h静脉泵入，目标血糖下降3～4mmol/L·h；2.血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素（糖：胰岛素=3～4:1）；3.每1小时测血糖、每2～4小时测电解质、血气；4.观察低钾先兆：肌无力、心律失常；5.记录意识、呼吸深快、尿量；6.确保单独静脉通路，避免与其他药物混用；7.做好患者及家属健康教育，防止复发。4.5简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理。答案：1.术后抬高术肢30°，避免受压、弯曲；2.24小时内观察指端血运、温度、震颤；3.禁止测血压、输液、抽血于术肢；4.术后第2天开始握球训练，10秒/次，每日3组，每组10次；5.每周评估震颤强度、血管杂音；6.避免术肢提重物>5kg、佩戴过紧饰品；7.教育患者识别血栓：震颤消失、疼痛、肿胀，立即就医。5.应用题（共30分）5.1计算与分析（10分）患者，男，65岁，慢性肾衰竭，Hb82g/L，体重60kg，拟予重组人促红素（rHuEPO）治疗。指南推荐初始剂量为50U/kg皮下注射，每周3次。（1）计算每次剂量（U）；（2）若治疗4周后Hb上升<10g/L，应如何调整剂量？（3）用药期间应监测哪些指标？答案：（1）每次剂量=50U/kg×60kg=3000U；（2）若4周Hb上升<10g/L，可增加25%剂量，即3750U，每周3次；（3）监测：①每1～2周测Hb、Hct，目标Hb110～120g/L；②血压；③血清铁、TSAT、铁蛋白，维持TSAT≥20%、铁蛋白≥100ng/mL；④钾、肌酐；⑤血栓事件。5.2综合病例分析（20分）患者，女，48岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月，意识模糊1天”入院。查体：T36.8