2026抗菌药物临床应用指导原则试题附答案

2026抗菌药物临床应用指导原则试题附答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项填入括号内）1.抗菌药物临床应用应当遵循的原则中，核心目标是（）。A.降低药品采购成本B.提高医院床位周转率C.安全、有效、经济D.满足患者所有用药需求2.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，治疗性应用抗菌药物时，必须遵循的首要原则是（）。A.尽早使用广谱强效抗菌药物B.根据药敏试验结果选用C.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物D.联合使用抗菌药物以防止耐药3.下列哪种情况属于预防性应用抗菌药物的指征？（）A.普通感冒B.病毒性肺炎C.Ⅰ类清洁手术切口范围大、手术时间长、污染机会多D.过敏性鼻炎4.青霉素类抗生素的杀菌机制主要是（）。A.抑制细菌蛋白质合成B.影响细菌细胞膜的通透性C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制细菌核酸代谢5.关于时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的给药方案，下列说法正确的是（）。A.血药浓度越高越好，应一日一次给予足量B.需保证血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间（T>C.主要依赖AUC/MIC参数D.只需每日给药一次即可维持疗效6.第三代头孢菌素的主要临床特点是（）。A.对革兰阳性菌作用强于第一代B.对革兰阴性杆菌作用强，且有较好的酶稳定性C.肾毒性较第一、二代大D.主要用于金黄色葡萄球菌感染7.下列药物中，属于“特殊使用”级抗菌药物管理类别的是（）。A.青霉素GB.头孢呋辛C.碳青霉烯类（如亚胺培南/西司他丁）D.阿莫西林8.喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）禁止用于（）。A.18岁以上儿童B.妊娠期妇女C.老年患者D.严重肝功能不全者9.下列哪种病原体通常不被社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗覆盖？（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌（除非有高危因素）D.肺炎支原体10.外科围手术期预防用抗菌药物，一般应静脉滴注给药，且给药时间应在（）。A.术前24小时B.术前3天C.皮肤切开前0.5～1小时内D.手术结束后立即11.关于肾功能减退患者抗菌药物的应用，下列哪种药物无需调整剂量？（）A.庆大霉素B.万古霉素C.头孢他啶D.红霉素（主要经肝胆排泄）12.万古霉素的主要不良反应是（）。A.严重的过敏反应B.耳毒性和肾毒性C.骨髓抑制D.二重感染（伪膜性肠炎）13.下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的描述，错误的是（）。A.适用于产β-内酰胺酶细菌所致的感染B.常见的有阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦C.对所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）均有效D.具有协同抗菌作用14.抗菌药物联合用药的指征不包括（）。A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重感染C.单一抗菌药物能有效控制的轻症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染15.大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）的典型不良反应是（）。A.赫氏反应B.肝毒性C.灰婴综合征D.跟腱断裂16.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性，其疗效主要参数为/MICA.头孢曲松B.氨曲南C.氨基糖苷类D.青霉素17.治疗侵袭性真菌感染的首选药物通常是（）。A.氟康唑B.两性霉素BC.克霉唑D.灰黄霉素18.下列哪种情况属于抗菌药物应用的不合理现象？（）A.根据细菌培养结果调整用药B.清洁手术术前预防用药时间>24小时C.肝功能减退时避免使用主要经肝代谢的药物D.严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药19.关于碳青霉烯类抗生素（如美罗培南），下列说法正确的是（）。A.是治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的首选B.对革兰阳性菌作用优于万古霉素C.适用于多重耐药革兰阴性杆菌所致的严重感染D.无中枢神经系统不良反应20.下列哪种药物是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物？（）A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素或去甲万古霉素D.阿莫西林/克拉维酸钾21.抗菌药物越级使用时，需经过（）。A.科室主任同意B.护士长同意C.具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签字D.药剂科主任同意22.引起“伪膜性肠炎”的主要病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.艰难梭菌D.变形杆菌23.下列关于氨基糖苷类抗生素的描述，正确的是（）。A.属于速效抑菌剂B.具有抗生素后效应（PAE）C.口服吸收好，适合口服给药D.对厌氧菌效果极佳24.Ⅰ类清洁手术通常不预防使用抗菌药物，但在下列哪种情况下可以考虑预防使用？（）A.手术范围大、时间长、污染机会增加B.患者年龄大于60岁C.患者要求使用D.医生习惯性使用25.妊娠期感染患者可以安全使用的抗菌药物类别是（）。A.氟喹诺酮类B.四环素类C.氨基糖苷类D.β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）26.下列哪种药物属于糖肽类抗生素？（）A.多粘菌素BB.利奈唑胺C.替考拉宁D.磷霉素27.抗菌药物临床应用管理中，医疗机构应当严格控制抗菌药物供应目录的品种数量，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）。A.2种B.3种C.5种D.10种28.下列哪种药物主要用于治疗厌氧菌感染？（）A.克林霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.头孢曲松29.门诊患者抗菌药物处方比例原则上不超过（）。A.10%B.20%C.30%D.40%30.下列关于利奈唑胺的描述，错误的是（）。A.属于恶唑烷酮类抗菌药物B.对革兰阳性球菌（包括MRSA、VRE）具有强大抗菌作用C.主要不良反应为骨髓抑制（血小板减少）D.为浓度依赖性抗菌药物二、多项选择题（共15题，每题3分。每题有多个正确选项，少选得1分，错选不得分，请将正确选项填入括号内）31.抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即（）。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.禁止使用级32.下列哪些情况应尽量避免或禁止使用抗菌药物？（）A.病毒感染（如普通感冒、流感）B.皮肤黏膜局部应用抗菌药物（除主要供局部应用的药物外）C.原因不明的发热D.预防所有可能的细菌感染33.β-内酰胺类抗生素的过敏反应处理措施包括（）。A.立即停药B.立即皮下或肌内注射肾上腺素C.给予糖皮质激素D.吸氧、保持呼吸道通畅34.下列哪些药物属于氨基糖苷类抗生素？（）A.阿米卡星B.依替米星C.奈替米星D.大观霉素35.外科手术预防用抗菌药物的选择依据包括（）。A.手术切口类别B.可能污染的细菌种类C.手术部位D.患者的过敏史36.下列哪些药物属于糖肽类抗生素？（）A.万古霉素B.去甲万古霉素C.替考拉宁D.多粘菌素E37.关于抗菌药物的联合用药，正确的说法有（）。A.联合用药通常采用2种药物联合B.3种及以上的药物联合仅适用于个别情况（如结核病）C.联合用药可以减少毒性较大的药物剂量D.联合用药必然增加疗效38.下列哪些抗菌药物可能引起“双硫仑样反应”？（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.甲硝唑D.呋喃唑酮39.下列哪些抗菌药物主要经肝脏清除，肝功能减退时需减量慎用？（）A.大环内酯类（除红霉素酯化物）B.林可霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类40.下列哪些病原体通常被定义为多重耐药菌（MDRO）？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）41.抗菌药物临床应用监测指标包括（）。A.抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（AUD）C.I类切口手术预防用抗菌药物比例D.住院患者抗菌药物送检率42.下列哪些药物属于抗结核分枝杆菌的一线药物？（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇43.下列哪些情况属于“特殊使用”级抗菌药物会诊权限？（）A.具有高级专业技术职务任职资格的医师B.抗菌药物临床应用管理专家组成员C.住院医师D.药师44.关于氟喹诺酮类药物的药理特点，正确的有（）。A.抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌强大B.口服生物利用度高C.组织穿透力强D.有一定的心脏毒性（QT间期延长）45.下列哪些药物属于酰胺醇类抗生素？（）A.氯霉素B.甲砜霉素C.环丙沙星D.磺胺甲噁唑三、填空题（共15空，每空1分。请将答案填在横线上）46.抗菌药物的选择应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即________试验结果而定。47.青霉素类过敏性休克最有效的急救药物是________。48.根据PK/PD原理，抗菌药物可分为时间依赖性、________和长PAE时间依赖性三类。49.时间依赖性抗菌药物的药效学参数是________，即血药浓度超过MIC的时间。50.浓度依赖性抗菌药物的药效学参数主要是________和AU51.外科围手术期预防用抗菌药物，总预防用药时间一般不超过________小时，个别情况可延长至48小时。52.抗菌药物联合用药时，通常采用________种药物联合，3种及以上的药物联合仅适用于个别情况。53.肾功能减退时，主要经肾排泄的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素等，应________使用。54.新生儿感染禁用的药物包括________（列举一种四环素类药物）。55.喹诺酮类药物不宜用于妊娠期和________期患者。56.抗菌药物临床应用实行________管理。57.住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前________分钟内。58.抗菌药物送检率指标中，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于________%。59.抗菌药物送检率指标中，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于________%。60.治疗MRSA引起的重症感染，首选药物是________。四、简答题（共5题，每题6分）61.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。62.简述外科围手术期预防用抗菌药物的目的。63.简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则。64.简述抗菌药物联合应用的指征。65.简述抗菌药物分级管理的依据及各级医师的处方权限。五、案例分析题（共3题，每题10分）66.案例一：患者，男，45岁。因“高热、咳嗽、咳黄痰3天”入院。查体：T39.2℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC15.0×10^9/L，N0.85。胸部CT示左下肺大片高密度影。入院诊断为社区获得性肺炎。问题：(1)该患者经验性选择抗菌药物应主要覆盖哪些病原体？(2)请列出两种可供选择的经验性治疗方案（药物类别或具体药物）。(3)在使用抗菌药物前，应进行哪项关键检查以指导后续精准治疗？67.案例二：患者，女，28岁，孕32周。因“尿频、尿急、尿痛伴腰痛1天”就诊。查体：T38.0℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：WBC+++，RBC+，亚硝酸盐阳性。诊断为急性肾盂肾炎。问题：(1)该患者选用抗菌药物时需考虑哪些特殊因素？(2)请推荐一种相对安全且有效的抗菌药物类别，并说明理由。(3)如果该患者对青霉素过敏，可考虑选择哪种替代药物？（需注意妊娠安全性）68.案例三：患者，男，70岁。因“脑梗死”入院治疗第15天，突发高热，体温39.5℃，伴意识障碍加重。留置导尿管。查体：双下肺闻及湿性啰音。痰培养及尿培养均回报：鲍曼不动杆菌，仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感，其余均为耐药。问题：(1)该患者感染属于医院获得性感染还是社区获得性感染？判断依据是什么？(2)根据药敏结果，应选择哪种抗菌药物进行治疗？(3)针对该耐药菌，除了合理选用抗菌药物外，还应采取哪些医院感染控制措施？参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】抗菌药物临床应用管理的目标是安全、有效、经济，确保医疗质量和患者安全，而非单纯追求经济利益或周转率。2.【答案】C【解析】《抗菌药物临床应用指导原则》明确规定，抗菌药物的治疗性应用基本原则为：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。3.【答案】C【解析】预防性应用抗菌药物需有明确指征。Ⅰ类清洁手术通常不需预防用药，但在手术范围大、时间长、污染机会增加，或涉及重要脏器、异物植入、高龄或免疫缺陷者时可考虑。普通感冒、病毒性肺炎为病毒感染，无需预防用药。4.【答案】C【解析】青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。5.【答案】B【解析】时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素等）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，即T>MI6.【答案】B【解析】第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用，且对多种β-内酰胺酶稳定；对革兰阳性菌作用较第一、二代弱；肾毒性较低。7.【答案】C【解析】碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南等）属于“特殊使用”级抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、需严格管理以避免耐药性过快增长的特点。青霉素G、头孢呋辛、阿莫西林通常属于非限制使用级或限制使用级。8.【答案】B【解析】喹诺酮类药物可影响软骨发育，可能导致幼年动物关节软骨损害，因此禁止用于妊娠期妇女和18岁以下儿童或青少年。9.【答案】C【解析】社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）。铜绿假单胞菌通常属于医院获得性感染病原体，除非患者有结构性肺病（如支气管扩张）或近期住院等高危因素，否则CAP经验治疗一般不覆盖。10.【答案】C【解析】外科预防用抗菌药物应在皮肤切开前0.5～1小时内（或麻醉开始时）静脉给药，以保证手术部位组织暴露时局部药物浓度已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的浓度。11.【答案】D【解析】红霉素主要经肝胆系统排泄，在肾功能减退时一般无需调整剂量。庆大霉素、万古霉素、头孢他啶主要经肾排泄，肾功能减退时需减量或延长给药间期。12.【答案】B【解析】万古霉素属于糖肽类抗生素，主要不良反应为耳毒性（听力减退、耳鸣）和肾毒性（血尿、蛋白尿、肾功能减退）。13.【答案】C【解析】β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦）本身抗菌活性微弱，但能保护β-内酰胺类抗生素不被酶破坏。它们对产ESBLs的细菌有效，但对MRSA无效，因为MRSA的耐药机制是改变青霉素结合蛋白（PBP），而非产生β-内酰胺酶。14.【答案】C【解析】联合用药指征包括：病原菌未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重感染（如败血症、感染性心内膜炎）；单一药物不能控制的混合感染；需长程治疗但病原菌易产生耐药者；毒性较大药物联合可减少剂量。单一药物能有效控制的轻症感染无需联合用药。15.【答案】B【解析】大环内酯类抗生素常见不良反应为肝毒性（胆汁淤积性黄疸、转氨酶升高），尤其是酯化物（如红霉素琥珀酸乙酯）。赫氏反应是青霉素治疗梅毒时的反应；灰婴综合征是氯霉素的不良反应；跟腱断裂是氟喹诺酮类罕见不良反应。16.【答案】C【解析】氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B等属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果取决于血药峰浓度（）或药时曲线下面积（AUC）与MIC的比值。一般一日一次给药。17.【答案】B【解析】两性霉素B是治疗深部真菌感染（如侵袭性念珠菌病、曲霉病）最广谱、强效的药物，被称为“金标准”，但毒性大。氟康唑主要用于念珠菌病和隐球菌病，对曲霉无效。18.【答案】B【解析】清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，过度延长用药时间不仅不能降低感染风险，反而增加耐药菌感染机会和不良反应风险。19.【答案】C【解析】碳青霉烯类是抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺类抗生素，对多重耐药革兰阴性杆菌（包括产ESBLs菌株）所致严重感染疗效确切。对MRSA无效；有中枢神经系统不良反应（如癫痫）。20.【答案】C【解析】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有β-内酰胺类抗生素耐药，治疗首选糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。21.【答案】C【解析】临床应用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。会诊人员通常需具有高级专业技术职务任职资格。22.【答案】C【解析】伪膜性肠炎主要由艰难梭菌引起，常发生于广谱抗菌药物应用后，导致肠道菌群失调。金黄色葡萄球菌也可引起肠炎，但伪膜性肠炎的典型病原体是艰难梭菌。23.【答案】B【解析】氨基糖苷类属于静止期杀菌剂，具有明显的抗生素后效应（PAE）。口服吸收极差，主要注射给药。对厌氧菌无效。24.【答案】A【解析】Ⅰ类清洁手术通常不预防用药。但当手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器；异物植入；高龄或免疫缺陷者时，可考虑预防用药。单纯年龄大不是绝对指征，需结合具体情况。25.【答案】D【解析】β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）在妊娠期安全性较高（FDAB类），可应用。氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类对胎儿有致畸或毒性作用，禁用或慎用。26.【答案】C【解析】替考拉宁属于糖肽类抗生素。多粘菌素B属于多肽类；利奈唑胺属于恶唑烷酮类；磷霉素属于磷霉素类。27.【答案】C【解析】《抗菌药物临床应用管理办法》规定，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过5种。28.【答案】A【解析】克林霉素、林可霉素、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）对厌氧菌有良好作用。庆大霉素对需氧革兰阴性菌有效；氧氟沙星对厌氧菌有一定作用但非首选；头孢曲松对厌氧菌作用差。29.【答案】B【解析】抗菌药物专项整治活动要求，门诊患者抗菌药物处方比例原则上不超过20%。30.【答案】D【解析】利奈唑胺属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药物，主要药效学参数为AUC/MIC。它不是典型的浓度依赖性药物。二、多项选择题31.【答案】ABC【解析】抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。无“禁止使用级”这一分类。32.【答案】ABCD【解析】病毒感染无使用抗菌药物指征；局部应用易导致耐药和过敏反应；原因不明发热不应盲目使用抗菌药物；无指征的预防用药属于滥用。33.【答案】ABCD【解析】青霉素过敏性休克抢救措施包括：立即停药、就地抢救、注射肾上腺素（首选）、给予糖皮质激素、抗组胺药、吸氧、保持呼吸道通畅、必要时气管插管或切开。34.【答案】ABCD【解析】阿米卡星、依替米星、奈替米星、大观霉素均属于氨基糖苷类抗生素。35.【答案】ABCD【解析】预防用药选择依据：手术切口类别（清洁、清洁-污染等）、可能的污染菌种类（如胃肠道手术需覆盖肠道菌群）、手术部位（如头颈、胸腹、骨科）、患者因素（过敏史、基础疾病）。36.【答案】ABC【解析】万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁属于糖肽类。多粘菌素E属于多肽类，结构不同。37.【答案】ABC【解析】联合用药通常2种药物联合；3种及以上仅用于结核等个别情况；联合可减少单药剂量从而降低毒性；联合并不必然增加疗效，需有协同作用才有效。38.【答案】ABCD【解析】含有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢哌酮、头孢曲松部分制剂）及硝基咪唑类（甲硝唑、呋喃唑酮）可抑制乙醛脱氢酶，导致双硫仑样反应。39.【答案】ABC【解析】大环内酯类、林可霉素类、克林霉素主要经肝脏代谢和排泄，肝功能减退时需减量慎用，并避免使用红霉素酯化物。氨基糖苷类主要经肾排泄，肝功能减退时无需调整。40.【答案】ABCD【解析】MRSA、产ESBLs细菌、CRE、CRAB均为临床常见的多重耐药菌（MDRO）。41.【答案】ABCD【解析】监测指标包括使用率、使用强度（AUD）、预防用药比例、送检率、耐药率等。42.【答案】ABCD【解析】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均为抗结核一线药物。43.【答案】AB【解析】特殊使用级抗菌药物需由具有高级职称的医师或抗感染专家组成员会诊同意后方可使用。住院医师无权直接开具。44.【答案】ABCD【解析】氟喹诺酮类抗菌谱广、口服吸收好、组织穿透力强、有心脏毒性（QT延长）、影响软骨发育。45.【答案】AB【解析】氯霉素、甲砜霉素属于酰胺醇类。环丙沙星是喹诺酮类，磺胺甲噁唑是磺胺类。三、填空题46.【答案】细菌药物敏感（或药敏）47.【答案】肾上腺素48.【答案】浓度依赖性49.【答案】T>50.【答案】/M51.【答案】2452.【答案】253.【答案】减量（或慎用/避免使用）54.【答案】四环素55.【答案】哺乳56.【答案】分级57.【答案】30（或0.5）58.【答案】5059.【答案】8060.【答案】万古霉素（或去甲万古霉素/利奈唑胺）四、简答题61.【答案】(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。62.【答案】(1)预防手术部位感染（SSI），包括切口浅部感染、深部感染和器官/腔隙感染。(2)预防术后可能发生的全身性感染（如败血症）。注：清洁手术主要预防切口感染；清洁-污染或污染手术需预防手术部位感染及术后全身性感染。63.【答案】(1)尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，需严密监测肾功能。(2)根据肾功能减退程度调整给药剂量及给药间期。主要经肾排泄的药物需减量或延长给药间隔。(3)根据感染严重程度、药敏结果等结合肾功能情况选择药物。(4)红霉素、林可霉素等主要经肝胆排泄的药物，肾功能减退时一般无需调整剂量。64.【答案】(1)病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。