2026年高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与参考答案

2026年高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与参考答案一、单选题（每题1分，共20题。每题只有一个最佳选项）1.患者，男性，56岁。突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。舌下含服硝酸甘油无效。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。此时最关键的治疗措施是A.口服β受体阻滞剂B.静脉滴注硝酸甘油C.紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.溶栓治疗E.吸氧镇痛2.关于高血压急症的治疗原则，下列说法正确的是A.必须在1小时内将血压降至160/100mmHg以下B.初始阶段（数分钟至2小时内）平均动脉压降低不超过治疗前水平的25%C.首选利尿剂快速降压D.一旦发现血压升高，立即口服短效降压药E.所有的高血压急症患者都需要将血压迅速降至正常水平3.女性，32岁。心悸、气促、下肢水肿2个月。查体：血压120/80mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及细湿啰音，肝大肋下3cm。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积1.2cm²。该患者出现呼吸困难的主要机制是A.肺淤血B.肺动脉高压C.左心室扩大D.右心衰竭E.体循环淤血4.男性，45岁。诊断为扩张型心肌病，心力衰竭。给予洋地黄类药物、利尿剂及ACEI治疗。近日患者出现食欲减退、恶心、黄绿视。心电图示频发室性早搏，呈二联律。最可能的诊断是A.消化性溃疡B.洋地黄中毒C.心力衰竭加重D.电解质紊乱E.低钾血症5.下列关于感染性心内膜炎抗生素使用原则的描述，错误的是A.早期应用B.大剂量C.静脉给药D.疗程通常为4-6周E.待血培养结果回报后立即根据经验用药，无需调整6.男性，65岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，第3天患者突然喘憋加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。心尖部可闻及舒张期奔马律。该患者的血流动力学改变属于A.左室前负荷过重B.左室后负荷过重C.右室前负荷过重D.左室舒张期顺应性下降E.心肌收缩力明显减弱7.下列哪项检查是确诊二尖瓣关闭不全的最可靠方法A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.左心室造影E.磁共振成像（MRI）8.女性，50岁。阵发性室上性心动过速发作史5年，今日突发心悸、胸闷。心电图示：心率180次/分，R-R间期绝对规则，QRS波群形态正常，未见明显P波。刺激迷走神经方法无效。首选的治疗药物是A.维拉帕米B.毛花苷C（西地兰）C.胺碘酮D.普罗帕酮E.美托洛尔9.男性，70岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病。近期出现双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难。下列哪项强心药在心衰治疗中需慎用或禁用A.毒毛花苷KB.毛花苷CC.地高辛D.多巴酚丁胺E.米力农10.对于急性心肌梗死合并心源性休克的患者，下列治疗措施中首选的是A.快速补充血容量B.静脉滴注多巴胺C.急诊PCI（CABG）D.静脉滴注大剂量激素E.机械通气11.下列关于主动脉夹层的临床特点，错误的是A.多数为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛B.疼痛常随呼吸运动加重C.两上肢血压或脉搏不对称D.主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音E.超声心动图、CTA或MRI有助于诊断12.女性，28岁。反复发生关节红肿热痛5年，伴心悸、气短。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.感染性心内膜炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病13.下列哪种心律失常最容易引起阿-斯综合征A.窦性心动过缓B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.三度房室传导阻滞E.频发室性早搏14.男性，55岁。高血压病史10年，未规律服药。今晨突发头痛、呕吐、右侧肢体无力。查体：血压220/130mmHg，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级。首选的影像学检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.颈动脉超声E.腰椎穿刺15.关于心包积液的超声心动图表现，下列描述正确的是A.M型超声心动图可见液性暗区B.二维超声心动图可见心脏周围环绕液性暗区C.可见摆动的心脏D.可见舒张期右室塌陷E.以上都是16.男性，48岁。晕厥发作3次。心电图示：Q-T间期延长。最可能的诊断是A.病态窦房结综合征B.Brugada综合征C.长QT综合征D.预激综合征E.房室传导阻滞17.在急性左心衰竭的治疗中，下列哪项药物是通过扩张静脉和动脉减轻心脏前、后负荷的A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.多巴胺E.呋塞米18.下列关于心脏性猝死的定义，正确的是A.急性症状发生后6小时内发生的非创伤性、不可预期的死亡B.急性症状发生后12小时内发生的非创伤性、不可预期的死亡C.急性症状发生后24小时内发生的非创伤性、不可预期的死亡D.由于心脏原因导致的自然死亡E.睡眠中发生的死亡19.女性，65岁。高血压病3级，极高危组。伴2型糖尿病。降压治疗的目标值应为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHgE.<160/100mmHg20.男性，30岁。诊断肥厚型梗阻性心肌病。其最主要的血流动力学特征是A.左室收缩力减弱B.左室舒张期顺应性下降C.左室流出道梗阻D.二尖瓣关闭不全E.右室流出道梗阻二、共用题干单选题（21-30题。每道题有2-3个相关问题，每个问题只有一个最佳选项）（21-23题共用题干）男性，68岁。既往有陈旧性心肌梗死病史。近日出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：血压130/80mmHg，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，双肺底闻及细湿啰音。超声心动图示LVEF35%。21.该患者心功能分级（NYHA）属于A.I级B.II级C.III级D.IV级E.V级22.该患者心尖部杂音的最可能原因是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌功能失调或断裂C.风湿性二尖瓣关闭不全D.感染性心内膜炎瓣膜穿孔E.室间隔穿孔23.针对该患者的药物治疗，下列哪项组合既能改善症状又能降低死亡率A.利尿剂+地高辛B.ACEI/ARB+β受体阻滞剂C.硝酸酯类+钙通道阻滞剂D.洋地黄类+多巴胺E.硝普钠+多巴酚丁胺（24-26题共用题干）女性，35岁。低热、盗汗、乏力1个月，伴心悸、气促、腹胀。查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率110次/分，心音低钝遥远，肝大肋下4cm，腹水征阳性。心电图示：窦性心动过速，肢体导联低电压。24.该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.缩窄性心包炎D.结核性心包炎伴心包积液E.肝硬化失代偿期25.为明确诊断，下列哪项检查最具特异性A.胸部X线片B.超声心动图C.心包穿刺抽液检查D.心脏CTE.红细胞沉降率26.若患者出现血压下降、静脉压升高、心音低钝，提示发生了A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心包压塞D.严重感染E.肺栓塞（27-30题共用题干）男性，50岁。因“持续性胸痛2小时”入院。既往有吸烟史30年。查体：痛苦面容，面色苍白，出冷汗。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV。27.该患者心肌梗死的部位是A.前间壁B.前壁C.侧壁D.下壁E.后壁28.若患者在入院后第3天出现心尖部收缩期吹风样杂音，伴震颤，且心力衰竭症状突然加重。最可能的并发症是A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.心脏破裂D.梗死后综合征E.室壁瘤29.针对该并发症，首选的辅助检查是A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心肌核素扫描30.若患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤。首选的急救措施是A.静脉推注肾上腺素B.静脉推注胺碘酮C.非同步电除颤D.同步电复律E.胸外心脏按压三、多选题（31-40题。每题有2个或2个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）31.下列哪些情况属于冠心病的危险因素A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.糖尿病E.肥胖32.洋地黄中毒的常见诱因包括A.低钾血症B.低镁血症C.心肌缺血缺氧D.肾功能不全E.高钙血症33.亚急性感染性心内膜炎的临床特征包括A.器质性心脏病史B.不规则发热C.贫血D.脾大E.杵状指34.急性肺水肿的典型体征包括A.端坐呼吸B.双肺满布干啰音C.咳粉红色泡沫痰D.心尖部舒张期奔马律E.交替脉35.下列哪些药物属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）A.缬沙坦B.沙库巴曲缬沙坦C.依那普利D.氯沙坦E.培哚普利36.右心衰竭的临床表现包括A.颈静脉怒张B.肝大C.双下肢水肿D.胸腔积液E.夜间阵发性呼吸困难37.主动脉瓣狭窄的三联征包括A.呼吸困难B.心绞痛C.晕厥D.声音嘶哑E.咯血38.预激综合征（WPW）并发快速房颤时，下列哪些处理是正确的A.禁用洋地黄类药物B.禁用维拉帕米C.首选电复律D.可使用普罗帕酮E.可使用胺碘酮39.关于抗凝药物，下列说法正确的有A.华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用B.达比加群酯是直接凝血酶抑制剂C.利伐沙班是直接Xa因子抑制剂D.使用华法林需监测INR值E.肝素主要通过激活抗凝血酶III发挥作用40.肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征包括A.室间隔非对称性肥厚B.SAM现象（二尖瓣前叶收缩期前向运动）C.左室流出道狭窄D.左室流出道血流速度增快E.左室舒张末期内径增大四、共用备选答案单选题（41-50题。每组题共用一组备选答案，每题只有一个最佳选项）（41-43题共用备选答案）A.硝普钠B.呋塞米C.毛花苷CD.多巴胺E.美托洛尔41.急性左心衰竭伴严重高血压，首选药物是42.急性左心衰竭伴快速房颤，首选药物是43.急性左心衰竭伴心源性休克，首选药物是（44-46题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全44.左心室前负荷增加最明显的疾病是45.引起左心房扩大最常见的疾病是46.常引起水冲脉、杜氏双重杂音的疾病是（47-50题题共用备选答案）A.窦性P波B.逆行P'波（II、III、aVF倒置）C.F波D.f波E.无P波47.阵发性室上性心动过速的心电图特征常可见48.心房扑动的心电图特征可见49.心房颤动的心电图特征可见50.三度房室传导阻滞的心电图特征可见五、案例分析题（51-55题。每个案例有多个问题，每个问题只有一个最佳选项，需根据题干提供的信息进行综合分析）（51-55题共用题干）男性，62岁。主因“反复胸痛3年，加重伴呼吸困难2小时”急诊入院。患者3年前开始出现劳累后胸骨后疼痛，呈压榨样，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟可缓解，未规律诊治。2小时前，患者情绪激动后突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐，随后出现呼吸困难、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。既往史：有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、高脂血症病史。吸烟史40年（20支/日）。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/95mmHg（双上肢对称）。神志清楚，痛苦面容，半卧位。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺满布湿啰音及哮鸣音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，未闻及心包摩擦音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：心电图（入院时）示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴病理性Q波形成；II、III、aVF导联ST段压低0.2mV。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）升高。51.该患者最可能的诊断是A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性非ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层E.急性肺动脉栓塞52.患者目前出现的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，提示发生了A.急性左心衰竭（肺水肿）B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.心源性休克E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）53.针对该患者目前的急性肺水肿，下列急救措施中错误的是A.高流量鼻导管吸氧B.静脉注射吗啡C.静脉滴注硝酸甘油D.快速静脉推注普罗帕酮E.静脉注射呋塞米54.若患者入院后第3天，心电监测突然示尖端扭转型室性心动过速（TdP），伴意识丧失。应立即采取的措施是A.静脉推注利多卡因B.静脉推注胺碘酮C.同步电复律D.非同步电除颤或给予硫酸镁E.静脉推注肾上腺素55.患者病情稳定后，为改善远期预后，应长期使用的“金三角”药物方案不包括A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）D.醛固酮受体拮抗剂E.硝酸酯类药物（56-60题共用题干）女性，45岁。因“活动后心悸、气短10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前无明显诱因出现活动后心悸、气短，偶有夜间阵发性呼吸困难，未重视。近1年来症状加重，体力活动明显受限。1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰，不能平卧，双下肢水肿，尿量减少。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。二尖瓣面容，颈静脉怒张。双肺底闻及细湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动向左移位。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，并可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。腹软，肝大肋下3cm，质韧，有压痛，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。心电图：P波增宽，呈双峰状，时限0.12s。56.该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄伴关闭不全B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.扩张型心肌病D.缩窄性心包炎E.肥厚型梗阻性心肌病57.心电图上增宽呈双峰状的P波，被称为A.二尖瓣型P波B.肺型P波C.病理性Q波D.delta波E.负向P波58.该患者出现肝大、腹水、下肢水肿的机制主要是A.左心衰竭导致肺淤血B.右心衰竭导致体循环淤血C.肝硬化失代偿D.低蛋白血症E.心包缩窄59.若患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，伴咳血，最可能的原因为A.急性肺水肿B.肺梗死C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌60.针对该患者的根本治疗措施是A.强心、利尿、扩血管B.抗凝治疗C.二尖瓣置换术D.经皮二尖瓣球囊成形术E.长期卧床休息（61-65题共用题干）男性，28岁。因“心悸、胸闷、气短1个月，加重3天”入院。患者1个月前“感冒”后出现心悸、胸闷、活动后气短，伴乏力、多汗。近3天症状加重，夜间不能平卧。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区第一心音低钝，可闻及第三心音奔马律，未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发室性早搏，非特异性ST-T改变。超声心动图示左室、右室增大，室壁运动弥漫性减弱，LVEF38%。病毒学检测：柯萨奇B病毒抗体阳性。61.该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.肥厚型心肌病E.限制型心肌病62.下列哪项检查对确诊病毒性心肌炎最有价值A.心电图B.超声心动图C.心内膜心肌活检D.胸部X线片E.血清病毒抗体滴度63.该患者目前出现的心功能状态属于A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.慢性左心衰竭D.慢性右心衰竭E.全心衰竭64.针对该患者的治疗措施，下列哪项是不恰当的A.绝对卧床休息B.使用营养心肌药物（如维生素C、辅酶Q10）C.静脉滴注大剂量抗生素D.针对心力衰竭给予利尿剂、血管扩张剂E.若有严重心律失常，给予抗心律失常药物65.关于该患者的预后，下列说法正确的是A.绝大多数患者可完全痊愈，不留后遗症B.即使急性期恢复良好，也远期可能发展为扩张型心肌病C.必须长期服用抗心力衰竭药物D.预后极差，死亡率极高E.一定会遗留严重的心律失常（66-70题共用题干）男性，55岁。因“突发上腹部剧痛2小时”入院。患者2小时前饱餐后突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴频繁呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆石症病史10年。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg。急性痛苦病容，蜷曲卧位。皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平坦，上腹部肌紧张明显，有压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。辅助检查：血白细胞15.0×10^9/L，中性粒细胞0.90；血清淀粉酶1200U/L（Somogyi法）；心电图示II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置。66.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死（下壁）B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.主动脉夹层67.下列哪项体征提示该患者病情危重A.上腹部压痛B.上腹部反跳痛C.肠鸣音减弱D.Grey-Turner征（腰部青紫）E.移动性浊音阳性68.该患者出现血压下降、脉搏增快，提示发生了A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克69.针对该患者的治疗，下列哪项是首要措施A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.补充血容量，抗休克D.应用抗生素E.手术治疗70.若患者住院第5天，突发呼吸困难、胸闷，咯血痰，经皮血氧饱和度下降至85%。最可能的并发症是A.急性左心衰竭B.肺部感染C.肺栓塞D.胰性脑病E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（71-75题共用题干）女性，40岁。因“发现心脏杂音20年，发热1个月”入院。患者20年前体检发现心脏杂音，未重视。1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0℃-39.5℃之间，伴乏力、食欲减退、关节酸痛。自服“感冒药”无效。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。贫血貌，皮肤可见散在出血点。双肺呼吸音清。心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，向腋下传导。脾大肋下2cm。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞12.0×10^9/L；尿常规：红细胞（++）；超声心动图：二尖瓣增厚、回声增强，舒张期二尖瓣前叶呈城墙样改变，瓣叶左心房面可见赘生物（大小约10mm×8mm），随瓣叶活动。71.该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.先天性心脏病，房间隔缺损D.左房黏液瘤E.系统性红斑狼疮72.为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.红细胞沉降率C.血培养D.超声心动图E.心导管检查73.该患者血培养最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体74.针对该患者的抗生素治疗原则，下列说法正确的是A.根据血培养结果选用敏感抗生素，早期、大剂量、长疗程静脉给药B.待体温正常后停药C.疗程一般为1-2周D.首选口服抗生素E.仅需经验性用药75.若患者出现突然头痛、偏瘫、失语，最可能的并发症是A.脑栓塞B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑脓肿（76-80题共用题干）男性，70岁。因“反复晕厥3次”入院。患者近半年来反复在活动时出现黑蒙，今日晨练时突发意识丧失，摔倒在地，约2分钟后自行苏醒，无抽搐，无大小便失禁。查体：血压130/80mmHg，心率55次/分，律齐。心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。神经系统检查未见异常。心电图：窦性心动过缓，心率55次/分，II、III、aVF导联可见病理性Q波，T波倒置。Holter监测示：窦性心律，偶发房性早搏，最长R-R间期为2.8秒（发生于夜间睡眠时）。76.该患者晕厥最可能的原因是A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥（心律失常）