体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座

体外冲击波碎石是什么呢？在x线、B超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿排出。此法最适宜于结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功效良好、未发生感染上尿路结石病人。体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第1页术前护理评定1、健康史及相关原因：了解病人年纪、职业、生活环境、饮食饮水习惯及特殊兴趣。疼痛性质，有没有血尿、排尿困难、膀胱刺激症状和尿路感染表现。了解病人既往史和家族史。了解止痛药品、钙剂使用情况。体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第2页2、身体情况（1）局部:叩痛部位（2）全身：肾功效状态和营养情况（3）辅助检验：试验室、影像学和相关耐受性方面检验3、心理和社会支持情况体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第3页术后护理评定

1、康复情况：结石排出、尿液引流及切口愈合情况，有没有尿路感染2、肾功效状态：尿路梗阻解除程度，肾积水和肾功效恢复情况，残余结石对泌尿系统功效影响体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第4页常见护理诊疗/问题1、疼痛与结石刺激引发炎症、损伤及平滑肌痉挛相关2、排尿形态异常与结石或血块引发尿路梗阻相关3、潜在并发症：血尿、感染体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第5页术前护理办法1、口服缓泻茶去除肠道内积气，降低胃肠道内容物，降低碎石过程中能量损耗。2、禁食，降低碎石后肠胀气、恶心呕吐等并发症3、心理准备耐心向病人及家眷详细介绍ESWL治疗原理、消除患者恐惧心理。体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第6页术后护理办法1、病情观察与指导应遵医嘱给予补液和必要抗生素、止血药。术后勉励患者多饮水，天天约-3000ml，必要时予利尿剂。并教会病人用无色透明广口瓶搜集尿液、观察有没有碎石排除。体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第7页2、保持尿路通畅和促进正常排尿（1）多饮水、多活动：勉励病人大量饮水，在病情允许情况下，适当做一些跳跃或其它体育运动，以促进结石排除。（2）术后体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚底位，上半身抬高，结石位于肾下盏者碎石后取头低位（3）观察排石效果：观察尿液是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内可看到其排出体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第8页3、并发症观察、预防和护理（1）观察血尿改变情况（2）感染加强观察病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检验结果（3）做好伤口及引流管得护理，保持通畅和做好对应护理（4）有感染者：遵医嘱应用抗菌药控制感染体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第9页健康教育1、大量饮水以增加尿量，稀释尿液，可降低尿中晶体沉积。成人保持天天尿量在ml以上。2、活动与休息有结石病人在饮水后多活动，促进结石排除。3、接触局部原因尽早解除梗阻、感染、异物等因数，可降低结石形成。体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第10页

4、饮食指导依据所患结石成份调整饮食含钙结石者宜用喊纤维丰富食物。限制含钙、草酸成份多食物。如牛奶、奶制品豆制品、巧克力、坚果等含钙高，浓茶、番茄土豆、芦苇等含草酸高，防止大量摄入动宜使用高嘌呤食物，如动物内脏、豆制品5、药品预防依据结石成份，血、尿钙磷、

尿酸、胱氨酸和尿PH。利用药品降低

有害成份、酸化或碱化尿液体外冲击波碎石术的前后护理专家讲座第11页6、预防骨脱钙伴甲状旁腺功效亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织，勉励长久卧床者功效锻炼，预防骨脱钙，降低尿钙含量7、定时复诊定时行尿液检验、x线或B超检验，观察有没有复发及残余