医院一医疗废物减量化专项行动工作方案

医院一医疗废物减量化专项行动工作方案一、背景介绍根据国家、省、市关于医疗废物专项整治行动要求，对各级各类医疗卫生机构医疗废物管理工作目标、指标、制度、举措等提出了明确标准，其中：医疗卫生机构医疗废物实现量化管理和源头减量，每床位产生医疗废物总量相比去年同期减量5%。广州市已将医疗垃圾减量工作指标纳入绩效考核范畴，并建立督导检查和约谈机制。医疗废物费用结算：根据《广州市发展改革委关于调整医疗废物处置价格有关问题的通知（穗发改[2022]11号）》，目前医疗废物处置费用为4.61元/公斤，此数据较原收费标准（3.65元/公斤）增长26.3%。实现医疗废物源头减量，不仅能减少医疗废物排放，为国家环保工作出一份力量；同时也将有效减少医院相应的经费支出。二、管理现状1、我院目前医疗废物由临床部门负责分类收集、打包；总务科负责院内收运、暂存及与无害化处理中心交接管理；各临床部门需要在院感办、护理部的指导下，规范完成医疗废物收集、打包工作。2、我院于2019年起启用医键通“医疗废物信息化系统”，对医疗废物采取全生命周期闭环管理方式，从源头产生、分类投放、收集打包、院内转运、无害化交接清运、无害化处置全过程，均可追踪溯源，数据准确清晰，可实时查看所有科室每天产生医疗废物重量，为医疗废物减量化实施提供了数据支撑。三、存在问题1、医护人员对医疗废物的管理工作关注度不足，临床科室内部对于医疗废物的管理，无明确责任人及管理小组，统一靠科室护长自行安排。2、医疗废物管理工作无系统考核评价体系，成本由医院统一承担，导致科室对医废的处置成本高低无具体概念。3、2021版《医疗废物分类目录》发布后，因部分临床医疗工作人员对《医疗废物分类目录》学习不透彻，落实不到位，导致源头分类投放不正确，将非医疗废物范畴物品投入至医疗废物容器中。4、感染性废物内含有大量液体。较多临床科室未将装有引流液、透析液的袋（瓶）在进行液体排空后再投放，导致医疗废物重量急剧增加。5、大量使用一次性医疗用品，导致医疗废物量增加。四、工作目标做好源头分类收集就监管工作，初期目标实现南院区2023年第二季度每床位产生医疗废物重量/门急诊每患者诊疗活动产生的医疗废物重量相比2023年第一季度均减量达5%。五、工作策略结合我院目前的医疗废物管理现状，利用泰科医键通“医疗废物信息化管理系统”，导出各临床病区的基础数据，结合科室实际床位数和床位使用率情况，分析各病区的医疗废物产量情况及部分科室产生量高的根本原因，从源头产生、分类投放、收集打包等环节，进行信息化实时监控；同时结合目前存在的分类投放等问题，采取相关有效措施开展减量化行动，有效提高医护、后勤工作人员的分类准确率，降低临床科室医废产量。六、实施过程（一）健全医疗废物分类工作制度成立医疗废物减量化专项工作小组，在专项工作小组的领导下，建立医疗废物减量化工作例会、调研、信息通报等制度，定期通过内部网通知、会议纪要等形式，部署工作任务，交流工作经验，推广工作创新，研究推进机制。（二）压实医疗废物分类工作责任广州市已将医疗垃圾减量工作指标纳入绩效考核范畴，并建立督导检查和约谈制。各科室要将医疗废物分类作为一把手工程，科室主任、护长要实现领导亲自抓，确保抓出成效。要按照减量工作要求，及时学习有关分类规定，了解科室医废数据情况，明确责任分工，细化任务台账，认真组织实施。医院医疗废物管理小组建立督查机制，参考控感查房形式，加强统筹协调和监督检查，确保医疗废物分类各项工作任务落实。（三）搭建医疗废物分类考核评价体系围绕加强科学管理、形成长效机制、推动习惯养成，研究建立医疗废物分类综合考核评价体系，将医疗废物分类工作纳入日常管理，考评结果纳入医院质评检查范围。（四）医疗废物管理系统增加重量超预设提醒功能不断完善医废管理系统，设置科室重量超预设比率预警，当各科室数据大于近30天平均值的5%时，科室数据界面将出现“红色预警信号”，同时系统将自主发送预警提醒给科室相关工作的负责人，有效监管科室分类准确率及是否出现处置异常情况。（五）医疗废物管理系统增加医疗废物减量管理报表功能系统自动根据科室属性，将病房与门急诊科室分开，根据实际病床数量、门急诊就诊人次，自动核算人均及床均每月产生重量，便于进行数据分析对比。（六）每月数据报送公示通过医疗废物信息化系统，完成基础数据的导出工作，掌握各科室医疗废物产生量，每月10日前将各科室数据公示于OA系统，各科室可横向对比同类型科室或病床数量相近的科室数据信息，达到让科室主动参与医废减量化行动的目的。、（七）采取多元化手段加强医疗废物分类知识的培训考核1、每月召开全院医疗废物减量化行动会议，完成各科室该项工作负责人的培训，培训内容包括：《****纪念医院医疗废物减量化专项行动工作方案》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》、医疗废物转运信息化系统使用方法、医疗废物分类注意事项等。2、各科室相关负责人将培训内容在科室内进行传达和培训，培训宣传方式多样化，设计考核小程序，做到人人知晓。（八）加强医疗废物分类监管制定巡查监管制度，加强科室分类投放检查，解决科室实际存在问题，如普通病人的一次性护理垫按分类指引作生活垃圾处理、负压瓶排污后再作感染性废物处理等。七、取得成效（一）进一步完善医疗废物系统的信息化管理功能，包括分类处置异常超重预警提醒、自动生成减量化报表功能。（二）有效降低医疗废物产生量，实现南院区2023年第二季度每床位产生医疗废物重量与2023年第一季度相比减量达7%（比预设目标超2%），门急诊每患者诊疗活动产生的医疗废物重量与2023年第一季度相比减量达17%（比预设目标超12%）。（三）完善临床科室内部医疗废物管理机制，完善管理制度、明确责任分工、科内医护/后勤职工培训考核制度。八、经验总结及下一步计划（一）医疗废物减量化方案的实施，推进过程难度较大，患者的不断增加，医疗废物重量也随之逐年增加，对于减量化的衡量指标，不能单纯看总量数据，须参考临床科室/门急诊的实际医疗业务量，如实际的病床使用数量（涉及到实际床位数及床均使用率）、门急诊实际就诊人数均是必要的核算指标。（二）信息化技术发展日新月异，信息化系统的建设不可能一蹴而就，只有不断深入一线临床及后勤服务，结合实际工作情况，发现问题所在，不断优化信息化系统的各项管理模块，利用数字技术有机整合医院业务信息和管理信息，以医疗业务、服务、管理系统为核心，实现智慧处理、智能推送、提升管理水平的目的。（三）规培生、后勤服务人员流动性较大，如何做好医疗废物分类投放、收集工作，不能单纯依靠后勤部门或科室护长的单薄力量，须最大限度调动各部门从上至下的力量，建章立制、形成规范化管理、培训考核、监管机制