2023年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题

2023年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关

知识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、MODS时最早受累的器官是

A.肺和胃肠

B.心

C.肾

D.凝血

E.肝

2、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.40%

3、关于呼吸衰竭的分型，描述不对的的是

A.I型为低氧血症型

B.H型为高碳酸血症型

C.换气障碍型较少，仅为低氧血症

D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留

E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

4、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制

A.内皮素/N。比例失衡

B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管

C.肾能量代谢障碍

D.氧化应激

E.以上都不是

5、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.阿托品

6、平均动脉压(MAP)的计算公式是

A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

B.MAP=DBP+l/3(SBP-DBP)

C.MAP=1/3(2SBP+DBP)

D.MAP=2/3(SBP+2DBP)

E.MAP=2DBP+1/3SBP

7、患者女性,65岁，因服地西泮10()片后昏迷入院。查体:血压101/60mmHg,

心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是

A.输液B.利尿

C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒

E.氟马西尼拮抗

8、代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项是不符合的

A.HCO3一升高B.pH减少

C.PaCO2升高D.BE正常

E.AB<SB

9、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的解决方法是

A.口服胺碘酮B.静滴阿托品

C.安装临时心脏起搏器

D.静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类

10、静息状态下，颅内压正常范围为

A.0.8-1.ImmHgB.3〜7.5mmHg

C.4~8.5mmHg

D.5.3〜13.5mmHg

E.63~14.5mmHg

11、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死俳Q波心肌梗死）之间重要的差别

A.斑块表面是否存在血栓形成

B.心绞痛的严重限度

C.ST段压低连续的时间

D.冠状动脉造影的结果

E.CK-MB2正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

12、冠状动脉介入治疗的适应证

A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定

C.积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者

D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

E.以上都是

13、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害,同时血压超过

A.收缩压200mn】Hg

B.收缩压22OmmHg

C.舒张压140mmHg

D.舒张压120mmHg

E.舒张压lOOmmHg

14、患者女性，I6岁，百米赛跑冲刺后忽然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口

呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即

给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪,判断为心室颤动，给予20OJ电

除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmIIgo并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜

面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来

关键是

A.维持血压B.控制心律失常

C.纠正电解质紊乱D.抗感染

E.脑复苏

15、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高

A.组织低灌注B.低温状态

C.指甲有指甲膏或其他覆盖物

D.存在高铁血红蛋臼血症

E.存在碳氧血红蛋白血症

16、男性，73岁,原有高血压、冠心病2023,活动呼吸困难、尿少、全身水

肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其重要的根据是

A.糖尿病肾衰竭患者

B.儿童尿毒症

C.尿毒症并严重心力衰竭

D.严重高钾血症

E.严重酸中毒

17、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不消,血压测不出，查

心电图示:宽敞畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改

变，围绕等电位线扭转，诊断为

A.室上性心动过速伴室内差异性传导

B.预激综合征伴心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.加速性室性自主心得

E.尖端扭转型室性心动过速

18、监测流速-时间曲线的临床意义不涉及

A.监测呼吸回路有无漏气

B.监测有无PEEPi

C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水

D.监测有无自主触发

E.反映支气管扩张剂的疗效

19、以下情况中,不适合用电击复律治疗的是

A.室速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死并发室性心动过速

C.原发充血型心肌病并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

20、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的

A.是重要反映肺泡通气功能的一项指标

B.静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2忽然升高,PetCO2增长

C.临床上最常用的方法是红外线C02分析仪法

D.重要应用于无创机械通气患者

E.因PaCO2QPACO2QpetCO2,故Pet-C02能反映PaCO2的变化

21、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗

淋漓，被迫采用坐位或者湍坐呼吸，血气分析:PaO2<60mmHg,PaC02>45

mmHg.最也许的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.过敏性血管炎

D.支气管肺炎E.重症哮喘

22、对心肌损害诊断最具特异性的是

A.谷草转氨酶

B.谷丙转氨酶

C.乳酸脱氢能

D.肌酸肌酶

E.以上都不是

23、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能

A.尿比重

B.尿渗透压

C.自由水清除率

D.尿B2微球蛋白测定

E.尿浓缩稀释实验

24、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气

治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最重要

是要让患者家属明白

A.针对性的护理和治疗计划

B.治疗效果只是一个概率的医学特殊性

C.医疗行业的高风险性

D.在心理上树立战胜疾病的信心

E.如何配合治疗

25、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的

A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

B.呼吸功监测涉及生理功和附加功监测

C.生理功的正常值为0.3~0.6J/L

D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E.在某些情况下，附加功可以等于生理功

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题

意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0・5分)

1、女性,78岁,因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出现肾

衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODS,以下关于MODS诊断错误的是

A.基础病因是重症感染

B.存在肺、仔、肝、凝血等器官功能障碍

C.肾是首发受损器官

D.功能损害是可逆的

E.肝、凝血系统为继发受损器官

2、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加直2个月“来院。既往否

认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提醒右心房肥大，胸片示右下

肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑

A.慢性肺源性心脏病B.冠心病

C.肺栓塞D.高血压性心脏病

E.原发性肺动脉高E

3、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查体温39.8℃,

白细胞18X109/L,心率10()/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为

Sepsis,以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是

A.糖运用增长

B.蛋白消耗增长

C.对自身蛋白的分解增长

D.对外源性补充运用差

E.自噬代谢

4、下列关于消化性溃场描述准确的是

A.十二指肠溃疡以后壁多发

B.溃疡边沿不光整，上面覆盖污秽样渗出物

c.不会穿破浆膜层，导致穿孔

D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发

E.溃疡一般为单个,也可为多个，呈圆形或椭圆形

5、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于

A.肺活量X呼吸频率

B.潮气量X呼吸频率

c.残气量x呼吸频率

D.无效腔气量X呼吸频率

E.功能残气量X呼吸频率

6、患者男性,37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个

月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋

气、口唇和指甲发细、面色苍臼、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最也许的

诊断是

A.气胸B.低血糖反映

C.大咯血窒息D.心肌梗死

E.高血压脑病

7、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI),PCI

方法中不涉及以下哪项

A.经皮冠状动脉腔内成形术

B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术

C.经皮冠状动脉激光成形术

D.经皮冠状动脉内支架置入术

E.积极脉球囊反搏术

8、急性吗啡中毒的特效解毒药是

A.氟马西尼B.阿托品

C.纳洛酮D.亚甲蓝

E.尼可林

9、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用

A.收缩血管

B.扩张血管

C.激活中性粒细胞

D.激活血管内皮细胞

E.激活单核细胞

10、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已

2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中

心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为对的

A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测

B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗

C.若培养出近平滑念珠菌，最有也许是由于污染所致

D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率

E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

11、下列何项临床特性提醒重症胰腺炎也许

A.腹痛剧烈,且腹痛向腰背部放射

B.发热

C.腹部压痛明显

D.黄疸

E.出现GrevTuner征

12、应激性溃疡病理特点，哪项错误

A.应激情况下产生的急性病变

B.病变为多发性

C.病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位

D.病变部位常为胃窦部

E.可不伴胃酸分泌增多

13、患者男性,60岁，原有高血压病史2023,平素规则服药，血压控制在140/9

0mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院

查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酊

165mmol/L,BNP在正常范困，该患者诊断考虑

A.高血压危象B.高血压紧急状态

C.高血压脑病D.慢性肾功能不全

E.恶性高血压

14、DIC患者在继发性纤溶亢进期

A.凝血酶时间延长B.3P实验阴性

C.优球蛋白时间延长

D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

E.血小板数量增长

15、患者男性,57岁,既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查

体：中度昏迷，呼吸不规则,SpO285%〜90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气

分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断

中哪项是不对的

A.高碳酸血症B.低氧血症

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）

E.换气功能衰竭

16、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗,术后经

抗生素及腹腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状、并有呼吸费力、神志恍

惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑

A.继发肺部感染B.继发颅内感染

C.第三类型腹膜炎D.肠道感染

E.尿路感染

17、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于

其分级标准

A.危险

B.受损

C.衰竭

D.功能不全

E.终末期肾病

18、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是

A.是一种严重的临床综合征

B.短时间内出现血中氮质产物聚集

C.各种因素引起短时间内的肾功能报害

D.短时间出现肾菱缩

E.可出现水电解质和酸碱平衡的失调

19、急性左心衰竭的紧急解决是

A.高流量的氧气吸入

B.加快静脉补液速度

C.皮下注射吗啡

D.静脉注射吠塞米

E.静脉注射毛花背C

20、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项对的

A.血浆补体水平减少

B.外周血淋巴细胞数减少

C.血浆纤维连接蛋白减少

D.B细胞分泌抗体的能力减弱

E.中性粒细胞的吞噬和杀菌功