住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.医患关系要做到真诚相处，最主要的是（）A、互相尊重B、关系和谐C、平等相待D、互相信任E、尽职尽责正确答案：D2.关于喉梗阻，描述正确的是（）A、3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗B、2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难C、1度喉梗阻不会出现啰音D、3度喉梗阻可出现口唇发绀E、4度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音正确答案：D3.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。4.世界结核病防疫宣传日是每年的A、3月10日B、4月10日C、4月24日D、3月24日E、5月24日正确答案：D答案解析：世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3的人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防治肺结核病日。5.男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、麻疹B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、川崎病正确答案：A答案解析：麻疹的临床表现：①典型麻疹：潜伏期为6～18天，一般10～14天，免疫者可延至21～28天。前驱期一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现，柯氏斑即双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕。出疹期一般持续3～5天。出疹顺序为耳后、发际-额面部-躯干、四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋巴结和脾脏可轻度肿大。恢复期时皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。全身情况好转，体温下降，呼吸道症状消失。整个病程为10～14天。②其他类型麻疹：轻型麻疹：见于有部分免疫者。潜伏期延长；前驱期短且症状轻微；可无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏细小，消失快；可见脱屑，可不遗留色素斑：无并发症。重型麻疹：见于病毒毒力过强或患儿身体虚弱者。中毒症状重，起病即高热，或体温不升。皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性伴黏膜和消化道出血。常有神经系统症状或心血管功能不全。无皮疹型麻疹：见于免疫能力较强或应用免疫抑制剂者。病程中常无皮疹，可有麻疹黏膜斑，常以鼻咽部分泌物找到多核巨细胞或特异性抗体为诊断依据。异型麻疹：见于接受过灭活疫苗者。前驱期短，无麻疹黏膜斑；出疹期发热和全身症状较重；出疹顺序为先四肢，后躯干和面部；皮疹呈多形性；常伴腹痛和肌痛；易并发肺炎、肝炎和胸腔积液等。恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常>1：256。6.女，5岁，阵发性剧烈腹痛1天，柏油样大便1次，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿3天前双下肢皮肤出现紫癜，最可能的诊断是（）。A、上消化道血管畸形B、十二指肠球部溃疡出血C、药物性胃炎D、食管炎E、过敏性紫癜正确答案：E答案解析：由病例可知：5岁女性患儿，3天前双下肢皮肤出现紫癜，阵发性剧烈腹痛伴柏油样大便，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，考虑诊断为过敏性紫癜。7.女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0．4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A、急性心力衰竭B、重度脱水伴休克C、低钾血症引起的呼吸肌麻痹D、自发性低血糖E、低钙血症引起的喉痉挛正确答案：D答案解析：患儿有营养不良病史，清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，应首先考虑系自发性低血糖导致的能量供给不足，而出现的一系列表现。8.男婴，10个月。因面色苍白3个月，经化验等确诊为营养性缺铁性贫血，遂用铁剂治疗。下列最符合铁剂疗效的一般规律是（）。A、服铁剂后4～7d网织红细胞数升高，2～3周达高峰B、服铁剂后1～2d网织红细胞数升高，3～4d达高峰C、服铁剂后3～4d网织红细胞数升高，7～10d达高峰D、服铁剂后1～2周网织红细胞数升高，3～4周达高峰E、服铁剂后2～3周网织红细胞数升高，1～2个月达高峰正确答案：C答案解析：铁剂治疗有效者于3～4天后网织红细胞即见升高，7～10天达高峰，2～3周后下降至正常。9.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间B、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时C、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效D、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时E、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件正确答案：D答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。10.糖原贮积病是何种病A、体内糖原贮积量过少病B、先天性糖代谢酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病C、糖原合成代谢障碍病D、体内糖原贮积过多病E、糖原分解代谢障碍病正确答案：B答案解析：GSD是一类由于先天性糖代谢酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病。11.男婴，3个月，足月分娩。现体重5kg，一般每天给予8%糖牛奶喂养，现另需水分的量是（）。A、200mlB、250mlC、300mlD、350mlE、400ml正确答案：B答案解析：1岁内婴儿每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg。小儿5kg，因此奶量500ml，额外需水量250ml。12.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。13.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肠套叠正确答案：E14.在新生儿初步复苏中正确的步骤是A、保暖-体位-吸引-擦干-刺激B、保暖-吸引-擦干-体位-刺激C、保暖-体位-刺激-吸引-擦干D、刺激-保暖-体位-吸引-擦干E、擦干-保暖-体位-吸引-刺激正确答案：A答案解析：初步复苏步骤：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住婴儿以减少热量丧失等。因会引发呼吸抑制要避免高温。②体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。③吸引：摆正体位后需及时清除气道分泌物，如有呼吸，但未产生有效规则的通气一般是由于气道阻塞，应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。④擦干：快速擦干身体。⑤刺激：用手拍打或手指弹患儿的足部2次以诱发自主呼吸，若这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。15.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（）A、苯巴比妥B、卡马西平C、劳拉西泮D、苯妥英钠E、地西泮正确答案：A16.男孩，第一胎，孕38周自然分娩，生后15h出现黄疸，进行性加重，化验肝功能正常，未结合胆红素181μmol/L。患儿血型为A型，母为O型。最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿先天性胆道闭锁E、新生儿Rh溶血病正确答案：C答案解析：患儿生后24小时内出现黄疸，未结合胆红素升高，为病理性黄疸。患儿血型为A型，母为O型，符合ABO溶血病条件，故最可能的诊断是新生儿ABO溶血病。因此答案选C。17.溴化异丙托品解痉疗效作用的受体为A、拮抗M胆碱受体B、拮抗β2肾上腺素受体C、兴奋β2肾上腺素受体D、拮抗白三烯受体E、兴奋M胆碱受体正确答案：A18.下列哪部分比例占婴儿能量代谢的50％～55％A、基础代谢B、排泄C、生长发育D、运动E、食物特殊动力学作用正确答案：A19.特发性中枢性性早熟的临床表现特征是（）A、患儿身高及体重增长减慢B、绝大多数在4～8岁出现，也有婴儿期发病者C、发育顺序与正常青春发育不同D、以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上E、骨龄发育落后正确答案：B20.小儿免疫功能检测中的过筛实验项目应除外A、NBT还原试验B、B细胞功能检测C、血清C3含量测定D、皮肤迟发型超敏反应E、血清免疫球蛋白含量测定正确答案：B21.7岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（）A、改变水质及搞好环境卫生B、防治呼吸道及胃肠道感染C、口服亚硒酸钠D、广泛地做好宣传工作E、改善居住条件及营养状况正确答案：C22.3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，该患儿脑脊液最可能的改变是6A、压力增高B、白细胞700×10／LC、蛋白1．2g／LD、糖1．6mmol／LE、氯化物95mmol／L正确答案：A答案解析：该患儿夏季发病，有脑病和循环衰竭表现，肛查见黏液脓血便，临床最可能的诊断为中毒性菌痢，其惊厥系中毒性脑病所致，故其脑脊液改变除压力增高外。常规、生化检查均应正常。故正确答案为A。23.4～6个月婴儿食物中铁的来源为（）。A、肝脏B、水果C、蛋黄D、菜水E、配方米粉正确答案：E答案解析：4～6个月婴儿需添加含铁配方米粉作为辅食，从而补充其所需的铁。24.下列几种疾病中，发病率最低的原发性免疫缺陷病是（）A、中性粒细胞减少症B、先天性无丙种球蛋白血症C、慢性肉芽肿病D、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征E、原发性补体C4缺陷正确答案：D25.川崎病最常见的死亡原因是A、脑栓塞B、心肌炎C、冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞D、心包炎E、以上都是正确答案：C答案解析：川崎病最常见的死亡原因是冠状动脉瘤破裂。26.关于小儿呼吸道免疫特点不正确的是A、纤毛运动功能差B、平滑肌收缩功能强C、特异性免疫功能差D、非特异性免疫功能差E、咳嗽反射差正确答案：B答案解析：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SlgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。27.过敏性紫癜不常累及的器官是A、胃肠道B、肾脏C、关节D、肝脏E、皮肤正确答案：D28.评价体格生长的常用方法有（）。A、百分位法和均值离差法B、百分位法和界值点C、均值离差法D、均值离差法和界值点E、百分位法正确答案：A答案解析：正常儿童生长发育状况多呈正态分布，故常用均值离差法来表示，一般以均值±2SD为正常范围，同样百分位法也可表示正态分布，通常以P3～P97为正常范围，二者被广泛用于体格生