12月住院医师规范化培训《内科》试题库及参考答案

12月住院医师规范化培训《内科》试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.与肺气肿发病有关的是抗胰蛋白酶减少A、蛋白分解酶减少B、αC、腺苷酸环化酶增高D、胆碱酯酶活性正常E、磷酸二酯酶减少正确答案：B答案解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。2.以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：A、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物B、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否C、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药D、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药E、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天正确答案：D3.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A、肺炎B、肺间质纤维化C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、慢性阻塞性肺病正确答案：E答案解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。4.下列不属于股骨头缺血坏死常见X线表现的是：（）A、股骨头密度均匀增高B、股骨头局限性疏松、囊变C、股骨头不均匀硬化D、髋臼增大E、关节间隙狭窄正确答案：A5.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B6.女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及A、第四心音B、收缩期喀喇音C、大炮音D、第三心音E、心包叩击音正确答案：C7.肾性尿崩症A、禁水后尿量减少，尿比重增加B、多饮，多尿，血糖升高C、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加D、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加E、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8正确答案：D8.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项不正确？()A、常为圆或卵圆形实性肿块B、较大肿块中央可坏死呈低密度C、增强扫描无强化D、少数具有钙化E、少数可为较大的厚壁囊性肿块正确答案：C答案解析：肾上腺嗜铬细胞瘤常为肾上腺区圆或卵圆形实性肿块，易发生坏死、囊变和出血，肿瘤有完整的包膜，增强检查，肿瘤有明显强化，其内低密度区无强化。C项错误。9.潜伏性感染不同于病原携带状态之处是A、无临床症状B、病原体一般不排出体外C、当机体免疫力低时可引起显性感染D、病原体存在于体内的时间短E、存在于所有传染性疾病正确答案：B10.下列叙述哪项正确？()A、软骨母细胞瘤好于青年B、骨软骨瘤好发于中年人C、骨巨细胞瘤发于20岁以下的青少年D、尤因肉瘤多见于青年人E、软骨肉瘤多见于30岁以上正确答案：A答案解析：年龄的分布在多数骨肿瘤患者中有相对的规律性，尤其是对恶性骨肿瘤，年龄更有参考价值。骨软骨瘤好发于青年，尤因肉瘤少年多见，骨巨细胞瘤好发年龄是20～40岁。软骨肉瘤多见于40岁以上。11.肺间质性水肿时最早出现的CT表现是：（）A、双肺蝶翼状高密度影B、小叶间隔均匀增厚C、小叶间隔串珠样增厚D、沿支气管树分布的腺泡状阴影E、双肺周边部位多发的斑片状高密度病灶正确答案：B12.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是A、下肢静脉曲张B、心脏压塞C、慢性阻塞性肺气肿D、血栓性静脉炎E、上腔静脉阻塞正确答案：C13.肺结核外科手术的适应证是A、结核性胸膜炎B、双侧毁损肺C、结核球D、复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者E、支气管内膜结核正确答案：D14.下述哪项符合淡漠型甲亢不增高，而只有T增高A、突眼征明显B、TC、常见于老年人，易发生甲亢危象D、甲状腺肿大明显E、心悸、多食、多汗、无力明显正确答案：C15.痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为A、胆脂瘤B、皮肤感染C、尿酸盐沉积D、风湿肉芽肿E、耳廓软骨炎正确答案：C16.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、每毫升痰液中至少含有50～100条细菌B、每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌C、每毫升痰液中至少含有100000条细菌D、每毫升痰液中至少含有2000条细菌E、每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌正确答案：E17.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺与膀胱分界清楚D、考虑为前列腺增生E、考虑为前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。18.关于隐性感染，下列不正确的是A、机体发生特异性免疫应答B、不出现临床症状和体征C、在大多数传染病中最常见的表现D、不引起或只引起轻微的组织损伤E、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态正确答案：E19.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是A、厌氧菌B、化脓性链球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案：A20.与钩体病的类型和严重程度无关的因素是A、钩体的数量B、钩体的毒力C、机体的抵抗力D、发病者的年龄和性别E、钩体的种类正确答案：D21.判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是A、IGF-1增高B、胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高C、血钙增高D、碱性磷酸酶增高E、血糖增高，糖耐量减退正确答案：A22.女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑A、增加热量摄入，监测血糖B、无需饮食控制C、继续原治疗方案'D、增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食E、减少锻炼，减少能量消耗正确答案：A23.关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是A、心室率多为140～200次／分B、可见室性融合波C、多为持续性室性心动过速D、每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等E、每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系正确答案：B答案解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。24.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液该患者如果查体发现气管左移，则提示A、少量胸腔积液B、胸水合并阻塞性肺不张C、没有胸腔积液D、大量胸腔积液E、大叶性肺炎正确答案：D25.男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡正确答案：E26.腮腺最常见哪种恶性肿瘤()。A、腺样囊性癌B、淋巴瘤C、腺癌D、恶性混合瘤E、黏液表皮样癌正确答案：E27.菌痢的综合治疗中最重要的是（）A、静脉补液B、隔离、护理C、应用抗生素D、应用止泻药物E、心理治疗正确答案：C28.选择性蛋白尿的特点A、24小时蛋白量超过3．5gB、多为球蛋白C、多为大分子蛋白尿D、24小时尿蛋白量<150mgE、以白蛋白为主的蛋白尿正确答案：E29.内源性凝血是开始于A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅧC、凝血因子ⅩD、凝血因子ⅨE、凝血因子Ⅻ正确答案：E30.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A、残气容积(RV)增加或正常B、RV/TLC明显增加C、Ⅱ型呼吸衰竭D、一氧化碳弥散量(DLCO)增加E、FEV10/FVC正常或增加，而TLC减少正确答案：E答案解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。31.Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的A、TT3↑、TT4↑、TSH↑B、T3T↑、T4↑、TSH↓C、TT3T↑、FT4↑、TSH↑D、TT3↓、反T3↓、TSHI↓E、TT3↓、TT4↓、TSH↑正确答案：B答案解析：Graves病时，血清总T3、总T4(TT4)为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，有兴奋反应患者正常如TSH接近于零或用灵敏感度较高的免疫测量分析(im-munometricasay)结果TSH低于正常且不受TRH兴奋可提示甲亢（包括T3甲亢）。32.瓦氏位可显示鼻旁窦除外()。A、蝶窦B、额窦C、上颌窦D、筛窦E、以上都不对正确答案：A33.肝硬化腹水患者，行护肝、利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先做哪项检查A、肾功能B、血电解质C、肝功能D、血常规E、血氨正确答案：E答案解析：肝硬化腹水患者利尿后出现意识不清，考虑为肝性脑病，肝性脑病最重要的发病机制为氨中毒，因此首先应查血氨水平。34.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区对辅助诊断有意义的器官是A、肝B、肺C、心D、脾E、胃正确答案：A35.血友病的治疗错误的是A、糖皮质激素B、输注新鲜血浆C、关节腔穿刺抽液D、去氨加压素E、输注冷沉淀正确答案：C36.急性心肌梗死最典型的心电图改变是A、Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4B、T波深倒置C、出现病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置D、ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置E、QRS波群低电压正确答案：C答案解析：急性心肌梗死时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。37.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、前交通动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、颈内动脉正确答案：D答案解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。38.男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联～V～V～RA、VB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、Ⅰ、aVLD、VE、R正确答案：C答案解析