10月住院医师规范化培训《外科》考试题与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《外科》考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、抑制甲状腺素的释放B、减慢心率、保护心脏C、促进蛋白水解酶活性D、增加甲状腺球蛋白的分解E、抑制甲状腺素的合成正确答案：A2.脑水肿常见于（）A、脑性瘫痪B、脑白质营养不良C、颅底陷入症D、颅内动脉瘤E、颅脑损伤正确答案：E3.男性，55岁。双膝关节痛3个月。上楼梯时疼痛加重，研磨试验阳性，X线检查未见异常。诊断是A、类风湿关节炎B、肩周炎C、腰椎间盘突出症D、髌骨软化症E、狭窄性腱鞘炎正确答案：D4.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。5.除体位外，影响肺内气体分布的因素还可是（）A、气道闭合B、功能残气量C、通气阻力D、肺顺应性E、包括上述所有的因素正确答案：E6.下述可能引起纵隔扑动的是（）。A、闭合性血气胸B、开放性气胸C、自发性气胸D、闭合性气胸E、张力性气胸正确答案：B答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。7.长骨干骨折的临床愈合一般需要（）。A、5周B、6周C、3周D、8～12周E、4周正确答案：D答案解析：长骨干骨折的临床愈合一般需要8～12周。8.关于气性坏疽的叙述错误的是A、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点B、一般不会危及生命C、由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起D、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病E、平时发病率少，战时较多正确答案：B答案解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。9.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确？（）A、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗B、不常伴有感染C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不会浸润到骨髓E、早期不易出现溃疡正确答案：C答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。10.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A、胆、胰瘘B、术后出血C、胃潴留D、糖尿病E、肝功能衰竭正确答案：A答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。11.关于甲状腺的血供，说法错误的是A、甲状腺上动脉来源于颈外动脉B、甲状腺下动脉来源于锁骨下动脉C、甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉D、甲状腺下静脉汇入无名静脉E、甲状腺上、下动脉间吻合支较少，手术时不应将甲状腺上、下动脉全部结扎正确答案：E答案解析：甲状腺上、下动脉之间，甲状腺上、下动脉与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，有广泛吻合支，手术时，虽将甲状腺上、下动脉全部结扎，残留的甲状腺仍有血供。12.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。13.男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗A、大剂量环孢素B、环磷酰胺C、地塞米松D、抗淋巴细胞免疫球蛋白E、继续使用甲泼尼龙正确答案：D14.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切A、棘上韧带和棘间韧带B、黄韧带和后纵韧带C、棘间韧带D、黄韧带和前纵韧带E、黄韧带和棘间韧带正确答案：B15.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、前、外及外旋B、前、内及外旋C、内、后D、内、前E、前、内旋正确答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。16.直肠指诊不易发现的病变是A、肛管直肠癌B、盆腔脓肿C、内痔D、肛裂E、直肠息肉正确答案：C17.临床创伤性血流动力学监测方面的基本内容不包括（）A、周围动脉压B、CVPC、心排血量D、射血分数E、肺毛细血管楔压正确答案：D18.不需要应用抗菌药物的疾病是（）。A、毛囊炎B、丹毒C、肺部感染D、结肠手术前E、人工关节术后正确答案：A答案解析：毛囊炎以外用药物治疗为主，一般注意饮食，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，不用手搔抓患处，以防继发感染即可。B选，丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗；C项，肺部感染需要用抗生素控制感染；D项，结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物；E项，人工关节术后常规应用抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。19.烧伤急救哪些不可取：A、伤口处衣着应先剪开或撕开B、迅速脱离热源C、用手扑灭火D、暴露的创面用清洁被单覆盖或包扎E、用干净冷水湿敷伤口正确答案：C20.浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达：A、皮肤全层B、真皮浅层C、皮下组织D、表皮层E、真皮深层正确答案：B21.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。A、正常B、轻度甲亢C、甲状腺危象D、中度甲亢E、重度甲亢正确答案：D答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。病人的基础代谢率为[106%＋（108－72）%]－111%＝31%，属中度甲亢（30%～60%）。22.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液原发病因不明，但与睾丸肿瘤、睾丸附睾炎症及外伤均有关。23.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤浸润到肌层为T2期，当肿瘤浸润肌层的深度小于1/2时，属于T2a期。24.切口疝表现为难复性疝的原因在于A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C25.甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是（）。A、沿甲根部横切口切开引流B、沿一侧甲沟纵行切口切开引流C、切除甲根部D、拔甲术E、沿两侧甲沟纵行切口切开引流正确答案：D答案解析：甲下脓肿需要分离拔出部分甚至全部指甲，所以应该采取的手术方法为沿甲根部横切口切开引流，术中需注意避免损伤甲床，以利于指甲再生。26.有关肾下垂肾固定术的指征下列哪些不正确A、腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解B、肾下垂所致严重肾积水C、肾下垂伴感染或结石者D、严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E、伴有严重的其他脏器下垂者正确答案：E答案解析：伴有严重的其他脏器下垂者为肾下垂肾固定术的禁忌证。27.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的？（）131131131131131A、I在甲状腺内放出β射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后，首先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分，这是治疗的理论基础。28.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在A、4.5～10.5mmol/LB、5.6～6.1mmol/LC、5.6～11.2mmol/LD、10.0～15.2mmol/LE、4.5～6.0mmol/L正确答案：C29.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶值高于128Winslow单位B、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高C、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比D、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升E、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰正确答案：C30.男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为（）A、I／甲B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、Ⅱ／丙E、I／乙正确答案：C答案解析：胃大部切除术的缝合切口，可能带有污染，属Ⅱ类切口；裂开再次缝合的切口亦属Ⅱ类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。31.骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显E、X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变正确答案：D32.胆总管下段位于胰头的（）。A、后方B、外侧C、实质内D、前方E、内侧正确答案：C答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。33.患者男，65岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为（）。A、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石正确答案：A答案解析：患者有无痛性进行性黄疸，体重减轻，黄疸，总胆红素升高等表现，且Courvoisier征阳性，考虑诊断为胰头癌或胆总管癌，可进一步完善腹部B超及CT检查明确诊断。34.1分子葡萄糖酵解时净生成几个ATP（）A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：B35.关于医学道德良心的特点，正确的是（）。A、具有继承性与保守性B、具有他律性与强制性C、具有物质性与精神性D、具有稳定性与深刻性E、具有创造性与变动性正确答案：D答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻性的特点。36.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、化学治疗B、放射治疗C、早期手术D、激素治疗E、免疫疗法正确答案：C答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。37.下列哪项叙述错误（）A、长期服用胍乙啶和利血平的患者，应用去甲肾上腺素可引起严重高血压B、氟烷麻醉下应用肾上腺素易诱发心律失常C、长期服用MAO抑制药的患者应用间羟胺可引起严重高血压D、用氯丙嗪治疗的精神分裂症患者，术中低血压应采用肾上腺素纠正E、术前应用利血平治疗的高血压病人，术中低血压用麻黄碱治疗效果很差正确答案：B38.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔