7月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与参考答案解析

7月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不属于重度营养不良的指标是9A、体重下降＞40％B、血清白蛋白＜21g／LC、血清转铁蛋白＜1.00g／LD、上臂肌围60％～80％E、淋巴细胞总数＜0.8×10／L正确答案：D答案解析：体重下降＞40％，血清白蛋白＜21g／L，血清转铁蛋白＜1.00g／L，淋巴细胞总数＜0.8×10／L，上臂肌围＜60％，是重度营养不良的指标，故选D。2.有关氯胺酮的特征，下列哪各说法不正确：A、具有类似致痛作用B、能降低脑氧耗量，对脑缺氧有保护意义C、麻醉作用快速、短效D、止痛性能极强E、可使心率增速、血压升高及心排出量上升正确答案：B3.肘关节提携角为A、10°～15°B、1°～5°C、5°～10°D、20°～25°E、16°～20°正确答案：A4.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、胃与空肠联合溃疡B、吻合口边缘胃侧C、吻合口边缘空肠侧D、吻合口部位E、吻合口对侧空肠壁正确答案：E答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。5.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑A、切开减压B、固定抬高C、穿刺抽出积血D、制动E、理疗正确答案：A答案解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。6.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、1：lB、3:1C、2:1D、1：3E、1：2正确答案：E答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1：2。7.由于观察组和对照组两组病人所采用的测量和观察方法不一致所造成的系统误差，称为（）。A、选择性偏倚B、平均性偏倚C、测量性偏倚D、混杂性偏倚E、样本偏倚正确答案：C8.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A、近折端向桡侧移位B、近折端向尺侧移位C、远折端向前移位D、近折端向后移位E、远折端向上移位正确答案：E9.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、B超B、IVUC、膀胱镜检及活检D、膀胱双合诊E、CT正确答案：C答案解析：膀胱癌的典型表现是无痛性肉眼血尿，诊断膀胱癌最可靠的方法是膀胱镜检及活检。10.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝肿瘤的破坏B、肝癌晚期C、肝功能衰竭D、肝癌压迫了肝胆管E、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓正确答案：A答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。11.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、上肢静脉B、颈内或锁骨下静脉C、颈外静脉D、头静脉E、大隐静脉正确答案：B答案解析：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。12.肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断A、左心功能不全B、右心功能不全C、支气管哮喘D、ARDSE、高血压正确答案：A答案解析：肺动脉楔压(PAWP)＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。13.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A、首先矫正髋关节和膝关节畸形B、有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C、臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常D、对侧的下肢功能接近正常E、以上都是正确答案：E答案解析：条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，如胭绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常。14.目前临床上腹部最常用的超声仪器是（）。A、A型超声仪B、B型超声仪C、D型超声仪D、M型超声仪E、三维显示正确答案：B答案解析：B型为辉度调制型，本型的基本原理为将单条声束传播途中遇到的各个界面产生的一系列散射和反射回声。15.乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（）。A、轮辐状切口B、“十”字状切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正确答案：C答案解析：对少部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。16.下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是（）。A、变形杆菌B、溶血性链球菌C、绿脓杆菌D、金黄色葡萄球菌E、产气杆菌正确答案：A答案解析：变形杆菌能够将尿素分解为氨，将尿液变为碱性，磷酸盐在碱性尿液中容易析出磷酸盐沉淀而形成结石。17.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。18.慢性胰腺炎四联症不包括A、体重下降B、腹痛C、糖尿病D、持续寒战高热E、脂肪泻正确答案：D19.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、做臂位麻醉，解除血管痉挛C、抬高患肢，以利消肿D、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压E、被动按摩，以利消肿正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。20.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为A、移动性浊音阳性B、肠鸣音减少或消失C、黑便或呕血D、上腹部疼痛加剧E、上腹部可有明显压痛正确答案：C答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。21.腹部切口疝发生最主要的因素是（）。A、术后腹胀，长期咳嗽B、术中处理不当C、切口放置引流D、切口感染E、术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱正确答案：D答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1%，一旦感染，发生率增至10%左右。22.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口B、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤C、应力争一次彻底清创D、清创应尽早进行E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：B答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。23.关于火器伤的描述，正确的是A、高速弹丸、弹片等击中人体组织后造成的损伤与平时创伤大致相同B、投射物致伤来源于前冲力、侧冲力及旋转力C、侧冲力可造成四周软组织和骨的损伤D、侧冲力是组织撕裂性损伤的主要损伤因素E、前冲力是以压力波的形式向四周扩散正确答案：C24.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列措施应特别强调的是（）。A、理疗B、非甾体类抗炎剂C、减少负重D、高压氧E、扩血管药物正确答案：C答案解析：成人股骨头缺血性坏死非手术疗法包括保护性负重、药物治疗、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。病变侧应严格避免负重，可扶拐、用助行器行走，不提倡使用轮椅。非甾体类抗炎药、抗凝药、血管扩张剂、双磷酸盐等对特定类型病人可能有一定疗效。中药和物理治疗也有一定的疗效。25.银环蛇咬伤致死主要原因（）A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血正确答案：C答案解析：银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼吸肌无力引起呼吸衰竭。26.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。27.形成脑疝的根本条件是下列哪一条：A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡正确答案：E28.骨折整复的原则是A、近端对远端B、远端对近端C、两端相互重叠D、两端分离E、两端互对正确答案：B答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。29.应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施错误的是A、鼻胃管冷冻盐水洗胃B、选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素C、静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑等D、内镜下电凝或激光止血E、静脉注射生长激素正确答案：E30.血小板输注的禁忌证是（）。A、血栓性血小板减少性紫癜B、化疗导致的血小板减少C、血小板功能障碍D、大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少E、放疗导致的血小板减少正确答案：A答案解析：血小板输注的禁忌证有：①血栓性血小板减少性紫癜；②肝素引起的血小板减少症。31.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、肝硬化B、食物中黄曲霉毒素污染C、病毒性肝炎D、食物中亚硝酸盐污染E、炎性肠道疾病正确答案：E32.关于随机对照试验的应用范围，以下说法错误的是（）。A、临床治疗性或预防性研究，主要适宜于尚未有肯定防治效果的疾病研究B、诊断研究，证实某种新诊断试验的真实性和可靠性C、是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段D、在特定的条件下，可用于病因学研究E、预后研究，确定早期发现的某病患者可能发生情况正确答案：A33.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血正确答案：D答案解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。34.肝内胆管出血应采取下列哪项措施？（）A、三腔两囊管压迫B、奥美拉唑静脉点滴C、肝叶切除术D、高选择性迷走神经切断E、胃大部切除正确答案：C答案解析：对于肝内胆管结石，肝叶切除术适用于：①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆瘘；②难以取净的肝段、肝叶结石并胆管扩张；③不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石；④结石合并胆管出血；⑤结石合并胆管癌变。35.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）。A、加强营养支持B、必要时切除感染病灶C、患部适当活动，促进循环D、伴有严重中毒症状时切开减压E、散瘀消肿正确答案：C答案解析：局部制动和休息，利于炎症局限化和减轻疼痛，不属于外科感染的局部治疗方法。36.下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。37.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、剧烈哭闹等腹压增高因素B、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛C、腹股沟区解剖结构薄弱D、生后腹膜鞘状突未闭E、以上都是正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。此外，腹股沟区解剖结构薄弱，哭闹等使得腹压增高，小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛等原因都是小儿腹股沟斜疝发病的相关因素。38.