2026年中医眼科视网膜病变眼科疾病中医预防试题及答案

2026年中医眼科视网膜病变眼科疾病中医预防试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.《审视瑶函》将视网膜病变归属于哪一经主病？A.足太阳膀胱经 B.足厥阴肝经 C.手少阳三焦经 D.足少阴肾经 （ ）2.“视瞻昏渺，眼前黑花，脉弦细数，舌红少苔”最宜选用的基础方是：A.龙胆泻肝汤 B.杞菊地黄丸 C.血府逐瘀汤 D.温胆汤 （ ）3.视网膜静脉周围炎反复玻璃体积血，中医病机多属：A.肝火上炎 B.脾虚湿困 C.阴虚火旺 D.气滞血瘀 （ ）4.下列哪味药为《眼科金镜》止血而不留瘀之要药？A.三七 B.蒲黄 C.茜草 D.地榆 （ ）5.视网膜中央动脉阻塞超早期（≤2h）中医急救常选：A.通窍活血汤合麝香冲服 B.血府逐瘀汤静脉滴注 C.龙胆泻肝汤冷服 D.安宫牛黄丸化服 （ ）6.糖尿病视网膜病变单纯型Ⅲ期眼底见“黄白色蜡样渗出”，中医诊为：A.视瞻有色 B.视正反斜 C.视惑 D.视瞻昏渺 （ ）7.下列腧穴中，哪一对为“目系”交会穴？A.睛明、球后 B.风池、翳明 C.光明、太冲 D.太阳、丝竹空 （ ）8.视网膜色素变性夜盲加重，冬甚夏轻，舌淡胖，最宜：A.右归丸加减 B.补中益气汤 C.黄连阿胶汤 D.竹叶石膏汤 （ ）9.黄斑水肿OCT示“中心凹厚度520μm”，中医辨证属“水湿上泛”，首选外用：A.复方丹参注射液离子导入 B.川芎嗪超声雾化 C.葛根素滴眼液 D.雷珠单抗针刺围刺 （ ）10.视网膜脱离术后视物变形，舌暗，脉涩，宜：A.活血化瘀，软坚散结 B.补益肝肾，升阳举陷 C.清热化痰，平肝息风 D.温阳利水，健脾渗湿 （ ）11.《银海精微》载“暴盲”针刺急救主穴为：A.睛明、太阳、合谷 B.球后、风池、太冲 C.攒竹、丝竹空、养老 D.承泣、光明、三阴交 （ ）12.高血压视网膜病变Ⅳ级，眼底可见：A.铜丝样动脉 B.火焰状出血 C.棉絮斑及视乳头水肿 D.硬性渗出 （ ）13.视网膜激光光凝术后眼干涩，舌红少津，宜加：A.沙参、麦冬、天花粉 B.黄芩、栀子、龙胆草 C.苍术、厚朴、陈皮 D.附子、肉桂、干姜 （ ）14.下列哪项不是“肝开窍于目”的生理基础？A.肝藏血，血养目系 B.肝主疏泄，通利玄府 C.肝脉连目系 D.肝合胆，胆汁注于目 （ ）15.视网膜分支静脉阻塞伴“半侧视野缺损”，中医属：A.视一为二 B.视瞻有色 C.视正反斜 D.视惑 （ ）16.年龄相关性黄斑变性（湿性）脉络膜新生血管，中医称：A.络损暴盲 B.视瞻昏渺 C.云雾移睛 D.血灌瞳神 （ ）17.下列哪项不是“活血化瘀药”对视网膜微循环保护机制？A.抑制VEGF过表达 B.提高SOD活性 C.降低ICAM-1 D.升高血小板聚集率 （ ）18.视网膜动脉硬化中医脉诊多见：A.弦硬而长 B.浮大中空 C.细弱无力 D.结代 （ ）19.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）复发与下列哪脏关系最密切？A.肝 B.心 C.脾 D.肺 （ ）20.视网膜母细胞瘤儿童术后视物不见，瞳仁发白，中医称：A.瞳神干缺 B.白内障 C.视瞻昏渺 D.黑蒙 （ ）21.针刺治疗黄斑水肿，下列配穴循经错误的是：A.足少阳胆经：风池、光明 B.足太阳膀胱经：睛明、攒竹 C.手少阳三焦经：外关、丝竹空 D.足厥阴肝经：曲泉、日月 （ ）22.视网膜血管炎反复出血，兼口苦胁痛，宜加：A.丹皮、栀子 B.附子、肉桂 C.黄芪、党参 D.麻黄、细辛 （ ）23.下列哪项不是“杞菊地黄丸”方义？A.熟地滋肾填精 B.山茱萸温肝散寒 C.山药补脾固精 D.泽泻泄浊 （ ）24.视网膜脱离术后眼压偏低，中医宜：A.益气升阳 B.清热泻火 C.平肝潜阳 D.活血化瘀 （ ）25.视网膜激光斑融合过度，视野出现暗点，中医辨证多属：A.络脉瘀阻 B.阴虚火旺 C.气血两虚 D.痰湿中阻 （ ）26.视网膜色素变性ERG呈“熄灭型”，中医治则：A.温补肝肾，活血通窍 B.清热凉血，解毒散结 C.健脾升清，益气养血 D.疏肝理气，化痰祛湿 （ ）27.下列哪项不是“明目地黄丸”组成？A.熟地、山茱萸 B.牡丹皮、茯苓 C.枸杞子、菊花 D.黄连、黄柏 （ ）28.视网膜震荡水肿，外伤24h内，舌暗，脉弦紧，宜：A.除风益损汤加川芎、丹参 B.龙胆泻肝汤加栀子、黄芩 C.补中益气汤加升麻、柴胡 D.竹叶石膏汤加麦冬、半夏 （ ）29.视网膜微动脉瘤形成，中医病机为：A.络损血瘀 B.阴虚火旺 C.痰湿阻络 D.肝阳上亢 （ ）30.下列哪项不是“视网膜脱离”术后中医康复措施？A.术后1周内服益气升阳汤 B.术后1月内禁止剧烈咳嗽 C.术后3天起针刺球后、太阳 D.术后立即做头低位眼保健操 （ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.糖尿病视网膜病变增生期中医常见证型有：A.气阴两虚 B.瘀血阻络 C.痰湿蕴结 D.肝肾亏虚 E.脾肾阳虚 （ ）32.视网膜静脉阻塞“出血”阶段禁忌：A.温灸太阳 B.耳尖放血 C.活血化瘀注射液静滴 D.强力叩刺眼周 E.温阳利水中药熏蒸 （ ）33.下列哪些药物具有“抑制VEGF”作用？A.雷珠单抗 B.康柏西普 C.川芎嗪 D.丹参酮ⅡA E.葛根素 （ ）34.视网膜色素变性耳穴贴压常选：A.肝 B.肾 C.眼 D.皮质下 E.内分泌 （ ）35.中心性渗出性视网膜病变（CEC）中医辨证“湿热蕴脾”可见：A.视物变小 B.胸闷纳呆 C.舌苔黄腻 D.脉滑数 E.眼底黄白色渗出 （ ）36.视网膜激光光凝术后常见并发症：A.视野缺损 B.黄斑水肿加重 C.眼压升高 D.玻璃体出血 E.视网膜脱离 （ ）37.下列哪些属于“视瞻昏渺”范畴？A.黄斑前膜 B.黄斑裂孔 C.视网膜中央动脉阻塞 D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 E.黄斑囊样水肿 （ ）38.视网膜脱离术后中药熏蒸常选：A.菊花 B.密蒙花 C.冰片 D.薄荷 E.麝香 （ ）39.高血压视网膜病变辨证“肝阳上亢”常用：A.天麻钩藤饮 B.镇肝熄风汤 C.龙胆泻肝汤 D.杞菊地黄丸 E.通窍活血汤 （ ）40.下列哪些属于“视网膜微血管”保护中药单体？A.丹酚酸B B.苦杏仁苷 C.小檗碱 D.白藜芦醇 E.雷公藤甲素 （ ）三、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·五脏生成》曰：“肝受血而能________，足受血而能步。”42.视网膜中央动脉阻塞超过________小时，视网膜神经节细胞发生不可逆坏死。43.糖尿病视网膜病变国际分期中，出现“视网膜内微血管异常（IRMA）”属于________期。44.针刺“睛明”穴，进针________寸，轻捻转不提插，以防出血。45.视网膜静脉阻塞“瘀血阻络”证，舌象多见________，脉象多见________。46.年龄相关性黄斑变性（干性）中医称________，治以________为主。47.视网膜激光光凝术后眼压≥________mmHg，需加用降眼压中药。48.视网膜色素变性ERG-b波消失，提示________细胞功能严重受损。49.黄斑水肿OCT中心凹厚度正常值≤________μm。50.视网膜脱离术后体位要求：裂孔位于上方者取________位。51.中药“________”被《目经大成》誉为“眼科圣药”，具活血止血双重作用。52.视网膜血管炎“血热妄行”证，方选________合________加减。53.高血压视网膜病变Ⅲ级眼底可见铜丝动脉、银丝动脉及________。54.视网膜微动脉瘤直径≤________μm，OCTA可清晰显示。55.视网膜震荡中医称“________”，病机为________。56.中心性浆液性脉络膜视网膜病变复发与________激素水平升高相关。57.视网膜母细胞瘤中医“瞳神干缺”治以________为主，兼以________。58.视网膜静脉阻塞“痰瘀互结”证，宜加________、________以化痰软坚。59.视网膜脱离术后1月内禁止________运动，以防复发。60.视网膜激光斑融合度一般控制在________倍视乳头面积以内。四、简答题（每题8分，共40分）61.试述“肝开窍于目”在视网膜病变预防中的指导意义。62.简述糖尿病视网膜病变“气阴两虚”证的证候特点、治法及代表方药。63.视网膜中央动脉阻塞超早期中医急救措施有哪些？请按时间顺序列出。64.试述黄斑水肿“水湿上泛”证的针刺选穴原则及操作要点。65.视网膜色素变性“肝肾亏虚”证如何运用“冬病夏治”理论进行预防？五、应用题（共90分）（一）案例分析题（每题20分，共40分）66.患者男，58岁，糖尿病15年。右眼视力骤降3天，视力0.1，眼底：后极部大量火焰状出血、棉絮斑，黄斑水肿，OCT中心凹厚度580μm。舌暗红，苔薄黄，脉弦细数。要求：（1）写出中医病名、证型；（4分）（2）写出治法、方药（含剂量）；（8分）（3）写出针刺处方（含补泻）；（4分）（4）写出饮食、运动、随访建议。（4分）67.患者女，45岁，左眼突发视物变形7天，视力0.5，OCT示中心凹神经上皮脱离，伴低反射囊腔。平素性情急躁，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：（1）写出中医病名、证型；（4分）（2）写出治法、方药；（8分）（3）写出耳穴贴压处方；（4分）（4）写出激光光凝禁忌及中药替代方案。（4分）（二）计算与综合题（共50分）68.（计算题，15分）患者行全视网膜光凝，拟光凝点数1800点，光斑直径400μm，曝光0.2s，功率280mW。计算总光能量（单位：J），并估算术后黄斑水肿加重风险系数（给出公式并代入数据）。公式：单点能量E=功率P×时间t；总能量E总=n×E；风险系数R=0.02×ln(E总/100)+0.1×（若黄斑区激光点＞200则+0.2）。69.（综合设计题，20分）以“社区糖尿病视网膜病变中医预防包”为主题，设计一套含中药、针刺、耳穴、膳食、运动、AI眼底筛查的6个月干预方案，要求：（1）列出具体药物、剂量、剂型；（5分）（2）给出针刺、耳穴周期表；（5分）（3）给出膳食能量系数及食谱样例；（5分）（4）给出AI筛查随访节点及预警阈值。（5分）70.（文献评价题，15分）2025年《中医眼科杂志》发表“加味温胆汤对视网膜静脉阻塞黄斑水肿模型大鼠VEGF/PI3K/Akt通路影响”研究，给出原文数据：模型组VEGF(180.5±12.3)pg/mL，中药组(98.4±8.7)pg/mL，空白组(85.2±7.5)pg/mL，n=10。要求：（1）计算中药组VEGF下降百分比；（3分）（2）用t检验比较中药组与模型组差异（给出公式、计算过程、P值）；（6分）（3）评价该文对临床转化的局限与展望。（6分）六、参考答案单项选择：1.B 2.B 3.C 4.A 5.A 6.D 7.A 8.A 9.A 10.A 11.A 12.C 13.A 14.D 15.D 16.A 17.D 18.A 19.A 20.A 21.D 22.A 23.B 24.A 25.A 26.A 27.D 28.A 29.A 30.D多项选择：31.ABCD 32.ABDE 33.ABCD 34.ABCDE 35.BCDE 36.ABCDE 37.ABDE 38.ABC 39.AB 40.ACDE填空题：41.视 42.6 43.Ⅲ 44.0.5–1 45.舌暗或有瘀斑；脉涩或弦涩 46.视瞻昏渺；补益肝肾 47.21 48.视杆 49.250 50.头低俯卧 51.三七 52.犀角地黄汤；黄连解毒汤 53.棉絮斑 54.60 55.撞击伤目；气滞血瘀 56.皮质 57.清热解毒；活血化瘀 58.半夏、浙贝母 59.剧烈摇头低头 60.2简答题要点示例：61.肝藏血，目得血而能视；肝主疏泄，玄府通利；肝经连目系，情志调畅则气血和，可预防视网膜缺血、出血等。62.证候：视物模糊、目睛干涩、乏力、口干、舌红少苔、脉细弱。治法：益气养阴，活血明目。方药：生脉散合杞菊地黄丸加减，太子参15g、麦冬12g、五味子6g、熟地24g、山茱萸12g、山药15g、丹皮10g、茯苓12g、泽泻10g、枸杞子15g、菊花10g、丹参15g。63.①0–30min：舌下含服麝香0.1g，针刺双侧睛明、太阳、合谷，泻法；②30–60min：通窍活血汤（麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍、老葱、生姜、大枣、黄酒）鼻饲；③1–2h：静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠80mg+0.9%氯化钠250mL；④2–6h：耳尖放血10滴，艾灸大椎、光明；⑥24h内：高压氧联合中药离子导入。64.选穴：主穴取睛明、球后、太阳、风池、三阴交、阴陵泉；配穴：水分、水道、足三里。操作：睛明、球后轻捻转不提插，余穴平补平泻，留针20min，隔日1次，10次1疗程。65.夏至起三伏贴：肝俞、肾俞、命门、光明，用温阳通络药饼（附子、肉桂、川芎、冰片）贴敷，每次4h，隔日1次，连续3年；同时内服右归丸加减，冬季加鹿茸粉1g冲服，夏季停鹿茸，加龟板胶10g烊化，以顺应“春夏养阳”。应用题要点示例：66.（1）消渴目病，证型：气阴两虚兼血瘀。（2）治法：益气养阴，活血利水。方药：生脉散合加味杞菊地黄丸：太子参20g、麦冬15g、五味子10g、熟地30g、山茱萸15g、山药15g、丹皮12g、茯苓30g、泽泻15g、枸杞子20g、菊花12g、丹参30g、三七6g冲服、茺蔚子15g、车前子15g包煎。（3）针刺：睛明、球后、太阳、风池、三阴交、阴陵泉，平补平泻，留针20min，隔日1次。（4）饮食：低盐低脂，每日能量25kcal/kg，碳水化合物占50%，蛋白1.2g/kg；运动：快走30min/日，心率控制在（170-年龄）次/分；随访：每月复查眼底及OCT，3个月查糖化血红蛋白。67.（1）视瞻有色，证型：肝经湿热。（2）治法：清热化湿，疏肝利胆。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、柴胡10g、泽泻15g、车前子15g包煎、生地20g、当归15g、甘草6g、菊花12g、密蒙花12g、赤芍15g。（3）耳穴：肝、胆、眼、皮质下、内分泌，王不留行籽贴压，单耳隔日换，按压每次1min，日3次。（4）激光光凝禁忌：中心凹下CNV、黄斑区