2026脊柱骨科护理试题及答案

2026脊柱骨科护理试题及答案第一部分：单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.成人脊柱由多少块椎骨组成？A.30块B.32块C.33块D.26块答案：D解析：成人脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨（融合为1块）和1块尾骨（融合为1块）组成，共26块。2.颈椎最主要的生理曲度是？A.前凸B.后凸C.侧凸D.直线答案：A解析：颈椎和腰椎生理曲度为前凸，胸椎和骶椎为后凸。3.脊柱骨折急救搬运中，最关键的原则是？A.快速搬运B.头部抬高C.保持脊柱中立位，轴线翻身D.使用软担架答案：C解析：严禁扭曲脊柱，应保持脊柱中立位，防止脊髓继发性损伤。4.腰椎间盘突出症最常见的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D解析：L4-5和L5-S1间隙活动度大，负重多，是椎间盘突出最常见部位，其中L4-5发生率最高。5.腰椎间盘突出症患者，下列哪项查体为阳性？A.直腿抬高试验B.拾物试验C.托马斯征D.浮髌试验答案：A解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的特征性体征。6.颈椎病患者行颌枕带牵引时，牵引重量一般为？A.1-2kgB.2.5-6kgC.7-10kgD.15-20kg答案：B解析：颌枕带牵引重量通常为2.5-6kg，过大可引起颌面部疼痛或加重病情。7.脊髓休克期，下列哪项表现是正确的？A.损伤平面以下肌张力增高B.反射亢进C.病理反射阳性D.损伤平面以下感觉、运动、反射完全消失，呈弛缓性瘫痪答案：D解析：脊髓休克期表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，各种反射消失。休克期过后（一般为2-4周），才逐渐转为痉挛性瘫痪。8.关于“轴性翻身”的描述，错误的是？A.保持肩部和臀部在同一水平转动B.身体扭曲C.严禁躯干扭转D.维持脊柱成一条直线答案：B解析：轴性翻身要求肩、臀同步转动，不可使身体扭曲，以免加重脊柱损伤。9.颈椎前路手术后，最危急的并发症是？A.喉头水肿B.伤口感染C.血肿压迫气管导致窒息D.吞咽困难答案：C解析：颈椎前路手术由于止血不彻底可形成血肿，压迫气管导致窒息，严重时可危及生命，需紧急切开。10.腰椎管狭窄症典型的临床表现是？A.持续性腰痛B.间歇性跛行C.腰部活动受限D.直腿抬高试验强阳性答案：B解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的症状，表现为行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力，下蹲或弯腰休息后缓解。11.颈椎病患者睡眠时，枕头高度应调整为？A.枕头越高越好B.枕头越低越好C.枕头高度以头部压下后与躯干保持水平为宜D.不用枕头答案：C解析：枕头过高或过低都不利于维持颈椎生理曲度，合适的高度应使颈椎在休息时处于自然中立位。12.脊柱结核最好发的部位是？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C解析：脊柱结核中腰椎（腰段）发病率最高，其次是胸椎。13.骨质疏松症患者服用钙剂的最佳时间是？A.空腹B.餐前1小时C.餐后1小时D.睡前答案：C解析：钙剂在酸性环境中吸收较好，且与食物同服或餐后服用可减少胃肠道刺激，增加吸收。14.脊髓损伤患者留置导尿管，为预防泌尿系感染，下列哪项护理措施错误？A.鼓励每日饮水3000ml以上B.每周更换导尿管一次C.定时夹闭导尿管训练膀胱功能D.严格无菌操作答案：B解析：导尿管不应频繁更换，一般根据导尿管材质决定，通常1-4周更换一次，频繁更换增加感染风险。15.Harrington棍用于治疗？A.脊柱结核B.脊柱侧凸C.腰椎间盘突出症D.颈椎病答案：B解析：Harrington棍是脊柱内固定器械的一种，常用于脊柱侧凸的矫形手术。16.腰椎间盘突出症患者在非手术治疗期间，下列哪项活动应禁止？A.卧床休息B.腰背肌功能锻炼C.重体力劳动或弯腰搬重物D.佩戴腰围下床答案：C解析：非手术治疗期间应绝对避免增加腹压和脊柱负荷的活动，如弯腰搬重物。17.枕颌带牵引治疗颈椎病时，患者体位应为？A.侧卧位B.俯卧位C.坐位或仰卧位D.半坐卧位答案：C解析：牵引通常采用坐位或仰卧位，根据病情选择。18.脊柱手术后，为了预防脑脊液漏，护理措施不包括？A.观察引流液颜色和量B.抬高床头15°-30°C.去枕平卧D.保持切口敷料干燥答案：C解析：脑脊液漏时，应采取头低脚高位或平卧位，利用重力作用闭合漏口，去枕平卧主要用于腰麻后，不适用于脑脊液漏治疗（虽然不矛盾，但头低足高更主动，或者平卧）。但在实际护理中，脑脊液漏通常需去枕平卧或头低足高，选项C“去枕平卧”本身并不完全错，但若与头低足高相比，单纯去枕平卧力度不够。此处更严谨的干扰项应为“抬高床头”，因为抬高床头会降低脑脊液压，阻碍漏口闭合。选项B若为“抬高床头”则是错误的。若题目中B是“抬高床头”，则选B。假设题目中B是“抬高床头”，那么选B。此处原题B为“抬高床头15°-30°”，这是错误的，应选B。解析：脑脊液漏时应取头低足高位或平卧位，以利于漏口粘连闭合，抬高床头会加重漏液。19.脊柱侧凸Cobb角大于多少度通常需要手术治疗？A.20°B.30°C.40°D.45°答案：D解析：一般Cobb角在40°以下可保守治疗，40°-45°观察，大于45°且处于生长发育期通常建议手术。20.下列哪项是脊髓损伤患者出现高热的主要原因？A.感染B.自主神经功能紊乱，体温调节障碍C.吸收热D.药物热答案：B解析：脊髓损伤特别是高位截瘫，由于自主神经系统功能紊乱，出汗功能障碍，导致体温调节异常，常出现高热（称为麻痹性高热）。21.颈椎病脊髓型最典型的症状是？A.颈肩痛B.上肢麻木C.双下肢踩棉花感D.眩晕答案：C解析：脊髓型颈椎病压迫脊髓，导致锥体束受损，典型表现为双下肢无力、步态不稳、踩棉花感。22.腰椎术后早期功能锻炼，下列哪项不正确？A.直腿抬高训练B.踝泵运动C.五点支撑法D.腰部扭转答案：D解析：术后早期严禁腰部剧烈扭转，应进行直腿抬高防止神经粘连，踝泵运动预防DVT。23.关于脊柱结核的护理，下列哪项错误？A.加强营养B.局部制动C.术后早期可下床剧烈活动D.遵医嘱抗结核治疗答案：C解析：脊柱结核骨愈合慢，术后需长期制动，不可早期下床剧烈活动。24.压疮的好发部位，截瘫患者长期仰卧位时最容易发生在？A.骶尾部B.肩胛部C.股骨大转子D.足跟部答案：A解析：仰卧位时，骶尾部承受体重压力最大，是压疮最好发部位。25.颈椎前路手术后，患者出现饮水呛咳，最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.舌下神经损伤D.迷走神经损伤答案：A解析：喉上神经内支支配感觉，损伤后会导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时易发生呛咳。26.腰椎间盘突出症的患者，下列哪种情况严禁推拿按摩？A.膨出型B.突出型C.脱垂游离型D.中央型巨大突出伴马尾神经综合征答案：D解析：中央型巨大突出伴马尾神经综合征是急症，推拿按摩可能加重脊髓压迫，导致瘫痪。27.评估脊柱骨折患者神经功能时，最重要的检查是？A.X线片B.CTC.MRID.神经系统体格检查（感觉、运动、反射）答案：D解析：影像学提供结构信息，神经系统体格检查直接反映神经受损程度，是评估的基础。28.预防截瘫患者深静脉血栓（DVT）的最有效措施是？A.应用弹力袜B.踝泵运动C.抗凝药物D.抬高患肢答案：B解析：踝泵运动通过肌肉泵作用促进静脉回流，是预防DVT最基础有效的物理措施。29.脊柱手术后，引流管通常在术后多少小时拔除？A.12-24小时B.24-48小时C.72小时D.1周答案：B解析：一般术后24-48小时引流液明显减少（<50ml/24h）即可拔管。30.颈椎病椎动脉型的典型症状是？A.眩晕B.上肢放射性疼痛C.霍纳综合征D.四肢瘫痪答案：A解析：椎动脉受压导致椎-基底动脉供血不足，主要表现为眩晕。31.腰背肌锻炼中，“飞燕式”动作主要锻炼？A.腹肌B.股四头肌C.背部竖脊肌D.臀大肌答案：C解析：飞燕式（俯卧位，头胸腿抬起）主要增强腰背肌力量。32.颈椎手术后，为了观察有无血肿压迫，应重点观察？A.血压B.呼吸频率和深度C.脉搏D.尿量答案：B解析：血肿压迫气管主要影响呼吸，表现为呼吸困难、发绀。33.脊柱骨折患者合并截瘫，为了预防关节僵硬，下列哪项最重要？A.被动关节活动B.理疗C.按摩D.应用药物答案：A解析：定时进行全范围被动关节活动（ROM）是预防关节挛缩和僵硬的关键。34.颈椎病神经根型最常见的体征是？A.臂丛牵拉试验阳性B.压头试验阳性C.旋颈试验阳性D.跟腱反射减弱答案：A解析：臂丛牵拉试验（Eaton试验）阳性，牵拉上肢时出现放射性麻木或疼痛。35.腰椎管狭窄症患者行走时出现症状，骑车时无症状，这是因为？A.车座支撑缓解了疼痛B.骑车时腰椎处于前屈位，椎管容量相对增加C.车把支撑减轻了体重D.心理作用答案：B解析：腰椎前屈时黄韧带被拉紧，椎管容积扩大，减轻了对马尾神经的压迫。36.脊髓损伤患者出现肛门括约肌收缩，提示损伤平面在？A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓答案：C解析：肛门括约肌由S2-4支配，若肛门括约肌有收缩功能，说明脊髓圆锥或马尾神经未完全受损，或损伤平面在腰髓以上但未完全损伤。若指征为“肛门反射存在”，通常提示骶髓保留。若指征为“肛门括约肌自主收缩”，则提示不完全损伤。37.下列哪项不是脊柱后路手术的并发症？A.硬膜囊撕裂B.神经根损伤C.食管损伤D.椎间隙感染答案：C解析：食管损伤是颈椎前路手术的并发症，后路手术不易涉及食管。38.骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP（椎体成形术）术后，应观察有无？A.肺栓塞B.骨水泥渗漏C.脂肪栓塞D.假关节形成答案：B解析：PVP最常见的并发症是骨水泥渗漏，可压迫脊髓或神经，或引起肺栓塞。39.脊柱侧凸患者术前肺功能训练的目的是？A.增加心输出量B.预防术后肺不张和肺部感染C.促进排痰D.改善脊柱畸形答案：B解析：严重侧凸影响胸廓发育，术后易发生肺部并发症，术前肺功能训练至关重要。40.腰椎间盘突出症术后，下列哪项提示复发的征兆？A.伤口轻微疼痛B.下肢麻木逐渐加重C.直腿抬高角度增加D.肌力逐渐恢复答案：B解析：术后症状应逐渐缓解，若下肢麻木疼痛加重，提示可能复发或血肿压迫。第二部分：多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.脊柱骨折的专有体征包括？A.畸形B.骨擦音或骨擦感C.局部压痛D.反常活动答案：ABD解析：专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感。压痛是炎症或骨折的一般体征，非专有。42.颈椎病的主要致病因素有？A.颈椎间盘退行性变B.急性损伤C.颈椎先天性椎管狭窄D.长期伏案工作答案：ABCD解析：退变是基础，损伤、发育性椎管狭窄、不良姿势均为诱因或加重因素。43.腰椎间盘突出症的临床分型包括？A.膨出型B.突出型C.脱出型D.游离型答案：ABCD解析：根据病理形态分为膨出、突出、脱出、游离四型。44.脊髓损伤后常见的并发症包括？A.压疮B.呼吸系统感染C.泌尿系感染与结石D.深静脉血栓答案：ABCD解析：截瘫患者长期卧床且感觉运动障碍，易发生上述四大系统并发症。45.颈椎前路手术术前护理包括？A.训练床上大小便B.气管食管推移训练C.术前戒烟D.备皮（颈部）答案：ABCD解析：气管推移训练是为了暴露椎体，是颈椎前路手术特有的术前准备。46.评价骨质疏松风险的简易指标包括？A.年龄B.性别（绝经后女性）C.体重指数（BMI）D.吸烟饮酒史答案：ABCD解析：高龄、女性绝经、低体重、不良嗜好均为骨质疏松高危因素。47.腰椎术后进行直腿抬高训练的目的是？A.预防神经根粘连B.增强腰背肌力量C.拉松神经根D.促进血液循环答案：AC解析：直腿抬高运动主要目的是预防术后神经根粘连，并活动膝关节、髋关节，预防DVT，但主要针对神经粘连。48.脊柱结核患者截瘫的原因包括？A.结核性肉芽组织压迫B.椎体后缘骨质增生压迫C.死骨或椎间盘碎片压迫D.病理性骨折脱位答案：ACD解析：脊柱结核导致截瘫主要由于脓肿、肉芽、死骨直接压迫，或病理性骨折脱位。B项骨质增生是退行性变表现，非结核特有。49.护理脊柱骨折合并脊髓损伤患者时，关于导尿管的护理，正确的是？A.严格无菌操作B.保持尿管通畅C.鼓励多饮水D.定时开放尿管训练膀胱反射答案：ABCD解析：以上均为截瘫患者导尿管护理的标准措施。50.腰椎管狭窄症的影像学表现包括？A.X线显示椎间隙狭窄B.CT显示椎管矢状径减小C.MRI显示硬膜囊受压D.造影显示神经根受压答案：ABCD解析：综合影像学检查均可提供椎管狭窄的证据。第三部分：填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）51.脊柱的四个生理弯曲中，颈曲和腰曲凸向____，胸曲和骶曲凸向____。答案：前；后52.腰椎间盘突出症患者急性期应严格卧床休息，一般要求卧床____周。答案：353.颈椎病中，____型颈椎病预后最差，且严禁非手术治疗中的重手法牵引按摩。答案：脊髓54.脊髓损伤平面在____以下，患者可出现自主神经反射亢进，表现为血压骤升、剧烈头痛等。答案：T655.颈椎前路手术后，为了防止血肿压迫气管，床边应常规备____。答案：气管切开包（或气管插管盘）56.腰椎术后早期进行____运动，利用“肌肉泵”作用，是预防下肢深静脉血栓最有效的物理方法。答案：踝泵57.脊柱结核患者治疗中，抗结核药物疗程一般为____个月。答案：12-18（或18-24，视具体标准，通常写12-18）58.压疮分期中，____期表现为皮肤完整性破坏，可见皮下脂肪暴露，但未达筋膜。答案：3（或三期）59.颈椎病患者行枕颌带牵引时，应采取____位，以利用体重作为反牵引力。答案：坐（或坐位）60.腰椎间盘突出症体征中，加强试验阳性提示____受压。答案：坐骨神经61.脊柱侧凸测量侧弯角度的标准方法是____角测量法。答案：Cobb62.截瘫患者为了预防足下垂，应使用____托板或穿防旋鞋。答案：足63.颈椎前路手术中，为了暴露椎体，需将气管和食管向____侧牵拉。答案：手术（或左/右，视切口而定，通常为右侧切口向左牵拉，或左侧向右，填“手术”或“对”更准确，此处填“对”或“手术”侧）64.骨质疏松症可分为原发性、继发性和____性三大类。答案：特发65.腰椎管狭窄症典型的步态称为____。答案：间歇性跛行66.脊髓休克期，损伤平面以下反射____。答案：消失67.颈椎后路手术主要适用于____型颈椎病及椎管狭窄症。答案：脊髓（或多节段）68.评估脊柱骨折稳定性，Denis提出____柱理论。A.前（或三）答案：三69.腰椎间盘突出症术后，首次下床时间一般在术后____天（根据术式和医生建议）。答案：1-3（或2-5）70.脊柱手术后，若引流管引流出大量淡红色液体且伴有头痛，应警惕____。答案：脑脊液漏第四部分：名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）71.颈椎病答案：指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。72.间歇性跛行答案：患者行走一定距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力、沉重感等，被迫停下休息，下蹲或弯腰休息后症状缓解，再次行走后症状复现的现象。是腰椎管狭窄症的典型症状。73.脊髓休克答案：脊髓受到强烈震荡或损伤后，损伤平面以下脊髓功能暂时处于完全抑制状态，表现为感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，但实质上并非脊髓完全断裂。74.脊柱侧凸答案：指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转和矢状面后凸或前凸畸形的脊柱畸形。75.直腿抬高试验答案：患者仰卧，双膝伸直，检查者将患肢缓缓抬高，在抬高60°以内出现坐骨神经放射痛为阳性，提示腰椎间盘突出症或神经根受压。第五部分：简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）76.简述颈椎前路手术后患者出现呼吸困难的原因及紧急护理措施。答案：原因：(1)伤口内血肿压迫气管。(2)喉头水肿。(3)喉返神经或喉上神经损伤。(4)痰液堵塞。紧急护理措施：(1)立即通知医生。(2)立即床旁剪开缝线，清除血肿，解除压迫。(3)若呼吸仍未改善，立即配合行气管插管或气管切开。(4)给予吸氧，保持呼吸道通畅。77.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理要点。答案：(1)绝对卧床休息：减轻椎间盘压力，促进炎症消退。卧床期间需进行轴线翻身。(2)佩戴腰围：下床活动时佩戴腰围以限制腰部活动，保护脊柱。(3)牵引与理疗：配合医生进行骨盆牵引，以缓解肌肉痉挛和椎间盘压力。(4)疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，评估疼痛性质。(5)体位指导：取舒适体位，避免久坐久站，避免弯腰负重。(6)功能锻炼：症状缓解后指导腰背肌功能锻炼。78.简述截瘫患者预防压疮的护理措施。答案：(1)减压：使用气垫床，每2小时严格进行轴线翻身一次，避免局部组织长期受压。(2)保持皮肤清洁干燥：大小便后及时清洗，避免潮湿刺激。(3)加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力。(4)避免摩擦和剪切力：翻身时避免拖、拉、推等动作；保持床单位平整无碎屑。(5)促进血液循环：每日进行温水擦浴或局部按摩（注意发红部位禁止按摩）。(6)严格交接班：每班交接患者皮肤情况，特别是骨突部位。79.简述脊柱骨折患者急救搬运的正确方法及注意事项。答案：方法：(1)使用硬板担架或门板搬运。(2)搬运人员由3-4人组成，分别位于头、肩、腰、臀部及下肢。(3)动作一致，将患者平托至担架上，始终保持头部、躯干、下肢在一条直线上（轴线翻身）。注意事项：(1)严禁使用软担架。(2)严禁一人抬头、一人抬脚或搂抱搬运，以免脊柱扭曲加重脊髓损伤。(3)颈椎骨折患者需专人固定头部，颈部放置颈托或沙袋固定，防止颈部旋转。80.简述脊柱结核患者术后体位及制动的重要性。答案：(1)体位：术后平卧硬板床，保持脊柱中立位，防止畸形。(2)制动：预防病理骨折：结核破坏骨质，制动可防止椎体塌陷或脱位。促进病灶愈合：局部静止有利于抗结核药物发挥作用及肉芽组织生长。减轻疼痛：减少脊柱活动引起的疼痛。预防截瘫加重：防止死骨、脓块或畸形压迫脊髓。(3)具体措施：根据手术部位佩戴支具、石膏背心或持续牵引。第六部分：病例分析题（本大题共3小题，共75分）81.患者男性，45岁，搬运工人。因“腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前搬重物后感腰痛，并向右大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽、排便时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），叩击痛（+），并向右下肢放射，右小腿外侧皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力IV级，直腿抬高试验右40°（+），加强试验（+）。MRI显示L4-5椎间盘向右后方突出，硬膜囊受压。(1)该患者的医疗诊断是什么？（3分）(2)列出该患者目前存在的两个主要护理诊断。（4分）(3)若该患者行“腰椎间盘髓核摘除术”，术后护理要点有哪些？（6分）答案：(1)诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，右后侧）。(2)护理诊断：①疼痛：与椎间盘突出压迫神经根及肌肉痉挛有关。②躯体活动障碍：与腰腿痛及医嘱限制活动有关。（其他如：有神经受损的危险、焦虑等也可酌情给分）(3)术后护理要点：①体位与翻身：术后平卧硬板床4-6小时以压迫止血。之后每2小时轴线翻身一次，防止脊柱扭曲。②病情观察：监测生命体征，观察切口渗血渗液情况，注意有无脑脊液漏（引流液淡红、清亮、量多）。观察下肢感觉运动情况，评估神经功能恢复情况。③引流管护理：保持引流管通畅，避免受压扭曲，观察引流液颜色、性质和量。④功能锻炼：术后24小时即可开始进行踝泵运动，预防DVT。术后2-3天进行直腿抬高运动，预防神经根粘连。根据手术方式和医生指导，适时进行腰背肌功能锻炼（如五点支撑法）。⑤并发症预防：预防压疮、肺部感染、泌尿系感染。⑥下床指导：佩戴腰围，循序渐进下床活动，避免弯腰负重。82.患者女性，65岁，因“不慎滑倒后臀部着地，腰痛伴活动受限2小时”急诊入院。患者诉腰背部剧烈疼痛，不敢活动。查体：腰椎明显后凸畸形，T12-L1棘突处压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉、运动正常，肛门括约肌收缩正常。X线显示T12椎体压缩性骨折，压缩约1/3，椎体呈楔形变。骨密度测定T值-3.5SD。(1)该患者的完整诊断是什么？（3分）(2)针对该患者，非手术治疗期间应如何进行腰背肌功能锻炼？（请描述两种锻炼方法）（6分）(3)作为责任护士，如何指导该患者预防骨质疏松性骨折的再次发生？（4分）答案：(1)诊断：T12椎体压缩性骨折；重度骨质疏松症。(2)腰背肌功能锻炼方法：①五点支撑法：患者仰卧，用头、双肘、双足跟五点支撑，将臀部和腰背部抬起，离开床面，尽量后伸，维持数秒后放下。②飞燕式（俯卧位）：患者俯卧，头胸部和双腿同时抬起，仅腹部着床，身体呈反弓状，维持数秒后放松。（或答：三点支撑法、四点支撑法）(3)预防再骨折指导：①饮食指导