2026年1月中医科核心能力试卷N1

2026年1月中医科核心能力试卷N1一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候最宜诊断为A.肝气犯胃证 B.脾胃气虚证 C.胃阴不足证 D.寒邪客胃证 E.饮食停滞证2.《素问·阴阳应象大论》“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”主要说明的生理关系是A.阴阳交感 B.阴阳互根 C.阴阳对立 D.阴阳消长 E.阴阳转化3.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.腕骨4.患者月经先期量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。治宜首选的方剂是A.清经散 B.两地汤 C.丹栀逍遥散 D.保阴煎 E.固经丸5.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇6.患者，女，34岁，产后小便不通，小腹胀急，面色少华，气短乏力，舌淡胖苔薄白，脉细弱。针灸治疗宜主选A.中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交 B.关元、肾俞、太溪、照海 C.中极、三焦俞、委阳、三阴交 D.气海、脾俞、足三里、阴陵泉 E.中极、水道、曲骨、阴陵泉7.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防 B.既病防变 C.扶正祛邪 D.调整阴阳 E.三因制宜8.患者高热，大汗，口渴，脉洪大，舌红苔黄燥。其病机为A.阳明经证 B.阳明腑证 C.气分热盛 D.营分热盛 E.血分热盛9.下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系与联络 B.蓄积与渗灌 C.约束纵行诸经 D.调节阴阳气血 E.主司生殖10.患者，男，62岁，咳喘多年，动则加剧，咳痰清稀，面白神疲，舌淡胖有齿痕，脉沉细。宜首选的治法是A.补肺益气 B.温肾纳气 C.健脾化痰 D.宣肺散寒 E.降气平喘11.下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.乌头与贝母 B.甘草与海藻 C.肉桂与赤石脂 D.丁香与郁金 E.硫黄与朴硝12.患者，女，28岁，月经后期，量少色淡，质稀，伴小腹隐痛，喜按，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.温经散寒调经 B.补血益气调经 C.理气活血调经 D.温阳补肾调经 E.化痰祛湿调经13.下列哪项不是“肝风内动”的常见表现A.眩晕 B.震颤 C.角弓反张 D.高热 E.痉厥14.患者，男，45岁，头重如裹，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。其病机为A.痰湿中阻 B.寒湿困脾 C.湿热蕴脾 D.痰热扰心 E.脾虚湿盛15.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦门冬汤 D.养阴清肺汤 E.沙参麦冬汤16.患者，女，50岁，自觉咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。治宜A.半夏厚朴汤 B.逍遥散 C.柴胡疏肝散 D.甘麦大枣汤 E.温胆汤17.“邪之所凑，其气必虚”说明A.邪气盛则实 B.正气存内邪不可干 C.邪正相争 D.邪盛正衰 E.正虚邪恋18.下列哪项不是“肾主水”功能失调的直接表现A.小便清长 B.夜尿频多 C.小便短赤 D.水肿 E.遗尿19.患者，男，38岁，泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。宜首选方剂A.藿香正气散 B.胃苓汤 C.参苓白术散 D.理中丸 E.四神丸20.下列腧穴中，治疗乳痈首选A.肩井 B.梁丘 C.足三里 D.期门 E.膻中21.下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”的是A.川芎 B.延胡索 C.香附 D.郁金 E.姜黄22.患者，男，55岁，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少津，脉细数。其证属A.肝阳上亢 B.肾精不足 C.气血亏虚 D.痰湿中阻 E.瘀血阻窍23.“阳常有余，阴常不足”是哪位医家的学术观点A.张仲景 B.李东垣 C.朱丹溪 D.张景岳 E.王清任24.下列哪项不是“脾不统血”证的临床表现A.便血 B.崩漏 C.齿衄 D.紫斑 E.潮热盗汗25.患者，女，26岁，妊娠2月，恶心呕吐，不能进食，呕吐清涎，神疲嗜睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。治宜A.香砂六君子汤 B.橘皮竹茹汤 C.苏叶黄连汤 D.小半夏加茯苓汤 E.生脉散26.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根 B.黄芩 C.砂仁 D.白术 E.紫苏梗27.患者，男，48岁，胸痛彻背，背痛彻心，痛剧伴冷汗，四肢厥冷，舌紫暗苔白，脉沉紧。宜首选方剂A.血府逐瘀汤 B.瓜蒌薤白半夏汤 C.乌头赤石脂丸 D.参附龙牡汤 E.苏合香丸28.下列哪项不是“奇恒之腑”A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞29.患者，男，30岁，发热微恶风寒，少汗，头痛，口渴，咽干，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法为A.辛温解表 B.辛凉解表 C.清暑解表 D.益气解表 E.滋阴解表30.下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现A.目涩昏花 B.爪甲枯槁 C.月经量少 D.肢体麻木 E.失眠多梦二、共用题干单项选择题（每题1分，共10分。以下三则共用题干，每段题干后设若干小题，每题只有一个最佳答案）（一）患者，男，63岁，反复咳嗽咳痰15年，加重伴喘息3天。刻下：咳嗽气促，痰多色白稀薄，胸闷，心悸，面浮肢肿，尿少，舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。31.其最可能的中医诊断为A.喘证—水凌心肺证 B.喘证—痰热壅肺证 C.水肿—风水相搏证 D.支饮—寒饮射肺证 E.肺胀—阳虚水泛证32.治宜首选的方剂是A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 B.越婢加半夏汤 C.桑白皮汤 D.苓甘五味姜辛汤 E.济生肾气丸33.若患者水肿甚，尿量＜400ml/24h，可加用A.泽泻、车前子 B.麻黄、杏仁 C.猪苓、滑石 D.木通、竹叶 E.冬瓜皮、玉米须（二）患者，女，40岁，月经紊乱2年，停经3月，忽见阴道大量下血，色淡红，质稀，伴神疲气短，面白无华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉芤。34.其证候为A.血热崩漏 B.血瘀崩漏 C.脾虚崩漏 D.肾虚崩漏 E.气阴两虚崩漏35.治宜首选的方剂是A.固本止崩汤 B.清热固经汤 C.逐瘀止崩汤 D.归脾汤 E.大补元煎36.若出血减少后，出现心悸失眠，宜加A.酸枣仁、柏子仁 B.龙骨、牡蛎 C.远志、石菖蒲 D.黄连、阿胶 E.五味子、麦冬（三）患者，男，50岁，胃脘灼痛反复发作8年，加重1周。刻下：胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，渴喜冷饮，大便干结，小便短黄，舌红苔黄厚，脉滑数。胃镜示：胃窦部溃疡0.8cm×1.0cm，覆黄白苔，周边充血水肿。37.其证候为A.肝气犯胃证 B.湿热中阻证 C.胃热炽盛证 D.瘀阻胃络证 E.胃阴不足证38.治宜首选的方剂是A.清胃散合泻心汤 B.化肝煎 C.左金丸合芍药甘草汤 D.一贯煎 E.丹参饮39.若患者大便干结如羊屎，可加A.大黄、芒硝 B.火麻仁、瓜蒌仁 C.枳实、厚朴 D.当归、肉苁蓉 E.桃仁、红花40.调护方面，下列哪项错误A.忌辛辣炙煿 B.戒烟酒 C.睡前饮热牛奶护胃 D.保持大便通畅 E.可长期大量服用苦寒中药以清热三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“肝主疏泄”功能的是A.调畅气机 B.调畅情志 C.促进消化 D.调理冲任 E.调节血量42.下列药物中，具有“升阳”作用的是A.柴胡 B.升麻 C.葛根 D.香附 E.羌活43.下列属于“奇经八脉”的是A.督脉 B.冲脉 C.带脉 D.阴维脉 E.足少阳经44.下列属于“脾不统血”常见出血部位的是A.崩漏 B.便血 C.齿衄 D.紫斑 E.咳血45.下列方剂中含有黄芪、当归的是A.当归补血汤 B.阳和汤 C.补中益气汤 D.仙方活命饮 E.归脾汤46.下列腧穴中，属于募穴的是A.中脘 B.关元 C.膻中 D.日月 E.京门47.下列属于“肝风内动”常见原因的是A.肝阳化风 B.热极生风 C.阴虚动风 D.血虚生风 E.痰热动风48.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花49.下列属于“肺朝百脉”功能的是A.助心行血 B.宣发卫气 C.通调水道 D.朝会百脉 E.主气司呼吸50.下列属于“治风先治血，血行风自灭”临床应用的是A.川芎茶调散 B.大秦艽汤 C.独活寄生汤 D.消风散 E.天麻钩藤饮四、填空题（每空1分，共10分）51.《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，______，月事以时下，故有子。”52.五行中，木之母为______，之子为______。53.治疗“阴虚发热”的代表方剂是______。54.足太阴脾经的起始穴位为______，终止穴位为______。55.药物“十八反”中，乌头反______、______、______。五、名词解释（每题3分，共9分）56.天癸57.肝藏血58.阳中求阴六、简答题（每题6分，共12分）59.试述“脾主升清”的生理、病理及临床意义。60.简述“瘀血阻络”型胸痹的证候特点、治法及代表方。七、病例分析题（每题9分，共9分）61.患者，男，70岁，反复心悸胸闷5年，加重伴水肿1月。刻下：心悸气短，动则尤甚，咳喘痰多稀白，面浮肢肿，尿少，畏寒肢冷，舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细结代。查体：BP150/90mmHg，颈静脉怒张，肝大肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。心电图：心房颤动，心室率110次/分；超声心动图：左室射血分数35%。要求：（1）中医病名诊断（2分）（2）证候诊断（2分）（3）治法（2分）（4）代表方（1分）（5）调护要点（2分）八、计算题（共10分）62.患者，女，60岁，因“风湿痹痛”就诊，医师拟用制川乌煎剂。已知制川乌饮片含双酯型生物碱0.18%，药典规定制川乌煎剂双酯型生物碱每日最大摄入量为0.5mg。若每日总煎液体积为400ml，分2次温服，每次200ml。求：（1）每日最多可用药材多少克？（结果保留两位小数）（2）若医师处方每日6g，是否安全？请给出计算过程。（公式：最大可用药材量(g)=最大允许摄入总量(mg)÷饮片含量(%)÷10安全判断：若计算值≥处方量，则安全；反之不安全。）———答案与解析———一、单项选择题1.A 2.B 3.A 4.A 5.A 6.A 7.B 8.A 9.E 10.B 11.C 12.B 13.D 14.A 15.A 16.A 17.B 18.C 19.A 20.A 21.B 22.B 23.C 24.E 25.A 26.A 27.C 28.A 29.B 30.D二、共用题干31.E 32.A 33.A 34.C 35.A 36.A 37.C 38.A 39.B 40.E三、多项选择题41.ABCD 42.ABC 43.ABCD 44.ABCD 45.ACE 46.ABCD 47.ABCD 48.ABC 49.AD 50.BC四、填空题51.任脉通 52.水；火 53.清骨散 54.隐白；大包 55.贝母；瓜蒌；半夏五、名词解释56.天癸：肾中精气充盛至一定程度所化生的精微物质，具有促进生殖机能成熟、维持生殖能力的作用。57.肝藏血：肝具有贮藏血液、调节血量、防止出血的功能，以应机体生理需要。58.阳中求阴：在补阴方中适当佐以温阳药，使阳生阴长，提高补阴效果。六、简答题59.生理：脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身。病理：升清失职，清阳不升则泄泻、眩晕；浊阴不降则腹胀、便溏。临床意义：治疗泄泻、眩晕、内脏下垂等病，宜健脾升清，用补中益气、升陷汤之类。60.证候：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，伴胸闷、心悸，舌紫暗或