中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床治疗体会

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床治疗体会【摘要】本文主要研究中西医结合方法对于慢性支气管炎急性发作期患者的治疗效果。将2018年3月到2019年9月在庆阳人民医院住院的88例患者进行随机分组，分为对照组和观察组，每组44例，对照组采用单纯的西医疗法，而观察组则采用中西医结合治疗方案。对两组患者分别治疗两个疗程后，对比分析发现，观察组患者咳嗽、咳痰、喘息频率远小于对照组，同时，观察组的胸片炎症消除时间明显少于对照组。统计得到，对照组的治疗总有效率为77.3%，观察组的总有效率为93.2%，有显著性差异（P<0.05）。所以，本文认为使用中西医结合方法可有效缓解慢性支气管炎急性发作期患者的临床症状，有效改善其生活质量。【关键词】中西医结合；慢性支气管炎；急性发作期；治疗体会慢性支气管炎是目前生活中的一种常见病、多发病，影响了3.4%~22.0%的成年人生活，多见于中老年人、慢性阻塞性肺疾病患者，还包括长期抽烟、经常性接触粉尘和部分心理素质较低的人群。慢性支气管炎具有多反复性发作、病程时间长、起病较缓慢、病情会进行性加重的特征。多数情况下发病于冬天，一般会在春季天气变暖后慢慢改善。现将观察情况总结如下：临床资料：选用庆阳市人民医院2018年3月~2019年9月住院的88例慢性支气管炎急性发作期患者随机分成对照组与观察组，每组各44例，对照组女性20例，男性24例；年龄段在45~81岁，病程时长3~12年。观察组女性22例，男性22例；年龄段在42~73岁；病程时长1~14年；两组患者的年龄、病程无显著性差异，P>0.05,可以进行观察。治疗方法：所选取的两组患者都在入院后完善相关检查，并实施了住院后的护理及健康宣教。对照组的患者在进行上述措施之后，我们主要进行抗感染治疗，其次还需要祛痰、平喘镇咳。抗感染使用规格为250ml的盐酸左氧氟沙星注射液静滴，一天一次；使用10ml的盐酸氨溴索口服液，在治疗刚开始的2-3天，一天口服三次，然后减少为一天口服两次；解痉则使用药物氨茶碱片，口服，每次0.1g，一天三次。同时配合使用吸入用布地奈德雾化溶液，每剂1mg，一天三次使用。观察组：在上述西医药物治疗的基础上配合使用中草汤药，使用麻黄9g、炒牛蒡子14g、紫苏叶12g、炒紫苏子12g、前胡10g、橘红11g、五味子8g、地龙8g、蝉蜕10g、贝母6g、蜜枇杷叶10g。有热加减金银花、鱼腥草、黄芩等；有寒加减荆芥、防风等；燥咳加减沙参、麦冬等。每剂加水500ml煎煮后留汁150ml，每天分三次口服。对照组和观察组两组患者均以7天为一疗程，持续2周用药。3.评估指标：观察两组患者咳嗽、咳痰、发热、喘息和胸片炎症消除时间，比较两组间变化情况。4.治疗疗效评定标准：显效：在用药后患者一般情况稳定，咳嗽、咳痰、喘息基本消除，胸片报告炎症完全消失不见；有效：上述症状观察到明显改善，胸片报告炎症基本消除吸收；好转：上述症状得到一部分改善，胸片报告炎症有所改善；无效：患者症状体征无任何改善，胸片报告也无好转，情况甚至变得更为严重。5.方法：使用统计软件SPSS18.0，对两组数据行t检验，计算p值，观察显著性。6.结果：如表1所示,对照组总有效率为77.3%，观察组总有效率为93.2%，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。表1.两组患者治疗疗效的对比情况（例，%）组别例数显效有效好转无效总有效率对照组4421（47.7）8（18.2）5（11.4）10（22.7）34（77.3）观察组4425（56.8）9（20.5）7（15.9）3（6.8）41（93.2）7.讨论：现代医学认为慢性支气管炎的发生多和一些慢性刺激有关系，例如长期吸烟、工作环境存在一些有害粉尘与烟雾（生物燃料）、还有大气污染等，一小部分患者还会与其他因素有关，像身体的免疫情况、气候的变化和岁数的增长都会影响病情的发展。患有慢性支气管炎的病人一般有临床症状时，大多数都会有一些急性呼吸道感染病史，比如流感、肺炎或急性支气管炎等。这些患者由于呼吸道感染病史时间比较长，久病不愈就会发展为慢性支气管炎。该病发病初期症状比较轻缓，咳嗽一般表现为刚开始晨间较重，咳痰表现为以早上排痰最多，一般为浆液泡沫性或白色黏液性的痰液，有时候会带有血丝，但是会由于呼吸道感染的反复发作，上述症状逐步重加，咳嗽变为夜间明显，夜间休息前经常有阵咳发作，并伴咳痰。当患者在急性发作时，可在其背部或着两肺底部听到干湿性啰音，咳嗽结束以后干、湿性会有明显的减少或消失，痰液量也会增多，甚至有脓性痰液，同时会有发热、气短等症状。慢性支气管炎具有一定的病死率，严重影响了人民的生活水平。目前慢性支气管炎的西医治疗方法多通过改善患者的呼吸功能来提高其工作和生活能力，稳定期我们需要对患者进行预防感染，辅以止咳、祛痰及解痉平喘等治疗。当患者急性发作时，抗菌感染药物我们选用了喹诺酮类药中的盐酸左氧氟沙星，因为其具有广谱抗菌作用，并且抗菌作用比较强，所以治疗急、慢性下呼吸道感染的有效率和细菌清除率能够达到80%～100%；与此同时我们可选用药物盐酸氨溴索来给患者清痰，用该药后患者黏液的分泌一般会恢复到正常情况，咳嗽会明显缓解以及痰量显著减少。这是因为盐酸氨溴索能够有效清除呼吸道内部粘稠分泌物，促进排痰。平喘本次观察试验使用了药物氨茶碱，它对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，可有效缓解患者喘息症状。我们作为医师，还应该叮嘱患者在日常生活中，如果吸烟必须尽早戒烟和避免接触二手烟；还要避免接触烟雾和职业性粉尘；预防着凉感冒。虽然单纯使用西医药物治疗慢性支气管炎短时间内效果显著，但是其预后不佳，相关不良反应较多，因此在临床上采用中西医治疗方法可提高治疗慢性支气管炎的有效性和安全性。慢性支气管炎中医又称咳嗽、喘证，由于该病病程较长，所以肺、脾、肾三脏俱虚，故以健脾益肾，化痰益饮为原则。在急性发作期当以祛邪为主，宜化痰止咳治疗；偏寒者应温化寒痰；偏热者应清热化痰；喘息者应降气平喘。我们的医圣张仲景在《金匮要略》中就谈到了对于“咳嗽”这一方面的治疗原则。对于“咳嗽”，中医辨证可分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽又能够分为①风寒袭肺；②风热犯肺；③风燥伤肺。内伤咳嗽可分为①痰湿蕴肺；②痰热郁肺；③肝火犯肺；④肺阴亏虚。外感咳嗽病程多为新病，而且病程比较短，会突然发生，病势比较急，一般多属于邪实，经常能够看到伴有全身酸痛、鼻子塞流鼻涕、喜欢热的环境。内伤咳嗽多为久病，而且病程时间比较长，经常反复发作，病势较缓，多为虚实夹杂，本虚标实，可伴有其他脏腑兼证。在本次的探讨研究中观察组使用的方剂为“苏黄止咳汤”，其中的药物麻黄味偏辛，能够使调理肺气，主要以宣发肺气为主，可以通宣发肺部邪气来达到止咳平喘的效果，一般只要是肺气阻塞的咳嗽气喘，无论是否表证，是否寒热，麻黄都能够发挥其功效；紫苏叶能够宣肺止咳，配合蜜枇杷叶清肺止咳，可有效缓解咳嗽症状；地龙可通过清除肺热来达到治疗平喘的效果；蝉蜕有散风除热和解痉功效；前胡能够疏散风热；降肺气清痰；牛蒡子可宣肺气、利咽止痒；五味子可敛肺止咳、滋养肾津；橘红能够利气消痰，治疗痰多及喉咙发痒；贝母可润肺，用于清除肺热来止咳。上述使用的药物均可改善肺部的感染及咳嗽、咳痰和气喘症状，而且预后较好，不良反应较少。且本次的实验数据表明，使用中西医结合治疗观察组的结果明显比单纯使用西医药物治疗的对照组有优势。综上所述，中西医结合的方法可明显提高治疗慢性支气管炎的有效性和安全性，改善患者的肺功能，减少不良反应，更加保证治疗的安全。参考文献王柏丁，刘伊玲.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效[J].四川医学，2014,35（3）:369-370.刘云松.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].实用中医药杂志，2016,32（8）：781-782.吴成建，于素平，彭真，等.化痰止咳汤治疗慢性支气管炎临床研究[J].中医学报，2016,31（9）:1281-1283.杨秀英.中西医结合治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）：204.张金凤.益肺补肾类中药治疗老年慢性支气管炎的临床疗效[J].光明中医，2016，31（6）：764-765.陈伟，刘东灵，姜兴鹏，张静，蓉谢寒.中西医结合治疗单纯性慢性支气管炎急性发作期临床研究[J].实用中医药杂志，2018，34（1）：56-58.苏岚.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（19）：150-151.陈书文,马原,田玉恒.研究苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（25）：202-203.段然，黄小燕.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：65.王凌燕.中西医结合治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（21）：89-90.陈翠华.痰止咳汤对慢性支气管炎患者血气指标及肺功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3190-3191.程越，邱志新，李为民.慢性支气管炎发病机制研究进展[J].华西医学