临床护理查对制度

护理查对制度护理医疗纠纷的特点·

大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有

一定关系·

单独发生的护理医疗事故少·

护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果·

护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理工作的特点·

与病人接触最多、最直接·

具体执行医疗行为·

工作繁琐、细碎·

要求胆大、心细、责任心强·

技术与经验同等重要写在讲课之前今天医嘱没有什么变化，只对新病人，老病人不对了。1床，打针了。同学，药取回来了么?直接给她吧，病人着急

王医生让我给5床打针，等会补医嘱。这些事情你干过么?·查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，它直接关系到病人安全和

护理治疗效果。·查对制度是护理安全的根本，是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，是护理核心制

度之一。·护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度

是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要，是护理工

作安全和质量的重要保证。概述及重要性·查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗中必不可少的重要步骤·护理查对制度是医院管理的核心制度·护理查对制度是最重要、最根本的护理制度之一·保证医疗护理安全，防止差错事故·减少医疗护理纠纷发生的至关重要一环·是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一护理查对制度的重要性01医嘱查对制度02服药、注射、输液查对制度03输血查对制度04手术查对制度0507供应室查对制度标本采集制度06腕带管理制度授课内容CONTENTS第一部分医嘱查对制度查对制度案例分享未查对医嘱导致患者延误治疗一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素医生根据化验结果调整胰岛素用量由4U

调到10U,

早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本治疗班还是按照4U注射，其他护士也未认真查对几天后患者因血糖未明显得到控制，使患者的手术延期接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法合规及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人

复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，

应查清后执行每日三班查对(主班/药疗/临床/护士长),每周总查对医嘱

1次，并有记录n医嘱查对制度医嘱查对制度抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。

用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃

去非抢救状态下，不执行口头医嘱复述：声音响亮，清楚，要点明确，得到回应88m***mmoswrr0srwoen****.服药、注射、输液查对制度备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。摆药后必须经第2人核对方可执行。床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间用法及有效期服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液须严格执行三查七对操作前

操作中

操作后参垫是否清晰，

药流有无浑浊等是否在有效期内包装是否究好ID

七对对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者

应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理中有

记载服药、注射、输液查对制度第三部分输血查对制度●

男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml

时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻

醉过深所致。1小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑

到输血反应。立即停止输血，并复查血型O

型，进行抢救，但终因严

重溶血性反应而死亡。真实的案例根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh

因子)、肝功，并与患者核对后方可抽血配型。取血时应和血库发血者共同查对，确认无误后方可取回姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量血的有效期

血的质量

输血装置是否完好ID

三查ID

八对输血查对制度输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子),无误后方可输入。输血完毕应保留血袋12--24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血单上，入病历保存输血查对制度手术查对制度某患者本该2个手指接受手术，结果却在一根手指上接受2次手术·

按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部位做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一

下，检查手术对象和手术部位是否正确。·

在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成

员错误地在患者手腕做上标记。真实的案例ID

六查

到病房接病人时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、切皮时查、关闭体腔前后查ID

十二对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部

位(左、右)、所带物品和药品及药物皮试结果、药物过敏史及有无特殊

感染、手术所用灭菌器械是否合格及手术敷料数量手术病人要做到六查十二对手术查对制度手术查对制度手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对无误后，再填写病理检验单送检当家属面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等)并交由家属保管标本管理三原则标本管理三原则即刻核对原则及时处理原则即刻记录原则四

查

四

对姓名住院号标本名称数量√

标

本√

标

本

袋√

标

签标本四查四对要记牢手术查对制度√

标本固定液供应室查对制度第五部分一回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器械完好程度。清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度，浸泡消毒时间、酶洗前残余消

毒液是否冲洗干净。包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。供应室查对制度第六部分腕带管理制度患者标识腕带：是系在患者手腕上，标有患者重要资料的身份标识带，能够有效保证医务人员随时对患者进行快速而准确的识别，防止被调换或随意取下，确保标识对象的唯一性及正确性。目的：保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的识别，确保标识对象的唯一性及正确性。需佩戴腕带的患者：意识不清患者；急诊抢救；住院患者；无自主能力患者；语言交流障碍患者等。腕带管理制度1.腕带一般应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。优先顺序：右手腕、左手腕、右脚踝、左脚踝。2.

佩戴腕带前，应仔细核对病人病历。腕带上应注明患者病历号、病区、床号、姓名、性别、年龄

和过敏史，如在住院过程中药物皮试阳性或发生过敏反应，也应随时记录在身份腕带上。3.

佩戴腕带的患者，在对患者实施任何检查、操作或转运患者前应核对腕带，确认患者身份。4.

患者腕带佩戴标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。5.患者转科或腕带遗失、损坏，必须立即佩戴新腕带。·

核对患者病历。·要求患者口头证实自己的身份。·对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。6.

患者出院、转院时由护士拆除腕带。腕带佩戴要求标本采集查对制度第五部分护士应掌握各种标本的正确留取方法。并严格无菌操作。·

采集标本严格遵医嘱执行。·标本采集前认真执行查对制度，医嘱逐项核对无误后，方可执行。·采集标本前应评估患者是否符合采集条件，如不符合及时报告医生再行处理。如：采集空腹血糖标本应询问患者是否空腹·配血抽取标本时，必须两人核对后抽取，注明抽取时间并双签名。·

多管采血时，应注意各色试管的查对。·血标本做到及时采集、血量准确、及时送检，急查标本立即送检。·

手术标本按相关规定执行。·标本采集时，患者如提出疑问，应及时查对医嘱，无误后方可执行标本采集查对制度·

发现标本采集错误，立即停止送检，重新采集，并做好解·

发现标本有误或检验结果有疑问，通知医生立即核查，做好解释重新采集。·

各类标本在采集、暂存与运送过程中发生外漏，容器破损等，立即按医疗垃圾处理重新采集。标本采集错误的应急处理样本采集时查对a.患者身份查对：

让患者自报姓

名，核对试管上患者姓名、床号b.检验项目查对：

按医嘱下达的

化验项目选择相匹配的标本容器c.标本容器查对：扫条码前应注意检查容器有无损毁，以防造成

标本的外溢污染。检验前查对：样本信息查对：系统扫描出的样本信息与样本管或申请单信息核对(姓名、床号)。项目和容器查对：标本容器和检验项目是否一致，严防标记错误，实

行条形码管理。收样时查