针灸病症分析题库及答案

针灸病症分析题库及答案一、选择题1.患者，女，45岁，腰部疼痛，痛处固定，刺痛，舌紫暗，脉涩。针灸治疗应选取的主穴是（）A.阿是穴、大肠俞、委中、膈俞、申脉B.阿是穴、大肠俞、委中、肾俞、命门C.阿是穴、大肠俞、委中、腰阳关、后溪D.阿是穴、大肠俞、委中、志室、太溪答案：A。解析：患者腰部刺痛，痛处固定，舌紫暗，脉涩，为瘀血腰痛，针灸治疗瘀血腰痛主穴为阿是穴、大肠俞、委中、膈俞、申脉。膈俞活血化瘀，申脉为足太阳膀胱经穴，与督脉相通，善治腰痛。2.治疗面瘫初期，面部腧穴宜采用的刺法是（）A.浅刺、轻刺激B.深刺、重刺激C.深刺、轻刺激D.浅刺、重刺激答案：A。解析：面瘫初期，病位较浅，正气未伤，面部腧穴宜采用浅刺、轻刺激，以免损伤正气。3.患者，男，30岁，胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。针灸治疗除主穴外，应加用的腧穴是（）A.梁丘、胃俞B.期门、太冲C.膈俞、三阴交D.下脘、梁门答案：D。解析：患者胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸等，为饮食伤胃型胃痛，针灸治疗除主穴外，应加下脘、梁门消食导滞。4.治疗眩晕实证的主穴是（）A.百会、风池、太冲、内关B.百会、头维、风池、足三里C.风池、肝俞、肾俞、行间D.风池、脾俞、气海、百会答案：A。解析：眩晕实证治法为平肝潜阳，化痰定眩，主穴为百会、风池、太冲、内关。5.患者，女，50岁，失眠多梦，易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。针灸治疗应选取的主穴是（）A.神门、内关、百会、安眠、照海、申脉B.神门、心俞、脾俞、三阴交、足三里C.神门、肾俞、太溪、心俞、足三里D.神门、内关、心俞、肾俞、太溪答案：B。解析：患者为心脾两虚型失眠，针灸治疗主穴为神门、心俞、脾俞、三阴交、足三里，以养心健脾安神。6.治疗痛经气滞血瘀证，宜选用的穴位是（）A.关元、三阴交、血海、次髎、太冲B.关元、三阴交、肝俞、十七椎、足三里C.气海、三阴交、归来、十七椎、关元D.气海、三阴交、血海、足三里、肾俞答案：A。解析：痛经气滞血瘀证针灸治疗宜理气活血，化瘀止痛，主穴为关元、三阴交、血海、次髎、太冲。7.下列哪项不是治疗落枕的主穴（）A.天柱B.阿是穴C.后溪D.悬钟答案：A。解析：落枕主穴为阿是穴、天柱、外劳宫、后溪、悬钟。8.患者，男，40岁，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，肌肤不仁，手足麻木，或伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮数。针灸治疗应选取的主穴是（）A.内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中B.风池、翳风、合谷、颊车、地仓C.百会、神庭、风池、合谷、太冲D.百会、神门、内关、三阴交、足三里答案：B。解析：患者为面瘫之风邪入络证，针灸治疗主穴为风池、翳风、合谷、颊车、地仓。9.治疗耳鸣耳聋实证，应选取的主穴是（）A.听会、翳风、中渚、侠溪B.听宫、翳风、太溪、肾俞C.听会、耳门、太冲、合谷D.听宫、耳门、中渚、足三里答案：A。解析：耳鸣耳聋实证治法为疏风泻火，通络开窍，主穴为听会、翳风、中渚、侠溪。10.患者，女，35岁，胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。针灸治疗除主穴外，应加用的腧穴是（）A.肝俞、肾俞B.期门、支沟C.膈俞、阿是穴D.太冲、行间答案：B。解析：患者为肝郁气滞型胁痛，针灸治疗除主穴外，应加期门、支沟疏肝理气。二、简答题1.简述针灸治疗中风中经络的治法、主穴及方义。治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。方义：内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。水沟为督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍，调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中可疏通肢体经络。2.试述针灸治疗胃痛的主穴及不同证型的配穴。主穴：中脘、内关、足三里。寒邪客胃证配胃俞；饮食伤胃证配梁门、下脘；肝气犯胃证配期门、太冲；瘀血停胃证配膈俞、三阴交；脾胃虚寒证配关元、脾俞、胃俞；胃阴不足证配胃俞、三阴交、内庭。3.简述针灸治疗面瘫的操作方法。面部穴位宜浅刺，手法宜轻，肢体远端穴位可采用泻法或平补平泻法。初期（发病12周）面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；后期（2周以后），面部穴位可加灸法。4.针灸治疗失眠的主穴有哪些？各有何作用？主穴：神门、内关、百会、安眠、照海、申脉。神门为心经原穴，可宁心安神；内关为心包经络穴，能调理心神；百会位于巅顶，可清利头窍，安神定志；安眠为经外奇穴，有安神定志之效；照海、申脉分别通于阴跷脉和阳跷脉，调理阴阳跷脉以安神。5.论述针灸治疗痛经的辨证分型及针灸处方。（1）实证①气滞血瘀证：经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。针灸处方：关元、三阴交、血海、次髎、太冲。②寒凝血瘀证：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，或周期后延，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌质暗，苔白，脉沉紧。针灸处方：关元、三阴交、地机、次髎、归来。（2）虚证气血虚弱证：经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌质淡，苔薄，脉细无力。针灸处方：关元、足三里、三阴交、气海。肾气亏损证：经期或经后，小腹隐痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，舌质淡，苔薄，脉沉细。针灸处方：关元、三阴交、肾俞、太溪。三、病例分析题1.患者张某，男，60岁。患者1周前晨起时突然出现左侧肢体活动不利，口角歪斜，言语不清，无头痛、呕吐。现症见：左侧肢体偏瘫，上肢为著，手指拘挛，言语謇涩，口眼歪斜，伴有头晕目眩，痰多而黏，腹胀便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。（1）请写出中医诊断及辨证分型。中医诊断：中风中经络。辨证分型：痰热腑实证。（2）列出针灸治疗的治法、主穴及配穴。治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，清热化痰，通腑泻热。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：丰隆、内庭、天枢。（3）简述针灸操作方法。内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；三阴交用补法；极泉、尺泽、委中直刺，用提插泻法，使肢体有抽动感。丰隆、内庭、天枢用泻法。2.患者李某，女，28岁。近3个月来，每于月经前12天及经期出现小腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌质紫暗，有瘀点，脉弦涩。（1）请写出中医诊断及辨证分型。中医诊断：痛经。辨证分型：气滞血瘀证。（2）列出针灸治疗的治法、主穴及配穴。治法：理气活血，化瘀止痛。主穴：关元、三阴交、血海、次髎、太冲。配穴：肝俞、膈俞。（3）说明针灸治疗的注意事项。经期不宜针刺过强，以免引起月经过多。治疗期间避免精神刺激和过度劳累，注意保暖。3.患者王某，男，45岁。失眠2年余，多梦易醒，醒后难以再寐，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。（1）请写出中医诊断及辨证分型。中医诊断：失眠。辨证分型：心脾两虚证。（2）列出针灸治疗的治法、主穴及配穴。治法：健脾养心，安神定志。主穴：神门、心俞、脾俞、三阴交、足三里。配穴：气海、中脘。（3）简述针灸治疗的疗程及疗程间隔。一般每日或隔日针灸1次，1015次为1疗程，疗程间隔35天。4.患者赵某，女，55岁。耳鸣如蝉，时作时止，劳累后加重，腰膝酸软，头晕目眩，虚烦失眠，夜尿频多，舌红少苔，脉细弱。（1）请写出中医诊断及辨证分型。中医诊断：耳鸣。辨证分型：肾精亏虚证。（2）列出针灸治疗的治法、主穴及配穴。治法：补肾养窍。主穴：听宫、翳风、太溪、肾俞。配穴：关元、三阴交。（3）阐述针灸治疗的选穴依据。听宫为手太阳小肠经穴，能疏通耳部经络气血；翳风为局部穴位，可通利耳窍；太溪、肾俞可补肾填精，以治其本；关元、三阴交辅助补肾养血，以充养耳窍。5.患者孙某，男，48岁。腰部疼痛3年，痛处固定，刺痛，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。（1）请写出中医诊断及辨证分型。中医诊断：腰痛。辨证分型：瘀血腰痛。（2）列出针灸治疗的治法、主穴及配穴。治法：活血化瘀，通络止痛。主穴：阿是穴、大肠俞、委中、膈俞、申脉。配穴：肾俞、腰阳关。（3）说明针灸治疗的手法特点。阿是穴、膈俞用泻法，以活血化瘀；大肠俞、委中、申脉平补平泻；肾俞、腰阳关可加灸法，以温通经络。四、论述题1.试述针灸治疗疾病的基本原则，并举例说明在临床中的应用。针灸治疗疾病的基本原则主要有：（1）补虚泻实：虚则补之，实则泻之。如治疗脾胃虚弱型胃脘痛，可选取中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴位，采用补法，以健脾益胃；治疗食积胃脘型胃脘痛，选取中脘、梁门、下脘、足三里等穴位，采用泻法，以消食导滞。（2）清热温寒：热则疾之，寒则留之。对于实热证，如胃火牙痛，针刺合谷、内庭等穴位，采用疾刺法，以清热泻火；对于虚寒证，如寒凝痛经，针刺关元、三阴交等穴位，留针时间较长，并可加灸，以温经散寒。（3）治病求本：在治疗疾病时，要抓住疾病的本质进行治疗。如治疗眩晕，若为肝阳上亢型，以平肝潜阳为治疗根本，选取百会、风池、太冲、内关等穴位；若为气血亏虚型，则以补益气血为根本，选取百会、脾俞、胃俞、足三里等穴位。（4）三因制宜：因时、因地、因人制宜。因时制宜，如夏季炎热，针刺手法不宜过重，留针时间可相对较短；冬季寒冷，针刺可适当深刺，留针时间可延长。因地制宜，在寒冷地区，对于寒证可多采用灸法；在炎热潮湿地区，对于湿热证可适当增加清热利湿穴位的针刺。因人制宜，对于体质虚弱者，针刺手法宜轻，刺激量宜小；对于体质强壮者，针刺手法可稍重。2.论述针灸治疗面瘫的不同阶段的治疗原则及方法。面瘫的治疗一般分为初期、中期和后期三个阶段：初期（发病12周）：此阶段病位较浅，正气未伤，主要为风邪入络。治疗原则为祛风通络，疏调经筋。面部穴位宜浅刺、轻刺激，如针刺风池、翳风、合谷、颊车、地仓等穴位，手法不宜过重，以免损伤正气。肢体远端的穴位如合谷可采用泻法，以疏散风邪。中期（发病2周1个月）：病情相对稳定，此时邪气渐盛，正气渐伤。治疗原则为活血通络，濡养筋脉。面部穴位可适当增加刺激量，采用平补平泻法，如在原来穴位基础上，可加用阳白、四白等穴位，以促进面部气血运行。肢体远端穴位仍可采用泻法或平补平泻法。后期（发病1个月以后）：多为正气不足，气血亏虚，筋脉失养。治疗原则为益气养血，濡养筋脉。面部穴位可加灸法，以温通经络，促进气血运行，如艾灸地仓、颊车等穴位。同时，可配合肢体的功能锻炼，以促进面部肌肉功能的恢复。还可根据患者的具体情况，适当选取一些补益气血的穴位，如足三里、三阴交等。3.结合经络理论，阐述针灸治疗头痛的辨证选穴思路。头痛可根据经络循行分为不同类型，针灸治疗时辨证选穴思路如下：（1）阳明经头痛：疼痛部位在前额、眉棱骨、鼻根部等，多与阳明经气血不畅有关。选穴以阳明经穴位为主，如头维、印堂、阳白、合谷、内庭等。头维为足阳明胃经穴位，可疏通阳明经气血；印堂、阳白位于局部，能直接改善前额部气血运行；合谷为阳明经原穴，内庭为阳明经荥穴，可清泻阳明经热邪，疏通经络。（2）少阳经头痛：疼痛部位在头之两侧，连及耳部、颞部等，与少阳经气血失调相关。选穴以少阳经穴位为主，如率谷、风池、完骨、阳陵泉、足临泣等。率谷位于头部少阳经循行部位，可疏通少阳经气血；风池、完骨为局部穴位，能改善局部气血运行；阳陵泉为少阳经合穴，足临泣为少阳经输穴，可调节少阳经气血。（3）太阳经头痛：疼痛部位在头后部，下连于项，多与太阳经气血不畅有关。选穴以太阳经穴位为主，如天柱、后顶、昆仑、申脉等。天柱位于项部太阳经循行处，可疏通太阳经气血；后顶位