2026年肾内科护理试题及答案

2026年肾内科护理试题及答案一、单项选择题1.慢性肾脏病（CKD）3期的诊断标准是A.GFR90120ml/min/1.73m²B.GFR6089ml/min/1.73m²C.GFR3059ml/min/1.73m²D.GFR1529ml/min/1.73m²答案：C2.急性肾损伤（AKI）少尿期最常见的死亡原因是A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.感染D.心力衰竭答案：A3.肾病综合征患者最典型的实验室检查异常是A.血尿B.大量蛋白尿（>3.5g/d）C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：B4.尿毒症患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.低钙血症B.高磷血症C.贫血D.尿素霜沉积答案：D5.腹膜透析患者出现透出液浑浊，首先考虑A.腹腔感染B.高糖腹透液刺激C.便秘D.低蛋白血症答案：A二、简答题1.简述慢性肾脏病患者高钾血症的护理措施。答案：①立即停止含钾药物及食物（如香蕉、橘子、菠菜）；②监测心电图及血钾（>6.5mmol/L需紧急处理）；③静脉推注10%葡萄糖酸钙1020ml（对抗钾对心肌的毒性）；④静脉滴注5%碳酸氢钠100200ml（促进钾向细胞内转移）；⑤50%葡萄糖液50ml+胰岛素10U静推（促进糖原合成，降低血钾）；⑥紧急血液透析或腹膜透析（严重高钾首选）；⑦观察患者有无肌无力、心律失常等表现。2.简述腹膜透析患者出口处的护理要点。答案：①严格无菌操作，换药时戴口罩、手套；②观察出口处有无红肿、渗液、疼痛，分泌物需做细菌培养；③保持局部干燥，避免潮湿（洗澡后及时消毒）；④使用专用敷料覆盖，避免牵拉导管；⑤指导患者避免提重物、剧烈运动，防止导管移位；⑥出现感染时，根据培养结果使用抗生素（局部或全身），必要时拔管。3.血液透析患者内瘘的日常护理包括哪些？答案：①术后24小时内观察吻合口有无渗血、震颤及杂音；②避免内瘘侧肢体受压（不穿紧袖衣、不测血压、不提重物）；③保持皮肤清洁，防止感染；④每日触摸震颤、听诊杂音（消失提示血栓）；⑤透析后压迫止血时间1520分钟（避免过紧或过久）；⑥避免内瘘侧肢体暴露于低温（防止血管收缩）；⑦指导患者做握力训练（如捏握力球）促进内瘘成熟。三、案例分析题患者，男，68岁，因“乏力、食欲减退3月，加重伴恶心、水肿1周”入院。既往糖尿病史15年，高血压史10年。查体：BP165/100mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，贫血貌。实验室检查：血肌酐780μmol/L（参考值53106μmol/L），血钾5.8mmol/L，血红蛋白75g/L，尿蛋白（+++）。诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症期）。问题：1.该患者目前主要的护理问题有哪些？2.针对高钾血症应采取哪些紧急护理措施？3.如何对该患者进行饮食指导？答案：1.主要护理问题：①体液过多（与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关）；②营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、蛋白尿丢失、代谢产物蓄积有关）；③潜在并发症：高钾血症、心力衰竭、感染；④活动无耐力（与贫血、尿毒症毒素蓄积有关）；⑤有皮肤完整性受损的危险（与水肿、皮肤瘙痒有关）。2.高钾血症紧急护理措施：①立即报告医生，停用含钾药物及食物；②建立静脉通路，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推（10分钟以上）；③5%碳酸氢钠125ml静滴（纠正酸中毒，促进钾向细胞内转移）；④50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静推（1530分钟起效）；⑤准备血液透析（血钾>6.5mmol/L或有心电图异常时首选）；⑥持续心电监护，观察有无心律失常（如室颤）；⑦复查血钾（每2小时1次直至正常）。3.饮食指导：①优质低蛋白饮食（0.60.8g/kg/d），以动物蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，减少植物蛋白（如豆类）；②控制水钠摄入（前1日尿量+500ml为当日饮水量，盐<3g/d）；③低钾饮食（避免香蕉、橙子、蘑菇、菠菜，蔬菜需焯水去钾）；④低磷饮食（避免动物内脏、坚果、可乐，磷结合剂（如碳酸钙）随餐服用）；⑤