2024儿科急救三基理论+实操考核试题及答案

2024儿科急救三基理论+实操考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的推荐比例是A.15:2B.30:2C.3:1D.5:12.对1岁以内婴儿实施异物梗阻急救，首选手法为A.腹部冲击B.背部叩击联合胸部冲击C.环状软骨按压D.手指盲掏3.儿童高级生命支持中，肾上腺素静脉首次剂量为A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.1mg/kgD.10μg/kg4.下列哪项不是脓毒性休克早期表现A.四肢暖B.毛细血管再充盈时间<2秒C.尿量>2ml/kg·hD.心率增快5.急性喉炎出现喉梗阻Ⅲ度时，首要处理A.立即气管插管B.雾化肾上腺素C.静推地塞米松D.高流量湿化氧6.儿童心肺复苏时，按压深度应为胸廓前后径的A.1/2B.1/3C.1/4D.2/37.婴儿腹泻并重度脱水，首批补液首选A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.2:1等张含钠液D.5%葡萄糖8.高热惊厥持续状态定义为抽搐持续超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟9.儿童创伤评分中，GCS评分≤8分提示A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.无颅脑损伤10.新生儿低血糖需紧急处理的临界值是A.<1.6mmol/LB.<2.2mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.0mmol/L二、填空题（每空2分，共20分）11.儿童气道异物梗阻出现________音提示完全阻塞。12.婴儿按压部位为________下缘两乳头连线中点。13.儿童液体复苏“20原则”指首次推注________ml/kg。14.新生儿Apgar评分满分________分。15.儿童电击除颤初始能量选择________J/kg。16.急性哮喘危重期，PaCO2>________mmHg提示呼吸肌疲劳。17.儿童骨髓输液首选穿刺部位为________。18.婴儿每日维持液量按体重第1个10kg为________ml/kg。19.儿童血糖纠正公式：所需葡萄糖g=体重kg×0.3×(目标值-实测值)÷________。20.儿童创伤大出血时，允许性低血压收缩压维持在________mmHg左右。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.新生儿复苏室温应维持在24-26℃。22.儿童胸外按压频率推荐为80-100次/分。23.婴儿腹泻伴抽搐应首先考虑低钙血症。24.儿童气管导管内径估算公式为（年龄÷4）+4。25.儿童心肺复苏时，按压放松比为1:1。26.儿童脓毒症1小时bundle要求先采血后抗生素。27.新生儿气胸紧急穿刺点为锁骨中线第2肋间。28.儿童急性颅高压首选甘露醇剂量为0.5g/kg。29.婴儿心率<60次/分伴灌注差需立即胸外按压。30.儿童烧伤补液Parkland公式为4ml·kg·%TBSA。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述儿童基础生命支持中“CAB”流程要点。32.写出婴儿重度脱水伴休克的液体复苏三阶段策略。33.概述新生儿窒息复苏中正压通气的评估指标。34.列举儿童急性哮喘危重期的四项紧急药物治疗。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例：3岁男孩，误吸花生米后突发呛咳、青紫、失声，讨论现场急救步骤及院内后续处理。36.试述儿童脓毒性休克早期识别与1小时bundle的循证依据。37.比较儿童创伤性颅高压与颅内出血的急救差异，并说明降颅压综合措施。38.探讨新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的急救路径，包括氧合目标、血管活性药及ECMO时机。答案与解析一、1C2B3A4C5C6B7C8A9C10C二、11无声12胸骨13201410152165017胫骨粗隆下1810019182070-80三、21T22F23F24T25T26T27T28T29T30T四、31200字答案：CAB即循环-气道-呼吸。先判断意识与脉搏，<60次/分或无心脉立即按压，深度1/3胸径，频率100-120次/分；开放气道采用仰头抬颏，清除异物；人工呼吸按压比30:2，单人30:2、双人15:2，持续2分钟评估循环。32200字答案：第一阶段0-15分钟快速扩容，2:1等张液20ml/kg×3次，第2次后评估灌注；第二阶段1-6小时1/2-2/3张液维持，纠正脱水80-100ml/kg；第三阶段6小时后根据电解质及尿量调整，逐步改为口服低渗补液盐，监测钾钙镁。33200字答案：正压通气30秒后评估心率：仍<100次/分继续通气；<60次/分加按压；观察胸廓起伏、双肺呼吸音对称、SpO2上升、肤色转红；无改善需重新摆正体位、再封口鼻、考虑气管插管或喉罩，并排除气胸。34200字答案：1.氧驱动雾化沙丁胺醇2.5-5mg+异丙托溴铵0.25mg；2.静脉甲强龙1-2mg/kg；3.静脉硫酸镁25-50mg/kg20分钟；4.静脉肾上腺素1μg/kg·min或氨茶碱负荷5mg/kg，维持0.5-1mg/kg·h。五、35200字答案：现场立即识别完全梗阻，先行5次背部叩击+5次胸部冲击循环；转运中保持头低脚高位，备吸引与喉镜。院内急诊行支气管镜异物取出，术前禁食、备血，术后激素雾化防水肿，抗生素覆盖口腔菌，留观呼吸24小时。36200字答案：早期识别靠PEWS≥4分、CRT>3秒、乳酸>2mmol/L；1小时bundle包括血培养、广谱抗生素、20ml/kg液体、乳酸复测，循证显示每延迟1小时死亡率增7%，故强调黄金1小时完成。37200字答案：颅高压先保证气道与灌注，甘露醇0.5-1g/kg5分钟推注，高渗盐水3%5ml/kg；出血性需立即止血药、输血维持Hb>90g/L，手术清除血肿；颅高压抬高头位30°、过度通气PaCO230-35mmHg、亚低温32-34℃，监测ICP<20mmHg。38200字答案：PPHN急救目标