急诊病人发热应急预案演练脚本

急诊病人发热应急预案演练脚本第一章总则1.1编制目的为快速识别、隔离、处置急诊发热病人潜在传染风险，防止院内交叉感染，保障医患安全，特制定本演练脚本。脚本以“实战化、可复盘、零容错”为原则，将制度、流程、岗位职责、考核标准全部嵌入演练环节，确保一经启动即可直接落地。1.2适用范围适用于××市××医院急诊科、发热门诊、院感科、检验科、放射科、保卫科、后勤保障部及所有参与急诊急救的医护人员、安保、保洁、志愿者。1.3编制依据1.《中华人民共和国传染病防治法》2013修订版2.《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》国卫办医函〔2018〕480号3.《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第九版）》4.《××市突发公共卫生事件应急预案》5.《××医院急诊绿色通道管理制度》2022版1.4术语定义发热病人：腋温≥37.3℃或口温≥37.5℃疑似传染病：符合最新国家卫健委发布的疑似病例定义“三区两通道”：污染区、半污染区、清洁区；患者通道、医护通道“一患一室一消毒”：每接诊一名患者，即刻执行单间空气+物表终末消毒第二章演练组织2.1演练类型综合实战演练，不预先通知具体时间，采用“盲演+直播复盘”模式。2.2演练时间2024年6月20日（周四）14:00—15:30，全程90分钟，含30分钟复盘。2.3演练地点××医院急诊医学中心（含外广场、分诊台、抢救室、留观室、发热门诊、CT检查室、污物通道、临时隔离帐篷）。2.4组织架构角色姓名职务演练职责联系方式总指挥周××副院长启动终止、对外发布139××××0001现场指挥李××急诊科主任现场决策、资源调配139××××0002医疗组长王××发热门诊主任诊疗方案、会诊决策139××××0003院感督导赵××院感科主任监督防护、消毒隔离139××××0004护理组长陈××急诊科护士长分诊、标本、转运139××××0005检验组长孙××检验科主任快检、血样、核酸139××××0006放射组长吴××放射科主任床旁/CT检查139××××0007安保组长郑××保卫科科长封控、流调、秩序139××××0008后勤组长何××后勤保障部主任物资、餐饮、垃圾139××××0009考核组长冯××质控科科长打分、拍照、记录139××××00102.5演练目标1.从患者入急诊大门到完成临时隔离≤10分钟2.首诊医生完成传染病初筛表≤5分钟3.核酸采样+快检+CT检查出结果≤45分钟4.院感科完成现场防护纠偏≤3处5.所有参演人员个人防护零暴露、零投诉第三章演练准备3.1物资清单（演练前1日18:00前到位）类别名称数量存放点责任人防护N95（1860）200只急诊库房陈××防护医用连体防护服（3M4565）100套同上陈××消毒3%过氧化氢（500mL）20瓶发热门诊赵××消毒含氯消毒片（1g/片）2瓶同上赵××检验新冠抗原试剂（胶体金）50人份检验科冰箱2-8℃孙××检验血常规真空管（EDTA-K2）100支同上孙××放射移动DR电池满电2台放射科吴××后勤黄色医疗垃圾袋（80×100cm）5扎清洁工具间何××后勤手消液（500mL）30瓶分诊台+抢救室何××3.2人员培训（演练前3日完成）1.线上考核：国家卫健委“感染防控”模块≥90分方可参演2.线下示范：穿脱防护服一对一考核，时间≤5分钟且零污染3.脚本熟悉：随机抽查10%人员，口述职责差错≤1处3.3场地布置1.急诊外广场拉警戒线，设置2条通道，地面贴1米间隔地标2.分诊台加装透明隔板，摆放“发热患者请主动告知”提示牌3.发热门诊预留3间负压留观室，门把手贴“演练专用”封条4.CT检查室提前空出30分钟专用时段，机器待机状态3.4通讯保障1.所有组长加入“发热演练”企业微信群，备注“岗位+姓名”2.配发数字对讲机20部，频道8，统一呼叫代号“火鸟”3.信息科开通5G直播，会议室大屏实时播放，延迟≤3秒第四章角色脚本与详细流程4.1情景设计背景：2024年6月20日14:00，一名35岁男性（演员）因“高热39℃、干咳2天”自行步入急诊，无陪护，近期有“禽流感”疫区旅行史。4.2时间轴脚本（T0为患者踏入大门时刻）T0-T+5′入口识别安保（郑××）：1.发现患者未戴口罩，立即递上外科口罩并指导正确佩戴2.询问“是否有发热”，得到肯定答复后，引导至发热通道3.用对讲机呼叫：“火鸟火鸟，入口发现发热病人，已引导至发热通道”T+5′-T+10′分诊登记分诊护士（张××）：1.保持1米距离，免接触额温枪复测38.9℃2.发放一次性医用帽、外科口罩，替换原口罩3.扫描身份证，系统自动弹出“疫区旅居史”红色预警4.完成《发热病人初筛表》电子签名，打印腕带“疑似-001”5.呼叫发热门诊：“疑似-001将在2分钟后到达，请准备负压室B”T+10′-T+15′医生初诊发热门诊医生（李××）：1.三级防护：N95+防护服+双层手套+护目镜+鞋套2.使用电子听诊器（一次性膜）体检，避免接触3.开具检查：血常规+CRP+新冠抗原+禽流感核酸（送CDC）+胸部CT4.向患者解释病情，签署《隔离知情同意书》T+15′-T+20′标本采集采样护士（刘××）：1.双人核对医嘱，打印条码贴于采样管2.咽拭子+鼻拭子各1份，放入病毒保存液；采血3mL3.使用“双层袋扎”法，外层喷含氯1000mg/L消毒液4.呼叫气动物流站点，标记“疑似传染”红色标签，15分钟内送达检验科T+20′-T+25′CT检查放射科技师（周××）：1.提前清空通道，关闭空调，开启负压CT室2.患者穿一次性鞋套进入，保持2米间距3.扫描参数：低剂量胸部80kV，智能mA，层厚1mm4.图像上传PACS，AI辅助提示“双肺多发磨玻璃影”T+25′-T+30′结果回报检验科（孙××）：1.新冠抗原阳性（胶体金两条红线），拍照上传微信群2.血常规：白细胞3.2×10⁹/L，淋巴细胞0.8×10⁹/L3.CRP62mg/L4.禽流感核酸已送市CDC，预计6小时出结果T+30′现场会诊医疗组长（王××）召集：急诊、呼吸、院感、ICU四方会诊1.诊断：疑似禽流感合并新冠感染2.决定：立即上报CDC，启动负压救护车转运至××传染病医院3.通知药房备“奥司他韦75mg×10盒”带药随行T+30′-T+40′终末消毒保洁班长（马××）：1.使用3%过氧化氢气溶胶喷雾，20mL/m³，密闭30分钟2.物表1000mg/L含氯擦拭，重点：门把手、听诊器、鼠标、签字笔3.医疗垃圾使用“鹅颈结”封口，贴“新冠+禽流感”双层标签，称重记录T+40′-T+45′人员脱卸院感督导（赵××）1对1监督：1.在缓冲区外设“镜子+录像”双重监控2.脱卸顺序：鞋套→外层手套→防护服→护目镜→N95→内层手套3.每步均使用“手消-75%酒精”喷雾，脱卸时间≤6分钟4.发现护目镜内侧少量雾气，判定为“零污染”通过T+45′-T+50′信息上报信息科（高××）：1.登录“中国疾病预防控制信息系统”，2小时内完成首次报告2.同时推送短信至市卫健委应急办、CDC主任、医院主要领导T+50′-T+60′舆情应对宣传科（徐××）：1.起草通稿：“我院发现一例输入性发热病例，已按规范处置，医院正常运行”2.报总指挥审批后，通过官网、微博、公众号同步发布，评论开启预审T+60′-T+90′复盘总结考核组（冯××）：1.播放30分钟“错误集锦”视频，含穿脱超时、手消遗漏、垃圾封口不规范等6处2.现场打分，使用《急诊发热演练考核表》100分制，90分合格3.对不合格人员安排24小时内补训，并扣发当月绩效5%第五章考核标准与奖惩5.1评分维度维度权重扣分细则示例个人防护30口罩漏气-5；防护服破损-10流程节点25超时1分钟-2；漏项直接-10消毒隔离20浓度错误-5；记录缺失-5信息报告15迟报1小时-5；错项-3团队协作10推诿1次-5；沟通失误-25.2奖惩措施个人成绩≥95分，奖励500元并通报表扬90-94分，合格，不予奖惩<90分，补训+扣绩效5%；连续两次<90分，调离急诊岗位第六章常见问题与排错指南问题根因分析现场排错预防措施额温枪低温环境失灵室外0℃，读数34℃备用耳温枪复测，同步用手背触感估测冬季提前将额温枪放保温箱轮换对讲机频道拥堵多组同时呼叫启用备用频道9，限10秒短报演练前分角色错峰测试含氯消毒液浓度偏低片剂受潮分解现场试纸检测<900mg/L立即重配库房放干燥剂，每月抽检患者情绪失控拒绝隔离恐惧、焦虑安保形成人墙，医生承诺5分钟解释提前印制《告发热患者书》图文并茂负压CT室压差不足滤网堵塞工程部5分钟内更换初效滤网演练前1日全面巡检第七章附件（演练当天随身携带）7.1发热病人初筛表（电子版二维码）包含14天内旅居史、接触史、疫苗接种、基础疾病、孕妇、过敏史6大模块，提交后自动生成“红黄绿”风险码。7.2隔离知情同意书（纸质）一式两份，患者签字后一份随病历，一份交CDC转运医师。7.3应急通讯录（塑封）含市卫健委24小时值班、CDC实验室、负压救护车司机等18个关键电话。7.4演练地图（A3彩印）标注患者行进路线、清洁/污染区边界、脱卸区、垃圾暂存点、媒体隔离线。第八章持续改进8.1数据归档考核组48小时内将视频、评分表、整改报告打包加密上传至医院应急服务器，保存≥3年。8.2PDCA循环P：每季度根据国家政策更新脚本D：每月随机盲演1次C：院感科统计针刺伤、口罩脱落等12项指标A：召开多部门圆桌会，前3项高风险问题列入下月重点8.3外部评审每