2024-2025学年临床执业医师经典例题及答案详解【历年真题】

临床执业医师经典例题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）关于发绀，下列哪项是错误的?

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关

正确答案：D

2、（单选题）左旋多巴抗帕金森病的作用机制是

A.在外周脱羧转变成多巴胺

B.促进中枢多巴胺能神经元释放多巴胺

C.进入脑内脱羧生成多巴胺

D.直接激动中枢神经系统多巴胺受体

E.在脑内抑制多巴胺的再摄取

正确答案：C

3、（单选题）下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态

A.斑块型

B.髓质型

C.蕈伞型

D.溃疡型

E.缩窄型

正确答案：A

4、（单选题）安静时K+由膜内向膜外移动是通过

A.单纯扩散

B.经通道易化扩散

C.原发性主动转运

D.经载体易化扩散

E.继发性主动转运

正确答案：B

5、（单选题）胆囊切除术中需探查胆总管的指证是

A.胆囊壁明显增厚

B.胆囊增大

C.胆总管直径>1Cm

D.胆囊结石超过2Cm

E.胆囊结石伴有胆囊息肉

正确答案：C

6、（单选题）不表达HLAI类和Ⅱ类分子的细胞是

A.成熟红细胞

B.淋巴细胞

C.血小板

D.胸腺上皮细胞

E.树突状细胞

正确答案：A

7、（单选题）洋地黄中毒最常见的心电图表现是（）

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.ST—T缺血性改变

正确答案：D

8、（单选题）按手术期限，下列属于限期手术的是

A.慢性阑尾炎切除术

B.直肠癌根治术

C.完全性肠梗阻造瘘术

D.可复性股疝修补术

E.急性上消化道穿孔修补术

正确答案：B

9、（单选题）男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa.白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%.应做以下处理，但哪项除外

A.停止治疗方案

B.使用全反式维A酸

C.输新鲜全血及血小板悬液

D.补充凝血因子

E.补充血小板悬液

正确答案：B

10、（单选题）男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

A.尿渗透压

B.尿白蛋白排泄率

C.糖化血红蛋白

D.血β2微球蛋白

E.尿β2微球蛋白

正确答案：C

11、（单选题）首先考虑功能性消化不良的临床表现是

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

正确答案：E

12、（单选题）患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是

A.左侧内囊

B.左侧桥脑

C.右侧丘脑

D.左侧中脑

E.右侧中脑

正确答案：B

13、（单选题）氯沙坦降低血压的机制是

A.降低血浆肾素活性

B.降低血浆肾素活性

C.降低醛固酮的活性

D.抑制血管紧张

E.阻断血管紧张素Ⅱ受体

正确答案：E

14、（单选题）腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点

A.下方3Cm

B.上方3Cm

C.上方1Cm

D.上方2Cm

E.下方2Cm

正确答案：D

15、（单选题）男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)尿红细胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低，SCrl26Mmol/L。该患者最可能出现的管型是

A.上皮细胞管型

B.透明管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.蜡样管型

正确答案：C

16、（单选题）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变有（）

A.一般只损伤肾脏的非常小一部分

B.内皮细胞增生，系膜细胞不增生

C.内皮细胞和系膜细胞都增生

D.内皮细胞和系膜细胞都不增生

正确答案：C

17、（单选题）特异投射系统（）

A.由丘脑的感觉接替核弥散地投向大脑皮质

B.投射到大脑皮质特定区域，产生特定感觉

C.受到破坏，动物进入持久的昏睡状态

D.受到刺激时，脑电出现去同步化慢波

正确答案：B

18、（单选题）女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4×109/L，Plt72×109/L，Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.尿Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.异丙醇试验

正确答案：B

19、（单选题）有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

正确答案：A

20、（单选题）慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.140/85mmHg以下

正确答案：C

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）胆汁郁积性黄疸

A.皮肤呈柠檬色

B.皮肤呈浅黄色或金黄色

C.皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D.皮肤呈浓茶色

E.皮肤呈苍白色

正确答案：AC

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）生理情况下，只要支配骨骼肌的神经元传来一次兴奋，骨骼肌肯定能够产生一次收缩。（）

正确答案：

正确

2、（判断题）左半心内全部为动脉血，右半心内全部为静脉血。（）

正确答案：

正确

3、（判断题）细胞外液中K+明显降低时，心肌细胞静息电位绝对值降低。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）什么是完全强直收缩?为什么骨骼肌能够产生完全强直收缩而心肌不能?

正确答案：由于骨骼肌细胞一次兴奋后绝对不应期的时间要远短于其收缩时间，当骨骼肌发生快频率的兴奋时，下一次收缩落在前一次收缩的的收缩期内，肌肉持续收缩不发生舒张称为完全强直收缩。心肌细胞有效不应期长，要长于其收缩期，在其收缩期内不能产生新的兴奋，不能发生完全强直收缩。

2、（问答题）什么是动作电位?简述其产生机制。

正确答案：细胞在受到刺激时，在静息电位的基础上发生一次短暂的、可逆的、可扩布的电位波动称为动作电位。

动作电位的产生机制：

(1)去极相：阈上剌激引起膜去极化达到某一临界值