2024年临床医学概论试题库含参考答案

2024年临床医学概论试题库含参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.瞳孔缩小见于

A.吗啡中毒

B.阿托品中毒

C.深昏迷

D.颅内出血

E.脑疝

答案：【A】

答案说明：瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等。颅内出

血、脑疝、深昏迷时瞠孔多散大，阿托品中毒时瞠孔会扩大。

2.水冲脉的特点

A.脉搏细速

B.脉搏骤起骤落

C.脉搏不规则的搏动

D.脉搏一强一弱交替出现

E.平静呼气时脉搏显著减弱

答案：【B】

答案说明：水冲脉的特点是脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水

冲脉。主要由于脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未

闭、甲状腺功能亢进等。选项A描述的不是水冲脉特点：选项B平静呼

气时脉搏显著减弱不是水冲脉典型表现；选项C脉搏一强一弱交替出现

是交替脉特点；选项E脉搏细速不符合水冲脉特点。

3.某病人，心率94次/分，吸气时心率增快，呼气时心率减慢,

心尖部有舒张期杂音，心底部第心音亢进，反映有病理变化的特征

是

A.杂音

B.心率

C.第二心音

D.呼吸

E.心律

答案：【A】

答案说明：心尖部有舒张期杂音提示心脏存在器质性病变，是反映

病理变化的重要特征，而心率、心律、呼吸、第二心音的变化不一定直

接提示病理改变，所以答案选D。

4.中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性,伴消瘦、呕血，应警

惕

A.肝硬化

B.消化性溃疡

C.胆囊炎

D.慢性胃炎

E.胃癌

答案：【E】

答案说明：中老年患者，慢性上腹痛且无明显规律性，同时伴有消

瘦、呕血等症状，这些表现高度提示胃癌的可能。慢性胃炎一般不会有

明显消瘦及呕血表现；消化性溃疡多有规律的上腹痛；肝硬化主要表现

为肝功能减退及门脉高压相关症状，一般无上腹痛；胆囊炎主要是右上

腹疼痛等表现。所以应警惕胃癌。

5.引起出血性疾病较常见的因素是

A.凝血因子缺乏

B.血小板因素

C.肝素或香豆类药物

D.血管外因素

E.抗凝血物质活性增加

答案：【B】

答案说明：血小板在止血过程中起重要作用，血小板数量减少或功

能异常是引起出血性疾病较常见的因素。而血管外因素、凝血因子缺乏、

肝素或香豆类药物、抗凝血物质活性增加等虽也可导致出血性疾病，但

相对不如血小板因素常见。

6.患儿，7岁，男，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显压

痛及叩击痛。应考虑为（）

A.急性白血病

B.流行性出血热

C.骨髓炎

D.肺炎

E.牙周炎

答案：【A】

答案说明：急性白血病起病较急，发热为常见症状，可伴有贫血、

出血等表现，常有胸骨压痛，该患儿发热半个月，牙龈出血1周，胸骨

明显压痛及叩击痛，符合急性白血病的表现，故应考虑为急性白血病。

肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，一般无胸骨压痛；流

行性出血热主要有发热、出血、肾损害等表现；骨髓炎主要表现为局部

红肿热痛等；牙周炎主要表现为牙龈炎症等，均不符合该患儿表现。

7.液波震颤阳性的腹水量至少是

A.4000"5000ml

B.2000"3000ml

C.3000"4000ml

D.1000"2000ml

E.5000^6000ml

答案：【C】

答案说明：液波震颤是检查有无腹腔积液的重要方法。当腹腔内有

大量游离液体（3000-4000ml以上）时，可出现液波震颤阳性。所以液

波震颤阳性的腹水量至少是＞3000-4000ml0

8.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A.胰岛素

B.盐皮质激素

C.糖皮质激素

D.甲状腺激素

E.生长素

答案：【C】

答案说明：向心性肥胖主要是由于糖皮质激素分泌过多所致。糖皮

质激素可促进脂肪分解，使脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表现为满

月脸、水牛背等。生长素主要促进生长发育；胰岛素主要调节血糖代谢;

盐皮质激素主要调节水盐代谢；甲状腺激素主要调节代谢和生长发育等,

但均与向心性肥胖关系不大。

9.成人网织红细胞计数正常值为

A.0.25-1.0%

B.0.5-1.5%

C.1.0〜1.5%

D.1.0〜2.0%

答案：【B】

答案说明：成人网织红细胞计数的正常参考值为0.5%〜1.5%,故答

案选A。

10.心房颤动时临床听诊的特点，错误的是

A.脉搏短细

B.舒张期奔马律

C.心音强弱不一

D.心率和脉率不一致

E.心室律极不规则

答案：【B】

答案说明：心房颤动时，心室律极不规则，心音强弱不等，脉搏短

细（心率大于脉率），而舒张期奔马律不是心房颤动的听诊特点。

11.紫瘢与充血性皮疹的主要区别是（）

A.高起皮肤表面

B.按压后不褪色

C.有皮肤脱屑

D.颜色不同

答案：【B】

答案说明：紫瘢是皮下出血，按压后不褪色；充血性皮疹按压后褪

色，这是两者的主要区别。颜色、有无皮肤脱屑、是否高起皮肤表面不

是紫瘢与充血性皮疹的主要鉴别点。

12.与咯血不符合的特点是

A.血呈暗红或咖啡色

B.血中混有泡沫或痰

C.呈碱性

D.咯血前有喉部痒感

E.一般没有柏油样便

答案：【A】

答案说明：咯血的血液一般为鲜红色，而呈暗红或咖啡色常见于呕

血。咯血前常有喉部痒感，咯出的血呈碱性，血中常混有泡沫或痰，且

一般没有柏油样便。所以不符合咯血特点的是血呈暗红或咖啡色。

13.角膜反射属于

A.生理反射

B.病理反射

C.深反射

D.脑膜刺激征

E.查时检查单侧

答案：【A】

答案说明：角膜反射是一种生理反射，是轻触角膜引起闭眼的反射。

深反射是指叩击肌腱等引起的反射；病理反射是指锥体束受损时出现的

异常反射；脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现；角膜反射检查时双侧都要

检查。

14.吸气性呼吸困难主要见于

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺气肿

E.喉头水肿

答案：【E】

答案说明：吸气性呼吸困难主要特点是吸气显著费力，严重者吸气

时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常

见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉头水肿等。胸腔积液、

肺炎多导致混合性呼吸困难，肺气肿、支气管哮喘多导致呼气性呼吸困

难。

15.男，46岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动

减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最

有可能的诊断是（）

A.急性腹膜炎

B.门静脉性肝硬化

C.急性阑尾炎

D.结核性腹膜炎

E.急性胰腺炎

答案：【A】

答案说明：该患者出现满腹剧痛、腹式呼吸运动减弱、腹部稍隆起、

全腹腹肌紧张、压痛和反跳痛等典型的急性腹膜炎表现。急性阑尾炎一

般是转移性右下腹痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛，向腰背部放射等；

门静脉性肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压症状；结核性腹膜

炎多有低热、盗汗等结核中毒症状，腹部柔韧感等。所以最可能诊断是

急性腹膜炎。

16.心房颤动时可发生

A.水冲脉

B.重搏脉

C.短细脉

D.奇脉

E.交替脉

答案：【C】

答案说明：心房颤动时，由于部分心房冲动不能下传至心室，使心

室率快慢不一，导致脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为短细脉。

17.胸腔积液患者多喜哪种体位？

A.患侧卧位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.高枕卧位

E.健侧卧位

答案：【A】

答案说明：患侧卧位可限制患侧胸廓活动，减少液体因重力作用流

向健侧，从而减轻对健侧肺的压迫，缓解呼吸困难等症状，所以胸腔积

液患者多喜患侧卧位。

18.关于主诉的叙述，下列哪项是正确的

A.咽痛、发热

B.患糖尿病1年

C.活动后心悸、气促10天,下肢水肿2天

D.头昏头痛数年

E.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天

答案：【C】

答案说明：主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）

体征，也就是本次就诊最主要的原因。选项A只提到了咽痛、发热，没

有突出主要痛苦及与本次就诊的关联性；选项B内容过多且块乏重点突

出；选项C明确指出了活动后心悸、气促10天以及下肢水肿2天，这些

症状能清晰反映患者的主要不适及就诊原因；选项D患糖尿病1年未休

现当前的主要症状；选项E头昏头痛数年没有表明此次就诊的关键症状。

所以正确答案是C。

19.病人，男，45岁。有酗酒史20年。体检查体：肝肋下3cm,

脾脏肋下4cm。面颈部可见蜘蛛痣。病人出现蜘蛛痣可能的原因是

（）

A.雌激素过多

B.肾上腺皮质激素多度

C.雄激素过多

D.垂体功能减退

E.继发性醛固酮增多

答案：【A】

答案说明：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌

激素水平升高，小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣。雄激素过多、垂体功能减

退、肾上腺皮质激素过多、继发性醛固酮增多均与蜘蛛痣形成无关。

20.孙女士，40岁，临床诊断“肺炎球菌肺炎”。其血象变化

可出现（）

A.大单核细胞增加

B.淋巴细胞增加

C.碱性粒细胞增加

D.嗜酸性粒细胞增加

E.中性粒细胞增加

答案：【E】

答案说明：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，血象检查

可见白细胞计数可达（10〜20）X109/L,中性粒细胞比例增多，在80%

以上，伴有核左移，细胞内可见中毒颗粒。所以该患者血象变化可出现

中性粒细胞增力口。

21.中性粒细胞核左移主要见于

A.急性出血

B.恶性肿瘤

C.急性一氧化碳中毒

D.急性严重化脓菌感染

答案：【D】

答案说明：中性粒细胞核左移常见于急性化脓性感染，尤其是急性

严重化脓菌感染时，大量的幼稚粒细胞释放入血，可出现核左移现象。

急性出血、恶性肿瘤、急性一氧化碳中毒一般不会出现中性粒细胞核左

移。

22.患者缺氧时可出现

A.口唇及四肢末梢发组

B.皮肤出血点

C.皮肤干燥

D.皮肤弹性降低

E.皮肤皮疹

答案：【A】

答案说明：缺氧时由于血液中还原血红蛋白增多，可出现口唇及四

肢末梢发细。皮肤出血点常见于凝血功能障碍等情况；皮肤弹性降低多

见于脱水等；皮肤皮疹原因多样，与缺氧关系不大：皮肤干燥可由多种

因素引起，并非缺氧的典型表现。

23.气管移向患侧见于

A.纵隔肿瘤

B.气胸

C.胸膜粘连

D.胸腔积液

E.单侧甲状腺肿大

答案：【C】

答案说明：气管移向患侧主要见于胸膜粘连。气胸、胸腔积液时气

管移向健侧；单侧甲状腺肿大、纵隔肿瘤一般不会导致气管移位。

24.梨型心脏见于

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

答案：【C】

答案说明：二尖瓣狭窄时，左心房显著增大，心腰部饱满或膨出，X

线表现为心影呈梨形，故梨型心脏见于二尖瓣狭窄。

25.恶性肿瘤引起的淋巴结转移时，下列关于淋巴结的描述不正

确的是（）

A.质地坚硬

B.与周围组织粘连

C.有明显压痛

D.表面不光滑

答案：【C】

答案说明：恶性肿瘤引起的淋巴结转移时，肿大的淋巴结质地坚硬,

与周围组织粘连，不易推动，表面不光滑，但一般无明显压痛。有明显

压痛常见于炎症等情况。

26.关于皮肤粘膜苍白，下列叙述哪项不正确

A.皮肤粘膜苍白见于寒冷、惊恐

B.皮肤粘膜苍白见于休克、虚脱

C.肢端苍白见于主动脉关闭不全

D.皮肤粘膜苍白见于贫血

E.肢端苍白见于雷诺病

答案，

答案说明：肢端苍白常见于雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等，主动脉

关闭不全主要导致脉压差增大等表现，而非肢端苍白。选项A中寒冷、

惊恐可使血管收缩出现皮肤粘膜苍白；选项B休克、虚脱时有效循环血

量不足会有皮肤粘膜苍白；选项C贫血时血红蛋白减少可致皮肤粘膜苍

白；选项E雷诺病典型表现有肢端苍白。

27.关于干啰音下列哪项不对

A.呼气时较多而明显

B.音的响度及性质易变

C.发生部位易变

D.吸气时较多而明显

E.见于支气管哮喘

答案：【D】

答案说明：干啰音是一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调