2025年重症医学科主治医师资格考试强化训练题库及答案解析

吉林省重症医学科主治医师模拟试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增

长，痰变脓性，最也许的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.充血性心力衰竭

C.支气管哮喘急性发作

D.急性肺栓塞E.胸腔积液

2、临床上腹腔间室综合征最常见的病由于

A.火量液体复苏

B.腹水

C.急性胃扩张

D.腹部创伤和腹积极脉瘤破裂

E.肠梗阻

3、有关GCS昏迷评分措施，描述不对的的是

A.是根据忠者睁眼、意识及运动对刺激的不一样反应评分，然后将三种分值相

加

B.GCS满分为15分，8分如下为昏迷

C.13〜15分为轻度，8〜12分为中度

D.评分W8分为重度

E.评分越低，阐明病情越轻，预后越好

4、下列除哪项外均是高钾血症的体现

A.心电图初期T波高尖

B.心电图QRS波群增宽

C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波

E.代谢性酸中毒

5、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是

A.P(A-a)02

B.Qs/QT

C.PaO2/FiO2

D.P(A-a)C02

E.P(A-a)O2/PaO2

6、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入

院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力规定

A.尽量使患者的气道峰压V30cmH2O

B.尽量使患者的气道平均压V3()cmH2O

C.尽量使患者的气道平台压V30cmH2O

D.尽量使患者的气道峰压V40cmH2O

E.尽量使患者的气道平台压V4()cmH2O

7、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理措施是

A.口服胺碘酮B.静滴阿托品

C.安装临时心脏起搏器

D.静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类

8、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双.上肢

能自主活动。TH棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski

征未能引出。入院后下列哪种状况最不也许出现

A.腹胀、腹痛B.尿潴留

C.压疮D.呼吸困难

E.Babinski征阳性

9、在机体体液平衡的调整中，正常渗透压的维持重要是通过

A.肾素-血管紧张素.醛固酮系统来调整

B.肾脏的调整作用

C.神经-内分泌系统来调整

D.肺的呼出作用来调整

E.血液的缓冲系统来调整

10、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括

A.急性肝功能衰竭

B.亚急性肝功能衰竭

C.慢加急性肝功能衰竭

D.慢性肝功能衰竭

E.以上都是

11、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不一样

A.心电图ST段抬高

B.胸痛不能以硝酸甘油缓和

C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D.心电图未见病理性Q波

E.血压波动

12、危重患者的院外转运注意事项错误的是

A.不要忽然变化患者的体位

B.提供肯定的生命支持系统，有充足的气源和电源

C.尽量减少转运环节

D.速度越快越好

E.必须提供患者充足的空间

13、有关APACHEII评分，下列说法错误的是

A.分值越低，表达病情越重，预后越差，病死率越高

B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分

C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后

D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之一

E.动态的APACHEI【评分能用来评价医疗措施的效果

14、永久性心脏起搏器适应证是

A.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞

B.有症状的病态窦房结综合征，心室率常常不不小于50/分钟

C.束支一分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室传导阻滞，有症状者

D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状

E.以上都是

15、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反应的是

A.肺动脉压B.肺静脉压

C.左心房压D.左心室舒张压

E.肺毛细血管压

16、下列哪种状况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生

A.一侧肺叶切除

B.肺栓塞

C.肺肿瘤

D.肺泡萎陷

E.广泛肺气肿

17、如下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘B.肺栓塞

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性间质性肺炎E.ARDS

18、有关怀肌重构，下列描述错误的是

A.由机械信号、化学信号等触发

B.胶原蛋白的合成少于分解

C.引起基因体现的变化

D.成纤维细胞增殖

E.心肌内微血管平滑肌增生

19、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时忽然出现剧烈头痛，呕吐，不能低

头，自服止痛药无效，头顷CT未见异常，医师提议行腰椎穿刺检查，下列哪项

不属于腰椎穿刺术禁忌证

A.脊柱结核B.颅后窝肿瘤

C.颅内压增高D.穿刺部位有感染

E.发热、脓毒症

20、患者出现下列哪种状况应立即准备行气管插管

A.深快而大的呼吸

B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液

D.大咯血E.间停呼吸

21、下列状况中能引起毛细血管渗漏综合征的有

A.严重创伤及感染

B.重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致

C.体外循环术后及再灌注损伤

D.急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征

E.以上均有也许

22、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加

重伴呼吸涉力.3小时前呼之不应.家人急送其入院.查体：浅昏迷，双肺满布

哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。

下列治疗措施最合适的是

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

B.高浓度给氧并静肽滴注毛花背丙

C.低浓度持续给氧户静脉注射氨茶碱

D.高浓度给氧并静脉注射吠塞米

E.机械通气治疗

23、用刺激迷走神经的措施，如下哪项心律失常可纠正

A.窦性心律不齐

B.房颤

C.房扑

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

24、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因

A.黄噂吟脱氢酷(XD)作用

B.中性粒细胞的呼吸爆发

C.黄喋吟氧化幅(X0)

D.儿茶酚胺增长和氧化产生自由基

E.自由基清除能力减少

25、有关特殊状况下的心肺复苏，描述不对的的是

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充足通气，又要

注意不加重脊髓损伤

B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实行积极性复温

C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救

者自身的安全

D.妊娠患者电击除颤能量应不小于一般成人患者

E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增长电击能量

二、多选题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题

意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)

1、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查

体：血压120/70mmHg,心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/

分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双

下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心

电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选

A.电除颤B.利多卡因

C.异丙肾上腺素D.胺碘酮

E.临时起搏器置入

2、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压减少至

80/60mmHg,奇脉明显，顼静脉怒张，低血压原因也许是

A.肺癌晚期恶病质B.低血容量

C.心包积液D.肺部感染导致休克

E.胸腔积液

3、肺动脉高压的胸部X线征象可有

A.残根征

B.右心室增大征

C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7

D.肺门增宽

E.右下肺动脉横径为17mm

4、银环蛇咬伤致死的重要原因

A.DICB.循环衰竭C.呼吸衰竭

D.肾衰竭E.溶血

5、有关感染性休克的诊断错误的是

A.体温过高(>38.3℃)或过低(<36℃)

B.非神经系统感染而出现神志变化，如表情淡漠或烦躁不安

C.伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高

D.胸部X线摄片明显异常体现

E.尿量减少[V0.5ml/(kg・h)]

6、临床上热射病体现中常无

A.大汗B.溶血C.昏迷

D.高热E.肌肉抽搐

7、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上,

但最高不超过4()℃,则该热型属于

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热

8、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志

淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg,血常规正常，血钠126mmol/L,血

糖2.8mmol/L,为明确诊断最需要深入检查的是

A.血皮质醇浓度B.甲状腺功能

C.脑脊液常规检查D.漂浮导管

E.血培养

9、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，

胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg,右侧

140/90mmHg,积极脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心也图提醒左心室高电压，

未见ST段抬高。该患者最也许的诊断是

A.急性心肌梗死B.心绞痛

C.张力性气胸D.肺栓塞

E.积极脉夹层

10、下列有关重症患者血糖控制中对的的说法是

A.解除应激原因

B.合理输注葡萄糖

C.静脉使用胰岛素

D.根据血糖监测状况调整胰岛素用量

E.一旦出现低血糖，静脉予以50%葡萄糖输入

11、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地

高辛0.25mg/d,出现哪种状况应考虑停用药物

A.心率从120次/分下降至75次/分

B.心尖区收缩期杂音增强

C.心率缓慢，心尖区可闻及大炮音

D.心力衰竭症状无明显改善

E.心率从70次/分上升至90次/分

12、有关外毒素的论述，不对的的是

A.多由革兰阳性菌产生

B.重要成分为可溶性蛋白质

C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏

D.经甲醛处理可制备成类毒素

E.可刺激机体产生抗毒素

13、下列哪项指标能提醒腹腔脏器也许有损伤

A.腹腔灌洗液红细胞数不小于10万/mm3

B.腹腔灌洗液红细胞数在1万〜10万/mm3之间

C.发现细菌或胆汁

D.腹腔灌洗液白细胞数不小于5000/mm3

E.以上都是

14、能较理想的反应脑部温度变化的测温部位是

A.口腔B.直肠C.鼻咽

D.鼓膜E.中心静脉

15、某患者心率160/分钟，如下哪些状况有助于室性心动过速的诊断

A.休克倾向

B.第一心音强弱不等

C.QRS波宽敞畸形

D.室性融合波

E.心室夺获

16、病态窦房结综合征的心电图变化可体现为

A.持续而明显的窦性心动过缓（50/分钟如F）,且并非由于药物引起

B.窦性停搏与窦房传导阻滞

C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同步并存

D.心动过缓与房性迅速性心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）

交替发作

E.在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有

窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞

17、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是

A.有正常吞咽功能，但摄入局限性

B.长期或较长期丧失吞咽功能

C.大量腹腔积液

D.口腔或食管病变导致吞咽困难

E.胃扭转的治疗

18、对强心甘中毒引起的重症迅速型心律失常，首选哪种药治疗

A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英钠

19、如下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A.哮喘急性发作

B.干性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.充血性心力衰竭

E.肺炎

20、失血性休克一般在短时间内失血量超过全身血帚的

A.10%B.20%C.30%

D.40%E.50%

21、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。试验室检查：pH6.912,

PaO280mmHg,Pa