4月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.膀胱癌盆腔淋巴转移的诊断标准是淋巴结直径大于()。A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm正确答案：B答案解析：膀胱癌时盆腔淋巴结直径>10mm，说明有淋巴结转移。2.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、膈肌运动极度受限B、肋间隙增宽伴平行的后肋骨C、一侧透亮，称为vanishinglungD、肺血管像稀少E、膈顶变平和肋膈角增大正确答案：C3.血清学检查对诊断有重要价值的细菌是A、结核分枝杆菌B、肺炎链球菌C、军团菌D、铜绿假单胞菌E、难辨梭状芽胞杆菌正确答案：C4.肺结核患者的治疗效果是A、总治愈率为99％B、新发肺结核的治愈率为95％以上C、新发肺结核的治愈率为80％左右D、新发肺结核的治愈率为85％以上E、新发肺结核的治愈率为60％左右正确答案：B5.韩-薛-柯病的最好发于()。A、颅骨B、骨盆C、股骨D、脊椎E、眼眶正确答案：A答案解析：韩-薛-柯病又称黄脂瘤病，颅骨最好发，其次为眼眶、骨盆、股骨、脊椎、肋骨和下颌骨等。6.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A、升高血钙浓度，降低血磷浓度B、升高血钙浓度，不影响血磷浓度C、降低血钙浓度，升高血磷浓度D、升高血钙、血磷浓度E、降低血钙浓度，不影响血磷浓度正确答案：A7.男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便A、反流性食管炎出血B、食管静脉曲张破裂出血C、出血糜烂性胃炎出血D、十二指肠溃疡出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：D8.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C、加用β受体阻滞剂D、加用碘剂E、停用抗甲状腺药物正确答案：B9.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解糖尿病时血糖升高的机制有A、组织对葡萄糖的利用增加B、糖原分解代谢加速C、胃肠道对葡萄糖吸收增加D、糖原合成增加E、外周组织摄取葡萄糖增加正确答案：B10.女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羟皮质类同醇减少，血糖3．36mmol／L。(60mg／dl)。可能的诊断是A、Sheehan综合征B、垂体嫌色细胞瘤C、肾上腺皮质功能低下D、甲状腺功能低下(严重)E、性腺功能低下正确答案：A11.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值？()A、全身性疼痛B、50岁以上的男性C、血清钙及球蛋白升高D、进行性贫血E、尿中出现本-周(Bence-Jones)蛋白正确答案：E答案解析：患者有本-周(Bence-Jones)蛋白尿，对于骨髓瘤的诊断较具特征性。12.关于脑血管病不正确的是A、情绪激动和劳累是主要诱因B、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起C、缺血性脑血管病占30%～40%D、糖尿病是脑血管的主要危险因素之E、死亡和致残率高正确答案：C13.一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断A、韦格纳肉芽钟B、颞动脉炎C、多发性肌炎D、结节性多动脉炎E、大动脉炎正确答案：E14.肾上腺区示有含脂肪性肿块，边缘整齐，内有钙化，CT示有轻度增强，应首先诊断为()。A、髓样脂肪瘤B、肾上腺腺瘤C、肾上腺纤维瘤D、血管平滑肌脂肪瘤E、脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾上腺髓样脂肪瘤CT表现为圆形、类圆形肿块影，内含脂肪密度。CT值约为－120～－40Hu，约有2%左右病例内部可出现高密度钙化影，增强扫描后软组织成分有强化，但脂肪成分无强化。15.哪项是正常前列腺的中央带与外周带在T2WI的信号特点()。A、外周带为低信号，中央带为高信号B、两部分均为高信号C、中央带为低信号，外周带为高信号D、两部分均为低信号E、中央带为等信号，外周带为低信号正确答案：C答案解析：在T2WI上由于前列腺内部组织结构和含水量不同，中央腺体呈低信号，外周腺体呈高信号。16.β受体阻断药A、促进肾素分泌B、有时可诱发或加重哮喘发作C、升高眼内压作用D、促进脂肪分解E、可使心率加快、心排出量增加正确答案：B答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。17.有关血尿的病因不正确的是A、凝血功能障碍B、各种肾小球病变C、尿路结石D、抗凝药物过量E、失血性休克正确答案：E18.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是A、红细胞膜获得性缺陷所致B、属于血管内溶血C、红细胞膜对抗体IgA高度敏感D、发病隐匿，病情轻重不一E、PNH细胞按敏感程度分为三型正确答案：C19.下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：A、血钙降低，血磷增高B、尿钙、尿磷排量减少C、碱性磷酸酶增高D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明显增高正确答案：D20.关于胆囊结石的表述，错误的是()。A、CT检查能粗略反映结石的化学成分B、口服胆囊造影CT检查可表现为低密度充盈缺损C、CT是胆囊结石的最常见检查手段D、结石的中心可由蛔虫皮或虫卵构成E、泥沙样结石可与胆汁形成密度不同的液平面正确答案：C答案解析：胆囊结石的最常见检查手段是超声。21.冠心病心绞痛的心电图表现不正确A、发作时原倒置T波可以直立B、冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法C、非特异性ST-T改变较常见D、出现Q波不一定代表心肌梗死E、静息心电图多数出现ST-T改变正确答案：E22.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、播散性血管内凝血D、血友病E、再生障碍性贫血正确答案：B23.关于腹腔淋巴瘤的CT表现，不正确的是：（）A、非霍奇金淋巴瘤多侵犯主动脉旁淋巴结B、霍奇金病很少侵犯肠系膜淋巴结C、霍奇金病早期侵犯腹膜后器官少于非霍奇金淋巴瘤D、淋巴瘤累及腹膜后淋巴结时以孤立增大的淋巴结为主要表现E、腹膜后淋巴瘤内可见不规则液化坏死形成的低密度区正确答案：D24.心电图示心室颤动后，应立即（）A、电除颤B、安装临时起搏器C、静注利多卡因D、静注异丙基肾上腺素E、静注阿托品正确答案：A25.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者最可能发病机制是A、粒细胞生成障碍B、粒细胞成熟障碍C、粒细胞破坏过多D、粒细胞消耗过多E、粒细胞分布异常正确答案：D26.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是受体激动剂或氨茶碱A、脱(减)敏治疗B、长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C、长期服用酮替酚或其他抗过敏药D、长期服用泼尼松E、长期服用β正确答案：B27.喉上神经损伤A、窒息B、声音嘶哑C、手足抽搐D、饮水呛咳E、发热正确答案：D答案解析：2.继发性甲亢易引起心肌损害。28.我国传染病防治法规定，城镇发现肺炭疽时，报告时限不超过A、4小时B、8小时C、10小时D、6小时E、12小时正确答案：D29.踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是：（）A、一个月后复查X线平片B、X线踝关节造影C、CT薄层扫描加MPRD、超声检查E、MRI正确答案：C30.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是A、300JB、100JC、400JD、500JE、200J正确答案：E31.确诊慢性胃炎的主要依据是A、粪便隐血试验B、X线钡餐检查C、胃镜及胃黏膜活检D、年龄E、Hp检查正确答案：C32.下列情况可引起宽QRS波群心动过速，但除外A、加速性交界性心动过速B、室上性心动过速合并束支阻滞C、室上性心动过速伴室内差异性传导D、WPW综合征E、室性心动过速正确答案：A33.女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁如果血气分析报告pH7．30，首先应检查的是A、尿酸化功能B、甲状旁腺素C、肝功能D、甲状腺功能E、免疫功能正确答案：A34.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、类风湿关节炎正确答案：C35.下列哪项是慢性十二指肠球部溃疡最常见的X线征象()。A、激惹B、管腔狭窄C、龛影D、黏膜集中E、球变形正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡时，由于痉挛或瘢痕收缩，球部可变形。36.鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为()。A、骨质硬化B、骨质疏松C、骨质吸收、破坏D、骨质软化E、骨质钙化正确答案：C答案解析：鼻咽部纤维血管瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，窦壁骨质受压移位或呈吸收改变，选C.37.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环型红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D、几乎全部病人都有口腔溃疡E、神经系统一般不累及正确答案：D38.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：A、门静脉血栓形成B、肝性脑病C、原发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案：D39.患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能为（）A、心功能Ⅳ级B、心功能Ⅲ级C、心功能Ⅱ级D、心功能Ⅰ级E、心功能正常正确答案：B40.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是A、PPD试验B、典型的胸部X线表现C、血结核抗体阳性D、痰结核杆菌PCR阳性E、血ADA水平增高正确答案：B答案解析：胸部X线表现对菌阴肺结核以及肺结核分型有重要意义，PPD试验阳性和结核抗体阳性只表明曾经感染过结核杆菌，并不能确诊目前是否患病，痰结核杆菌PCR由于其假阳性率较高，在临床应用较少；胸水ADA>45U/L对诊断结核性胸膜炎有价值。41.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渲样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常该患者的出血量约为A、200～400mlB、＜200mlC、500～1000mlD、＞1500mlE、＞2000ml正确答案：C42.血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是A、肾B、骨髓C、心脏D、肝E、脾正确答案：E答案解析：血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是脾。43.骨肉瘤最早发生转移的部位多为()。A、心包B、肝C、骨D、淋巴结E、肺正确答案：E44.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、肝硬化E、心力衰竭正确答案：A45.心肌梗死最好发哪项并发症？()A、冠状动脉血栓形成B、动脉瘤C、主动脉夹层D、心肌纤维化E、左心室室壁瘤正确答案：E46.一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A、立即脑CT检查B、若情况允许做脑血管造影C、腰穿，脑脊液常规检查D、保持患者呼吸道通畅，防止窒息E、静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术准备正确答案：C答案解析：患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁思址。47.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是A、Cushing综合征B、肾上腺腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌E、长期服用泼尼松者正确答案：C48.以下哪种CT表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿()。A、血肿为等密度B、血肿不超越颅缝C、血肿不超过中线D、边缘清楚E、占位效应更重正确答案：B答案解析：硬膜外血肿一般不超越颅缝，硬膜下血