2月住院医师规范化培训《神经内科》考试题（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《神经内科》考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.标准12导联心电图胸导联V1的连接位置是A、胸骨左缘第4肋间B、左锁骨中线第5肋间C、胸骨右缘第3肋间D、胸骨左缘第3肋间E、胸骨右缘第4肋间正确答案：E2.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑A、心力衰竭加重B、洋地黄不足C、风湿活动D、电解质紊乱E、洋地黄中毒正确答案：C3.额颞痴呆的脑MRI表现为A、脑干萎缩B、海马萎缩C、小脑萎缩D、枕叶萎缩E、局限性额叶和/(或)前颞叶萎缩正确答案：E4.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为A、慢支+冠心病B、慢支+肺气肿+肺心病C、慢支+肺气肿D、慢性支气管炎(慢支)E、慢支+风湿性心瓣膜病正确答案：B5.Todd麻痹的症状一般在发作后多少时间内消除A、72小时内B、1/2小时～36小时内C、24小时内D、1/2小时内E、1小时内正确答案：B6.以下哪项辅助检查结果提示重症肌无力？（）A、AChR-Ab增高B、重复电刺激结果正常C、神经传导速度减慢D、疲劳试验阴性E、脑脊液蛋白升高正确答案：A答案解析：重症肌无力患者重复电刺激低频及高频均递减；血、尿、脑脊液检查正常；常规肌电图及神经传导速度一般正常；疲劳试验及抗胆碱酯酶药物试验阳性；AChR抗体滴度常增高，对重症肌无力的诊断具有特征性意义。7.患儿女，11岁。小学四年级。1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动约10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是（）。A、全面强直-阵挛发作B、失神发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、儿童良性中央回-颞叶癫痫正确答案：B答案解析：本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的3Hz棘-慢波发放，对称分布，可确诊为失神发作。8.PD常见的症状不包括A、震颤B、肌张力增高C、运动迟缓D、共济失调E、慌张步态正确答案：D9.颅内的疼痛敏感结构不包括A、颅底硬脑膜B、软脑膜C、三叉神经D、静脉窦E、舌咽神经正确答案：B10.关于2型糖尿病，正确的是A、起病急B、对胰岛素敏感C、较少发生酮症酸中毒D、血浆胰岛素浓度显著降低E、多发生于青少年正确答案：C11.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥？（）A、高脂饮食B、低盐饮食C、戒烟D、控制高血压、高血糖E、降低血黏度正确答案：A答案解析：高脂饮食是脑中风的重要危险因素之一。因此答案选A。12.患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大A、过敏性休克B、过敏性肺炎C、支气管哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、心源性哮喘正确答案：C13.金刚烷胺的不良反应中少见A、踝部水肿B、下肢网状青斑C、神志模糊D、低血压E、坐立不安正确答案：D14.男患，40岁，因“四肢瘫痪2天”而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，四肢呈手套-一袜套样痛觉减退，双侧Babinski征(-)。下列病史中还可能出现的是A、病情晨起轻，傍晚重B、常有家族史C、有吞咽困难，饮水呛咳D、背痛，有束带样感E、饱餐和剧烈活动后起病正确答案：C15.强直性肌营养不良症的面肌萎缩的特征为哪项A、"肌病面容"B、"斧状脸"C、面具脸D、表情呆板E、面部动作增多正确答案：B16.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生防疫机构B、地方政府C、卫生监督机构D、公安机关E、卫生行政部门正确答案：D答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。17.婴儿痉挛的典型脑电图表现为A、阵发性快活动B、电抑制C、高度失律D、局灶性癫痫样放电E、慢棘慢波综合正确答案：C18.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37.6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是A、升压药B、脱水治疗C、抗生素D、补充血容量及纠正酸中毒E、肾上腺皮质激素正确答案：D19.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A、呼气末正压B、压力支持C、同步间歇指令通气D、控制通气E、双水平气道正压通气正确答案：A答案解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。20.脊髓休克见于（）。A、脊髓胶质瘤B、脊髓蛛网膜粘连C、脊髓空洞症D、脊髓后动脉血栓形成E、脊髓横贯性脊髓炎正确答案：E答案解析：急性脊髓横贯性损伤时，损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。因此答案选E。21.强直性肌营养不良症的病因为A、肌膜对钾离子通透性增加B、肌膜对氯离子通透性减低C、肌膜对氯离子通透性增加D、肌膜对钠离子通透性增加E、肌膜对钠离子通透性降低正确答案：D22.目前认为周期性麻痹的发病机制是（）。A、乙酰胆碱释放障碍B、周围神经脱髓鞘病变C、神经元及轴索变性D、神经递质与受体结合障碍E、骨骼肌离子通道功能异常正确答案：E答案解析：周期性麻痹的发病机制尚不清楚，普遍认为与钾离子浓度在骨骼肌细胞膜内、外的波动有关。在正常情况下钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低。当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为Ach的去极化产生正常的反应。而在低钾型周期性麻痹情况下，肌细胞内膜经常处于轻度去极化状态，且不稳定电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，从而不能传递电活动。在疾病发作期间，病肌对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。因此答案选E。23.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、保障财产B、预防为主C、祖国传统医学与现代医学并重D、保护公民生命健康E、动员全社会参与正确答案：D答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。24.患者仰卧，下肢自然伸直，医师一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。这是以下哪种病理征的检查方法（）。A、颈项强直B、Brudzinski征C、Kernig征D、Oppenheim征E、Babinski征正确答案：B答案解析：A项，颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，如这被动屈颈运动检查时感觉到抵抗力增强。B项，Brudzinski征：患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。C项，Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将其小腿抬高伸膝，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛则为阳性。D项，Oppenheim征：检查者用拇指和示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现为拇趾背伸，余趾扇形展开。E项，Babinski征：患者仰卧，下肢伸直，用竹签沿患者足底外侧缘，右后向前至小趾近跟部，并转向内侧，阳性反应同Oppenheim征。25.格林-巴利综合征急性期治疗有争议的是A、大剂量免疫球蛋白静脉滴注B、对症治疗C、血浆置换疗法D、大剂量甲基强的松龙冲击疗法E、支持治疗正确答案：D26.女，59岁，毒性弥漫性甲状腺肿7年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是A、心房扑动B、房性期前收缩C、房室交界性期前收缩D、室上性心动过速E、室性期前收缩正确答案：B27.重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、胸腺切除手术治疗B、抗生素C、抗胆碱酯酶药物D、皮质类固醇，免疫抑制剂E、血浆置换，免疫球蛋白正确答案：B28.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A、在患者背后垫衣被等软物B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、用力按住其手足，阻止抽搐发作D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、使患者头偏向一侧正确答案：C29.脑出血的CT值一般不会超过（）。A、64HuB、74HuC、84HUD、94HuE、104Hu正确答案：D答案解析：血肿的CT值上限，即红细胞压积100%时血肿的最高CT值为94Hu。30.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、Ⅲ度房室阻滞B、室性早搏C、Ⅰ度房室阻滞D、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞E、房性早搏正确答案：A31.关于脑膜瘤，叙述正确的是A、多为良性肿瘤B、男性较女性多见C、免疫组织化学染色中，脑膜瘤EMA多为阴性D、是颅内发生率最高的肿瘤E、最常发生于颅窝正确答案：A32.如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致A、脑水肿B、体液缺乏C、心力衰竭D、心律失常E、低血压正确答案：A33.分离性感觉障碍易出现于A、面神经炎B、脊髓内肿瘤C、脊髓炎D、脊神经炎E、脊髓灰质炎正确答案：B34.下列何药属于非-麦角类多巴胺受体激动剂A、二氢麦角隐亭B、普拉克索C、溴隐亭D、麦角乙脲E、平尼咯正确答案：B35.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是（）。A、病人选择B、临床经验和病人选择的结合C、临床经验D、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合E、教科书的经典知识正确答案：D36.进行性肌营养不良的典型肌活枪表现为肌原纤维异常A、肌束中央纤维完整，束周肌纤维萎缩，肌束膜结缔组织小血管周围B细胞浸润B、单纤维坏死，肌纤维间淋岂细胞浸润，以T细胞为主，可见肌细胞核、嗜碱性肌浆和新生的C、细胞核内移，呈链状排列，肌原纤维向一侧退缩形成肌浆块，肌细胞坏死和再生不明显D、肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，肌细胞与代偿性增大相嵌分布，肌浆网空泡形成，免疫组化见Dys缺失或E、神经髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，小静脉周围炎性细胞正确答案：D37.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础B、既关怀临终病人，也关心病人家属C、要依靠社会志愿者从事护理工作D、对临终病人进行全面护理E、以缓解临终病人疼痛为主要内容正确答案：C答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。38.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，