住院医师规范化培训《小儿外科》习题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《小儿外科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.男，9岁，面颈部有烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度估计为（）。A、9%Ⅲ°B、4%Ⅲ°C、12%Ⅱ°D、12%深Ⅱ°E、4%Ⅱ°正确答案：D答案解析：小儿头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%＝12%，且符合深Ⅱ°烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。2.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、2年B、3年C、1年D、5年E、4年正确答案：A答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。3.6个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为()A、肾母细胞瘤B、神经母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、畸胎瘤E、淋巴管瘤正确答案：B4.8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，下列哪项对确诊有重要意义A、尿道膀胱造影B、促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定C、性染色体测定D、口腔上皮细胞涂片E、性腺探查正确答案：B5.佝偻病的最主要原因A、缺钙B、缺铁C、缺乏维生素DD、婴儿生长速度快E、甲状旁腺功能不全正确答案：C6.诊断试验的灵敏度是指（）。A、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比B、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例C、某病患者的诊断试验为真阳性的比例D、受度人群中真阴性的百分率E、受试人群中真阳性的百分率正确答案：C答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。7.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、社区的新发病例B、社区的死亡病例C、社区的现患病例D、医院的新发病例E、医院的现患病例正确答案：D答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。8.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗措施是（）。A、吸氧B、经肛管肠腔排气减压C、针刺腹腔放气减压D、气管插管辅助呼吸E、开放静脉通道正确答案：C答案解析：小儿肠套叠空气灌肠的复位率可达90%以上。空气整复法可并发肠穿孔。发现穿孔后应立即于剑突下插针排气，然后手术修补。9.下列关于脑性瘫痪的论述错误的是A、早产儿多见B、通常不伴有智力发育障碍C、常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧D、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗E、也可以表现为肌张力低下正确答案：B答案解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。10.肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是（）。A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B、有血尿、尿频、尿痛C、常早期转移至颅骨和肝D、血中肾素活性升高E、血中EPO升高正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤：患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。因此答案选A。11.年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见（）。A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛。因此答案选B。12.正常儿童的尿液比重范围（）。A、＜1.010B、1.010～1.025C、1.006～1.008D、＞1.025E、1.005～1.015正确答案：B答案解析：新生儿尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，随年龄增长逐渐增高；婴儿尿渗透压为50～600mmol/L，1岁后接近成人水平；儿童通常为500～800mmol/L，尿比重范围为1.003～1.030，通常为1.010～1.025。13.29周早产新生儿，生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30%，出血范围分级为（）。A、Ⅲ级B、Ⅱ级C、Ⅰ级D、Ⅴ级E、Ⅳ级正确答案：B答案解析：头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30%，出血范围分级为Ⅱ级。超声学分级可参照Volpe方法：Ⅰ级：仅限于生发基质区，或少量脑室内出血（小于侧脑室面积10%，矢状旁切面）；Ⅱ级：脑室内出血面积为10%～50%；Ⅲ级：脑室内出血面积＞50%有明显的脑室扩张；Ⅳ级：脑室周围异常回声（出血或出血性梗死等）。14.以下关于临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行()A、内镜检查B、X线钡餐检查C、选择性血管造影术D、诊断性腹腔穿刺E、放射性核素肝、胆、胰扫描正确答案：D15.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、设区的市级人民政府卫生行政主管部门B、市级人民政府卫生行政主管部门C、省级人民政府卫生行政主管部门D、省级人民政府药品监督管理部门E、市级人民政府药品监督管理部门正确答案：A答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。16.深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是A、应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽B、应用止血带时基底可见网状血管栓塞C、可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽D、放松止血带后可见散布片状出血E、放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥正确答案：A答案解析：基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。17.患儿因颅裂造成颅内内容物膨出，其膨出内容物包括脑膜和脑实质，不含脑脊液，分类上该膨出属于A、脑膜膨出B、脑膜脑囊状膨出C、隐性颅裂D、脑囊状膨出E、脑膨出正确答案：E18.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。19.肝脏造血的主要时期是（）。A、胚胎第6～8个月B、胚胎第8～9个月C、胚胎第6～8周D、胚胎第3～6周E、胚胎第4～5个月正确答案：E答案解析：在胚胎第6周至第8周开始肝脏造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，4至5个月达高峰，6个月后消退。20.下述描述中哪一项是正确的A、小儿单手面积占总体表面积的2%，掌侧占1.25%B、成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%C、五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%D、手掌法测量体表面积时手指应分开E、手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法正确答案：C答案解析：无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面积的1%。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.可引起血清铁降低的情况有A、恶性肿瘤B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、慢性感染正确答案：ADE2.有关电烧伤创面处理原则正确的是A、保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染B、早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活C、彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面D、切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复E、尽可能保存肢体，恢复重建功能正确答案：DE答案解析：保守治疗死亡率和并发症发病率高，不宜使用；延期植皮修复缺点是清创次数过多，继发性感染造成血管、神经等坏死，截肢率高；创面多较深，损伤严重，深部组织处于缺血状态，单纯游离植皮不易成活。3.对于病原体检测的血清学实验，错误的有A、适于疾病的早期诊断B、一般要在病程早期和晚期分别采血标本2～3份检查C、单份血清诊断意义不大D、IgM的检出表明原发性感染E、感染后即可检出抗体正确答案：BE4.需做骨髓穿刺检查的是A、贫血、黄疸，Coomb试验阳性B、长期发热、贫血C、出血、血小板减少D、全血细胞减少、有幼稚细胞E、巨脾、进行性消瘦正确答案：BCDE5.烧伤应激引起代谢反应的特点是A、能量消耗增加B、代谢率升高C、代谢紊乱D、蛋白质大量分解、脂肪动员增加E、高血糖伴胰岛素抵抗正确答案：ABCDE答案解析：烧伤应激反应引起三大营养物质及维生素、微量元素消耗增加，分解代谢大于合成代谢，代谢紊乱，可持续数日、数月或更长时间。6.疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基A、巧克力培养基B、卡-布运送培养液C、碱性蛋白胨水D、SS培养基E、Mac培养基正确答案：BC7.一患者长期服用阿司匹林药物，现有皮肤紫癜现象，受到影响的是A、血小板黏附率B、束臂试验C、出血时间D、TM测定E、血小板计数正确答案：ABC8.成年人腹股沟斜疝手术的目的是_____。A、加强内环口两侧肌肉的作用B、沿精索封闭内外环C、加强腹壁的薄弱部分D、疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。E、切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间正确答案：CDE9.肛裂的治疗包括A、局部止血B、彻底引流创面C、软化大便D、消除肛门括约肌痉挛E、以上都是正确答案：BCD答案解析：肛裂治疗首先应软化大便，彻底引流创面，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使溃疡创面愈合。10.急性化脓性感染病人外周血白细胞增加的原因为A、中性粒细胞异常分布B、组织细胞破坏吸引中性粒细胞趋化C、中性粒细胞提前释放D、中性粒细胞异常增生E、细菌、补体等刺激中性粒细胞趋化正确答案：BCE11.可出现糖耐量减低的疾病有A、甲状腺功能亢进B、肥胖病C、肢端肥大症D、2型糖尿病E、皮质醇增多症正确答案：ABCDE12.冷疗在烧伤创面早期处理的作用A、可缓解疼痛B、对化学烧伤可减少毒物吸收C、可减轻水肿D、可阻止热力对组织的继续损害E、可减轻烧伤创面的深度正确答案：ABCDE答案解析：冷疗可降低创面及皮下温度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧伤深度。可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出，减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面干净，对化学烧伤可减少毒素吸收。13.关于糖耐量减低的描述正确的是A、尿糖阳性B、餐后2h血糖在7．8～11．1mmol／L之间C、OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至2～3hD、空腹血糖6．11～7．0mmol／LE、OGTT试验血糖峰值可延长至1h后正确答案：ABCDE14.下列哪些烧伤病例需要住院治疗A、烧伤面积成人15％B、小儿超过5％C、头面、颈部烧伤面积较大D、Ⅱ度烧伤面积达15％E、Ⅲ度烧伤面积达5％正确答案：ACDE15.乳腺癌第Ⅱ期是_____。A、T1N1M0B、T0N1M0C、T2N2M0D、T2N1M0E、T3N0M0正确答案：ABDE16.导致烧伤创面延迟愈合的因素A、创面处理不当B、大量蛋白质的损耗C、精神因素D、创面反复感染E、全身长期应用抗生素正确答案：ABD17.深吸气量组成包括A、残气量B、肺活量C、补吸气容积D、补呼气容积E、潮气容积正确答案：CE18.肾小管功能测定包括A、肾脏浓缩和稀释试验B、尿素氮测定C、尿渗量测定D、有效肾血浆流量测定E、肌酐测定正确答案：ACD19.尿胆原增多见于A、肝功能受损B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅C