住院医师规范化培训《外科》测试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》测试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，55岁。因下腹部隐痛月余就诊。低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触9及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×10/L，中性粒细胞0.75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为（）。A、盲肠憩室炎B、回盲部结核C、盲肠癌D、阑尾周围脓肿E、克隆病正确答案：B答案解析：肠结核主要位于回盲部，也可累及结肠及直肠，临床表现包括：①腹痛：多位于右下腹或脐周；②大便习惯改变：溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重；③腹部肿块：多位于右下腹，质中、较固定、轻至中度压痛；④全身症状和肠外结核表现：结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力。实验室检查：血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一。X线钡剂灌肠可见钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征。结合患者症状体征，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，考虑诊断为回盲部结核。2.全胃肠外营养支持的优点是A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A3.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A、1周以内B、第2周末至第3周C、第1周末至第2周D、第3周末至第4周E、第1个月至第2个月正确答案：C答案解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。4.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-5.颅脑外伤后病人烦躁不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用（）。A、冬眠灵B、地西泮C、哌替啶D、苯巴比妥钠E、水合氯醛正确答案：C6.绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是（）。A、哌拉西林B、羧苄西林C、诺氟沙星D、多黏菌素E、新头孢菌素正确答案：D答案解析：绿脓杆菌感染，抗菌药物首选多黏菌素，或哌拉西林＋妥布霉素。7.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径8.临床最常见下列哪种细胞性斑痣？（）A、交界痣B、皮内痣C、蓝痣D、混合痣E、幼年痣正确答案：B答案解析：细胞性斑痣主要包括皮内痣、交界痣、混合痣、蓝痣，其中皮内痣最常见。9.股疝临床表现中，哪项是不恰当的？（）A、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形突出物C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，可在左腹股沟韧带下方见包块，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易出现股疝。临床表现有：①疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，因为疝囊外有很多脂肪堆积。②由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，但容易嵌顿。③易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。④一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。D项，由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，故错误。10.40岁以后，年龄每增加10年，吸入麻醉药MAC下降（）A、1%B、2%C、4%D、6%E、8%正确答案：E11.女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片B、再一次手术清除患侧淋巴结C、口服碘剂D、口服甲状腺片E、颈部放射治疗正确答案：A12.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。13.A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D14.患者出现右侧听力下降，并伴右侧共济失调，最可能的病变部位是（）。A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、左侧CPA区D、右侧CPA区E、脑干正确答案：D15.体外循环的基本组成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B、灌注泵、氧合器、变温器、滤器C、灌注泵、储血器、变温器、氧合器D、氧合器、变温器、吸引器、滤器E、以上都不是正确答案：B16.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不正确的？（）A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B答案解析：致癌病毒主要分为DNA肿瘤病毒与RNA肿瘤病毒两大类。17.患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性肝炎C、急性肝功能衰竭D、急性心肌梗死E、急性胃炎正确答案：A答案解析：据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断本病。18.下列哪项是脊柱结核合并早期截瘫的主要原因？（）A、脊柱畸形引起的压迫B、脑脊膜炎C、病理性脱位引起的压迫D、早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓E、脊髓前动脉栓塞正确答案：D答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。19.关于妊娠期血容量变化下列哪项说法是不正确的是（）A、增加的血容量以血浆成分为主B、最高时比平时增加50%左右C、增加的血容量以血细胞成分为主D、妊娠期呈生理性贫血E、妊娠33周时总循环血量达到最高峰正确答案：C20.男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是A、剖胸手术B、胸腔闭式引流C、镇静、止咳D、吸氧E、穿刺抽气正确答案：B21.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C22.手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（）A、腕管区B、手指中节指骨区C、手掌区D、前臂区E、手指近节指骨区正确答案：E23.医学科研按科技活动类型包括（）。A、基础研究B、应用研究C、开发研究D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D24.确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要的是A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C25.创伤最常见的并发症是（）。A、休克B、ARDSC、化脓性感染D、多器官衰竭综合征（MOFS）E、急性肾衰正确答案：C答案解析：创伤最常见的并发症是化脓性感染。26.男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为A、清创缝合B、心包穿刺C、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺D、左侧闭式胸腔引流E、输液，输血，剖胸探查正确答案：E答案解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。27.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列体征为阳性的是A、Finkelstein征B、Mills征C、Lasegue征D、Thomas征E、Dugas征正确答案：A28.有关泌尿系梗阻，下列不正确的是（）。A、膀胱以上梗阻肾积水进展快B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻对肾影响更快D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害正确答案：C答案解析：膀胱以下梗阻由于膀胱具有储存尿液的功能，可以延缓肾积水的形成，对肾的影响更慢。29.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则不恰当的是（）A、如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术B、术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补C、伴有食管恶性病变时应选择食管切除术D、小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补E、如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗正确答案：D30.下列关于火器伤的叙述，不正确的是（）。A、对伤情较重者应在急诊科检查伤情B、对投射物的损伤应注意寻找入口和出口C、四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动D、对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况E、对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况正确答案：A答案解析：对伤情较重者应在就地检查伤情，不应转移到急诊科后进行。31.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg;HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。32.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E33.有关MAC的概念，以下哪项错误（）A、MAC是在大气压下疼痛刺激时，50%病人(或动物)不出现体动或逃避反应时的肺泡中某吸入全麻药的浓度B、吸入全麻药的强度可用MAC来表示C、MAC愈大，麻醉效能愈强D、MAC可用于表示麻醉药的剂量E、MAC是评价吸入全麻药药理特性的重要参数正确答案：C34.女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是A、化学治疗B、外科手术切除C、放射治疗D、化学治疗后辅以手术切除E、联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除正确答案：B35.垂体微腺瘤是指肿瘤直径A、>4cmB、>3cmC、<1cmD、无确定标准E、<2cm正确答案：C36.胆道大出血的典型临床表现是A、剧烈的上腹部绞痛B、畏寒发热C、黄疸D、呕血、便血E、以上都是正确答案：E37.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。