8月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题含答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是（）。A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图检查D、心音图检查E、心导管检查正确答案：C答案解析：超声心动图检查是确诊该病最敏感可靠的方法。M型超声心动图示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶与前叶同向运动，瓣叶回声增强。通过二维超声可以观察瓣叶的活动度、瓣叶的厚度、瓣叶是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等，从而有利于干预方式的选择。2.在病例对照研究中，由于研究者事先知道研究对象的分组情况，而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚属于（）。A、易感性偏倚B、暴露怀疑偏倚C、测量偏倚D、领先偏倚E、诊断怀疑偏倚正确答案：B答案解析：暴露怀疑偏倚：研究者若事先了解研究对象的患病情况或某种结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，从而导致错误结论。3.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、帮助临终患者抗拒死亡B、优先考虑临终患者家属的权益C、尽力满足临终患者的生活需求D、建议临终患者选择安乐死E、满足临终患者结束生命的要求正确答案：C答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。4.下列哪项是股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因？（）A、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂B、股骨颈无骨内膜C、股骨颈血液供应差D、股骨颈骨折后血肿太多E、股骨颈无骨外膜正确答案：E答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。5.0×10/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎正确答案：A答案解析：根据患者病史及体征，该肝硬化患者AFP由低浓度逐渐升高，考虑肝硬化并发肝癌。6.以下关于甲醇中毒表述不正确的是（）。机酸积聚，引起酸中毒视神经损害及视神经脱髓鞘A、甲醇经呼吸道和消化道吸收，皮肤也可部分吸收B、甲醇在体内氧化和排泄均较快，故无明显蓄积作用C、对神经系统有麻醉作用D、甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳酸及其他有E、由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高，致视网膜代谢障碍，易引起视网膜细胞、正确答案：B答案解析：A项，甲醇可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收。B项，甲醇在人体内有明显的蓄积作用，并缓慢地氧化成甲醛及甲酸，破坏细胞内氧化作用，部分职业性甲醇中毒患者在接触甲醇数日至数十日后出现亚急性甲醇中毒的临床表现。C项，具有麻醉作用，可抑制中枢神经系统。D项，甲醇在人体中主要经肝脏代谢。肝脏醇脱氢酶将甲醇氧化为甲醛，然后在甲醛脱氢酶作用下氧化为甲酸，抑制某些氧化酶系统，诱导线粒体呼吸抑制和组织缺氧，产生乳酸，导致代谢性酸中毒。E项，代谢产物甲酸可抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍，引起中毒性视神经病。7.患儿男，6岁。全身水肿，尿蛋白3.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见透明管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施是（）。A、增加泼尼松用量，延长治疗时间B、改用地塞米松C、加用肝素D、泼尼松减量，加用环磷酰胺E、停用泼尼松正确答案：D答案解析：由病例可知：6岁患儿，全身水肿、血尿、大量蛋白尿、低蛋白血症，考虑诊断为肾病综合征，激素规范治疗8周病情未见好转，考虑诊断为激素耐药型肾病综合征，应激素适当减量并加用免疫抑制剂（如环磷酰胺）进行治疗。8.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（）。A、疝内容物有无血运障碍B、疝嵌顿的时间C、嵌顿疝是否为闭袢性D、有无休克表现E、有无肠梗阻症状正确答案：A答案解析：腹外疝按性质可分为难复性疝、易复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等，当嵌顿疝的疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。9.PICCO血流动力学监测换能器参考点位置是（）。A、与床平行B、与患者胸部平行C、第4肋间腋后线水平D、第4肋间腋中线水平E、无关紧要正确答案：D答案解析：记忆知识点：PICCO血流动力学监测换能器参考点置于腋中线第4肋间腋中线水平。10.某7天足月新生儿，生后3天开始出现面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×10/L，血红蛋白150g/L（15g/dl），网织红细胞0.005（0.5%），总胆红素171μmol/L（10mg/dl），谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为（）。A、新生儿肝炎B、生理性黄疸C、新生儿溶血症D、先天性胆道闭锁E、新生儿败血症正确答案：B答案解析：依题意得，患儿总胆红素171μmol/L（10mg/dl），其他检查未见异常，一般情况良好，诊断为生理性黄疸。生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。11.关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述，错误的是（）。＋＋A、静息膜电位降低B、严重缺血使细胞膜受损C、细胞外Na内流D、细胞内K外溢E、4相等电位线（TP段）下移正确答案：C答案解析：严重缺血使细胞膜受损，细胞内K外溢，使细胞内外K浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4相对应的TP段下移，ST段则相对抬高。12.卵巢癌引起肾衰竭的原因是（）。A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性肾衰竭C、肾性肾衰竭D、卵巢性肾衰竭E、以上都不是正确答案：A答案解析：卵巢癌压迫输尿管，故属于肾后性。13.并联试验可提高筛检试验的（）。A、灵敏度B、阳性预测值C、阴性预测值D、可靠性E、特异度正确答案：A答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。14.关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述，错误的是（）。A、判断感染的严重程度B、测定肾上腺皮质功能C、观察手术病人预后D、协助诊断变态反应性疾病E、观察急性传染病的预后正确答案：A答案解析：嗜酸性粒细胞计数的应用：①观察急性传染病的预后；②观察手术和烧伤病人的预后；③测定肾上腺皮质功能。15.女性，76岁。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为（）。A、毛花苷C＋速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注正确答案：A答案解析：老年患者反复胸痛伴心悸，此次心悸持续时间长而不缓解，伴呼吸困难、不能平卧，心率130次/分，考虑心动过速导致的心衰发作，应控制心室率，并作利尿处理，减轻心脏负荷。因此答案选A。16.长期反复发作头痛或搏动性头痛常见于（）。A、肌紧张性头痛B、脑肿瘤C、丛集性头痛D、血管性头痛E、蛛网膜下腔出血正确答案：D答案解析：血管性头痛指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征。以长期反复发作头痛或搏动性头痛为特征。17.眩晕伴耳鸣、听力下降，常见于（）。A、晕动病B、脑干病变C、颅后窝病变D、前庭器官疾病E、小脑出血正确答案：D答案解析：眩晕伴耳呜、听力下降见于前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等。18.DKA补液时在2小时内、第3～6小时、第一个24小时内补液量分别为（）。A、1000～2000ml，1000～2000ml，4000～5000mlB、1000～3000ml，2000～4000ml，6000～8000mlC、1000～2000ml，1000～2000ml，3000～6000mlD、1000～3000ml，1000～3000ml，4000～7000mlE、1000～2000ml，1000～2000ml，3000～5000ml正确答案：A答案解析：DKA补液时，如无心力衰竭，开始时补液速度要较快，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能，即2小时内、第3～6小时、第一个24小时内补液量分别为1000～2000ml，1000～2000ml，4000～5000ml。严重失水者输液总量可达6000～8000ml。19.大量输血引起的并发症中不包括（）。A、高血钾B、暂时性低血钙C、高血钠D、碱中毒E、凝血异常正确答案：C答案解析：大量输血的影响有低体温、碱中毒、暂时性低钙血症、高钾血症及凝血异常。20.关于多形红斑的叙述，错误的是（）。A、好发于儿童和青年B、春秋季多见C、好发于四肢远端和面部D、发病突然，无前驱症状E、有自限性倾向正确答案：D答案解析：多形红斑起病急，常有前驱症状表现为畏寒、发热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。21.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿正确答案：C答案解析：AE两项，患者的X线表现及临床表现与其不符。B项，患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。C项，患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内大片实变的表现，提示肺炎球菌性肺炎。D项，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。因此答案选C。22.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用（）。A、低渗氯化钠液B、50%葡萄糖液C、高渗氯化钠液D、等渗氯化钠液E、10%葡萄糖液正确答案：D答案解析：对伴有细胞外液减少的低钠血症病人治疗主要是补钠。由于患者不会出现脑细胞内外渗透压不平衡，轻度者只口服盐水；严重者则静脉补充生理盐水。应当注意不可输葡萄糖水，否则会加重低钠血症。23.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、15、20B、10、30C、15、30D、10、15E、10、20正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。24.女性，26岁。贫血1年半。Hb70g/L，RBC3.1×10/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B答案解析：育龄期女性，贫血症状，最可能为缺铁性贫血，且患者口服铁剂网织红细胞比例增加。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度才上升，一般2个月左右恢复正常。1225.有关于头癣的叙述，不正确的是（）。A、白癣Wood检查为亮绿色荧光B、黄癣Wood检查为暗绿色荧光C、黑点癣可见发内链状排列稍大的小孢子D、黑点癣Wood检查为棕色荧光E、病原菌为皮肤癣菌正确答案：D答案解析：头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病，临床上有黄癣、白癣和黑点癣三个类型，有时炎症反应明显时可出现脓癣。好发于儿童，可通过理发用具和接触传染。Wood灯检查白癣为亮绿色荧光，黄癣为暗绿色荧光，黑点癣无荧光。病发真菌镜检白癣可见围绕毛发密集排列的小孢子；黑点癣可见发内链状排列稍大的小孢子；黄癣可见发内延长轴排列的菌丝和关节孢子。26.下列心电图应诊断为（）。A、窦性心律不齐B、窦性停搏C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：E答案解析：由心电图可知，PR间期恒定，部分P波后无QRS波群，可诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。27.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和