11月住院医师规范化培训《小儿外科》题库与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《小儿外科》题库与参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿斜疝患者腹壁强度降低和腹内压增高是腹外斜疝发病的两个主要原因。ABD三项，均为引起腹壁强度降低的因素。C项，为引起腹压增高的因素。因此答案选E。2.关于胸腹裂孔疝的手术时机问题，下列错误的是A、纠正缺氧和低灌注，新生儿状况稳定4～16小时后手术B、改善肺的顺应性，直到新生儿呼吸功能障碍解决后手术C、新生儿期出现严重呼吸困难、发绀，急诊手术D、症状出现较晚者，择期手术E、症状出现较早者，限期手术正确答案：E3.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病？（）A、嵌顿疝B、急性阑尾炎C、急性病毒性肠炎D、肠套叠E、溃疡病正确答案：B答案解析：急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联征，并有右下腹固定性压痛。4.浅Ⅱ度烧伤的临床特点是()A、水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低B、创面无水疱，感觉消失，皮温低C、水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低D、水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高E、局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高正确答案：D5.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、线图B、圆形图C、直条图D、直方图E、散点图正确答案：C答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。6.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是A、华氏加分法B、柏氏法C、手掌法D、中国九分法E、中国十分法正确答案：D答案解析：目前国内中国九分法最常用。7.做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素影响手术的难易？（）A、室间隔缺损与二尖瓣的距离B、主动脉瓣与二尖瓣的距离C、主动脉瓣与室间隔缺损的距离D、二尖瓣与肺动脉瓣的距离E、三尖瓣与室间隔缺损的距离正确答案：C答案解析：右心室双出口属于圆锥动脉干畸形，是一类解剖和病理生理介于室间隔缺损伴主动脉骑跨和完全性大动脉转位合并室间隔缺损之间的疾病。因此室间隔与主动脉的距离决定了心内隧道矫治术的困难程度。8.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊A、4个月B、3个月C、4～5个月D、出生前后E、7～8个月正确答案：E答案解析：睾丸在胚胎7～8个月开始下降到阴囊。9.1cm，7～8岁增长5.0cm，9～10岁增长5.3cm[11岁身高参数（P3rd）为131.0cm]，11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是（）。A、先天卵巢发育不全B、营养不良C、正常生长D、疾病E、遗传性矮小正确答案：C答案解析：A项，女孩青春期一般从11～12岁开始，但存在较大的个体差异，有时可相差2～4岁，故该女孩11岁还未出现第二性征并不能说明其有先天性卵巢发育不全。BD两项，该女孩生长发育正常，且并未有相关病史提示营养不良或其他疾病。C项，儿童身高在P3rd～P97th范围内均为正常，且该女孩近几年的生长速度亦在正常范围之内，故其为正常生长。E项，其父母身高无明显异常，遗传性矮小可能性不大。10.男孩，9岁，开始发热达39.1摄氏度，随后出现右下腹痛，腹泻3～5次/日。查体：脐部轻压痛，腹软，反跳痛阴性。首先应考虑以下哪一项()A、急性阑尾炎B、阶段性肠炎C、急性肠炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性痢疾正确答案：C11.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、经依法批准或者备案的B、有经营权的单位销售的C、经临床证明可以使用的D、所在医疗单位允许使用的E、正式生产的正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。12.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、描述性研究B、横断面研究C、病例对照研究D、回顾性队列研究E、前瞻性队列研究正确答案：C答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。13.符合肠重复畸形的临床表现的是（）。A、下消化道出血B、上述都可出现C、肠套叠D、腹膜炎E、肠梗阻正确答案：B14.女婴，15天，出生后不久皮肤黄染，尿色黄，拟诊“新生儿黄疸”，必须具备下列哪项条件()A、B超B、碱性磷酸酶C、肝功能D、血常规E、血清直接胆红素动态变化正确答案：E15.3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是A、每10天一次注射治疗B、支具固定C、反复手法矫正D、保守治疗失败行手术治疗E、三关节固定术正确答案：C16.关于脑脊液标本送检，不正确的是A、怀疑肿瘤时另留一管作脱落细胞学检查B、第二管作免疫化学检验C、第一管作细菌学检验D、第二管作细菌学检验E、第三管作细菌学检查正确答案：C17.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。18.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、两组设计比较的秩和检验B、两样本t检验C、直线相关D、四格表χ检验E、线性回归正确答案：A答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。19.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用（）。A、等张含钠液20ml/kgB、2/3张含钠液50ml/kgC、等张含钠液30ml/kgD、1/2张含钠液60ml/kgE、等张含钠液40ml/kg正确答案：A答案解析：患儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者提示重度脱水，应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液）扩容，按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能。20.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.所谓维生素依赖性蛋白包括A、FⅡB、FⅢC、FⅤD、PCE、FⅦ正确答案：ADE2.直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括A、直肠指诊B、直肠镜检查C、结肠镜检查D、钡灌肠造影E、活组织检查正确答案：ABE答案解析：直肠癌确诊顺序包括直肠指诊初诊(pal-pation)、直肠镜检查(proctoscopy)3.烧伤的临床过程分为A、急性感染期B、休克期C、修复期D、体液渗出期E、体液回收期正确答案：ACD答案解析：烧伤临床过程分3期：体液渗出期，急性感染期，修复期。4.先天性马蹄内翻足畸形是A、前足内翻内收B、踝与距下关节跖屈C、足背外侧胼胝体D、步态异常E、足跟内翻正确答案：ABE5.急性胰腺炎的非手术疗法包括_____。A、解痉、止痛B、抗感染C、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂D、补液、防治休克E、禁食、鼻胃管减压正确答案：ABCDE6.关于MPV的临床应用价值和含义是A、MPV伴随血小板增多而加大，表示造血功能衰竭B、不具备独立的临床意义C、由血液分析仪自动计算得出D、表示平均血小板容积E、MPV伴随血小板减少而降低，表示造血功能恢复正确答案：BCD7.胃镜检查常见的并发症有A、肿瘤转移B、食管、胃肠穿孔C、心跳骤停D、低氧血症E、术后腹泻正确答案：BCD8.烧伤休克期（成人）床旁掌握输液速度的简易指标A、每小时尿量10～20mlB、脉率在120次／分以下C、每小时尿量30～50mlD、脉率在140次／分以下E、安静正确答案：BCE9.可引起功能性蛋白尿的情况有A、剧烈运动B、隐匿性肾炎C、体位改变D、肾小球肾炎E、发热正确答案：ACE10.先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后遗症有A、吻合口狭窄B、术后远期易发生癌变C、肠内容物反流感染D、胆汁性胃炎E、十二指肠溃疡正确答案：ABCDE11.通气／血流比值失调常见于A、肺栓塞B、肺不张C、肺炎D、肺水肿E、呼吸窘迫综合征正确答案：ABCDE12.吸入性损伤的早期诊断依据有；②早期X线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像A、鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤B、血气分析PaO2下降而无严重休克者，大多因吸入性损伤所致；进一步诊断可来自①纤维支气管镜检查C、伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等D、发生在密闭或不通风环境内的烧伤E、头面颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤正确答案：ABCDE13.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括A、神经内分泌反射弧B、交感神经系统和儿茶酚胺C、下丘脑．垂体．肾上腺皮质系统D、肾素．血管紧张素．醛固酮系统E、丘脑反射正确答案：ABCD答案解析：目前研究表明，休克神经内分泌调节机制包括以上A、B、C、D4个部分。14.典型的腹外疝应由下列哪几部分组成_____。A、疝门B、疝外被盖C、疝内容物D、疝囊E、以上均不是正确答案：BCD15.有关烧伤后ARDS发病机制正确的是A、ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B、烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C、众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D、肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E、大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制正确答案：ABCD答案解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。16.膝反屈畸形见于A、膝关节结核B、佝偻病C、化脓性髋关节炎D、髋内翻E、小儿麻痹后遗症正确答案：AE17.对功能性低血糖描述，正确的是A、服糖后2～3h可发生低血糖B、空腹血糖正常C、空腹血糖低于正常D、尿糖出现阳性E、服糖后血糖峰值在正常范围内正确答案：ABE18.有关烧伤休克的治疗，以下哪些是正确的=(0.5～1)：1，不再需要额外补充生理需要量。，输液量必须严格按照公式的计算量A、国内常用的标准公式：伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5，其中胶体：晶体B、伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入C、第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半，需要额外补充生理需要的水分D、烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量，不得随意加减，以免灌注不足或输液量过多E、延迟复苏的患者，为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿，其输液按照复苏延迟的时间向后顺延正确答案：BC答案解析：按照标准公式，伤后第1个24小时需额外补充生理需要量。烧伤休克的补液公式是参考、估计公式，充分有效的复苏不要拘泥输液公式的限制，应根据临床症状和