住院医师规范化培训《小儿外科》试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关脐疝的说法不恰当的是（）。A、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁B、手术修补原则是切除疝囊C、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多D、多数是婴儿或中年经产妇女E、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致正确答案：A答案解析：临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁。因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术疗法。满2岁后，如脐环直径还大于1.5cm，则可手术治疗。2.13.95g口服补液盐（ORS）应加多少毫升水稀释成2/3张？（）A、1000mlB、200mlC、100mlD、500mlE、750ml正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，共27.5g，加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张），故13.95g口服补液盐（ORS）需要加500ml水稀释成2/3张。3.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列说法正确的是（）。A、该组患者只能作姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确正确答案：E答案解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能作姑息性挽救手术；成年病人可考虑作Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术，改善负重力线；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。4.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、知悉遗传父母姓名的权利B、受教育权C、在父母离异时孩子的被抚养权D、继承权E、赡养进行辅助生殖父母的义务正确答案：A答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。5.下列属于头围测量方法的是（）。A、枕骨结节到眉弓上1cm绕头1周B、枕后沿两耳尖到眉间绕头1周C、枕后到额中部绕头1周D、枕骨结节到眉弓上缘绕头1周E、枕骨结节到眉间绕头1周正确答案：D答案解析：头围是指经枕骨结节到眉弓上缘左右对称绕头一周的长度。6.颈中线随伸舌移动的小肿块可能的疾病是（）。A、皮脂腺囊肿B、甲状腺舌管囊肿C、鳃源性囊肿D、错构瘤E、舌下腺囊肿正确答案：B答案解析：甲状腺舌管囊肿为颈部正中线上2～3cm直径的圆形肿物，常位于舌骨前下方和甲状舌骨膜前方。肿物表面光滑、界限清楚，并可随吞咽活动或伸舌运动下活动。7.除下列哪项外，均是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证()A、发病超过48小时，全身情况不佳B、空气灌肠加压至13.3kPa，而肠套阴影不移动C、腹部异常膨胀D、出现便血E、全身情况显著不良者正确答案：D8.有关化学烧伤的处理原则不正确的是A、大量清水冲洗是最简单有效的措施B、治疗原则与一般烧伤不同C、全面体检和化学监测D、采取有效解毒措施，防治中毒E、迅速脱离现场正确答案：B答案解析：化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。9.属于甲类传染病的是（）。A、百日咳B、肺结核C、霍乱D、登革热E、手足口病正确答案：C答案解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。10.某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是A、小夹板固定B、用手揉搓C、冷敷D、热敷E、冷热交替使用正确答案：C11.内括约肌松弛反射，其反射弧组成，正确的是()A、中枢-周围-内括约肌B、肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌C、中枢-脊髓-内括约肌D、肠压力感受器-脊髓-内括约肌E、脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌正确答案：B12.同族凝集素代表（）。A、IgG类自然抗体B、IgM类自然抗体C、IgD类自然抗体D、IgA类自然抗体E、IgE类自然抗体正确答案：B答案解析：同族凝集素为能使红细胞或白细胞等细胞凝集的同种抗体，用于对红细胞分型（例如，A型细胞被同种凝集素抗A所凝集），为IgM类自然抗体。13.有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是A、间接测定的每日热能需要量为REE×(1.2～2.0)B、应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C、MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D、间接测定法需测定耗氧量、C02排放量及尿氮排量E、代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗正确答案：E答案解析：MEE即代谢能量消耗，REE即静息能量消耗，而TEE为总能量消耗，通常包括REE、食物生热作用及活动能量消耗。14.婴幼儿喉头最狭窄处位于A、声门裂处B、甲状软骨水平C、环状软骨水平D、喉咽部E、鼻咽部正确答案：C15.腹部损伤的急救，下列错误的是A、对已休克的伤员不宜过多搬动B、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药C、腹壁伤口宜及早妥善包扎D、先抢救威胁生命的情况E、肠管脱出要立即送回腹腔正确答案：E16.下列关于畸胎瘤好发于骶尾部的叙述，正确的为()A、骶尾部为胎儿最低位B、骶尾部多能性细胞集中C、骶尾部常受磨损易恶变D、骶尾部为原始性腺发生部位E、骶尾部含有神经嵴细胞正确答案：B17.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。18.救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是A、创面磺胺嘧啶银保痂B、大剂量应用抗生素C、早期切痂或削痂与皮肤移植D、晚期切、削痂加大张异体皮移植E、早期行创面包扎，后期行切痂植皮正确答案：C答案解析：大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。19.门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的A、无渣高糖饮食B、保肝治疗C、输新鲜血液D、手术当日放置胃管E、肌注维生素k正确答案：D20.下列关于小儿体液平衡的特点错误的是（）。A、水代谢旺盛，婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7B、小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱C、年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近D、体液的总量，新生儿70%，婴幼儿60%，年长儿55%，成人55%～60%E、处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%～3%用于体格生长正确答案：D答案解析：D项，体液的总量，新生儿78%，婴幼儿70%，年长儿65%，成人55%～60%。21.关于溶菌酶临床意义不正确的是A、持续性增高时肾小管功能恢复差B、肾移植排异反应早期增高C、急性肾小管坏死时显著增高D、急性单核细胞白血病降低E、急性肾小管肾炎时增高正确答案：D22.门静脉高压症施行门-奇断流术的主要优点不包括（）。A、手术相对较简单，易于推广B、既能控制出血又能保持肝脏血液供应C、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少D、手术创伤较小，病人恢复快E、明显降低门静脉压力，减少再出血机会正确答案：E答案解析：明显降低门静脉压力，减少再出血机会为分流手术的优点。断流后，门脉压力反而可能轻微升高。23.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1．030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是A、静脉快速补液B、创面涂抗菌药物C、清创D、给予强心药E、给予吗啡止痛正确答案：A24.腹膜透析护理下列哪项错误A、维持引流管的虹吸状态B、保持透析导管畅通C、病人平卧位或侧卧位D、透析液的温度为37℃E、严格执行无菌操作正确答案：C25.急性肾衰早期，最常见的表现是A、血尿素氮升高B、水中毒、电解质紊乱C、意识障碍、呼吸困难D、代谢性酸中毒、抽搐E、少尿、尿比重低正确答案：E26.95%婴儿于生后何时形成动脉导管的解剖上关闭？（）A、出生后18个月内B、出生后3个月内C、出生后12个月内D、出生后9个月内E、出生后6个月内正确答案：C答案解析：生后由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。27.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排钠保钾B、保钠保钾C、排钠排钾D、保H排钠E、保钠排钾正确答案：E答案解析：醛固酮为肾上腺球状带分泌的一种激素，主要调节水盐代谢，其促进肾远曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保钠排钾作用。28.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、流行B、长期变异C、散发D、暴发E、大流行正确答案：E答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。29.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。30.肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）。A、胸骨左缘第4肋间缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性杂音C、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音正确答案：E答案解析：胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区，肺动脉瓣狭窄时，可在肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，并可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音。31.下列哪项不是低心排综合征的表现A、动脉压降低B、神志淡漠C、脉搏细弱D、无尿E、中心静脉压低正确答案：E32.抢救心脏骤停最佳时间是：A、5分钟B、10分钟C、8分钟D、4分钟E、6分钟正确答案：D33.不符合腹裂的特点的是（）。A、有包膜囊，肠管正常B、脱出物为小肠C、伴发肠旋转不良D、腹壁缺损较小E、脐带位于缺损左侧或右侧正确答案：A答案解析：腹壁缺损较小，多在2～3cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。34.婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用含钠液最恰当的是（）。A、1/3张液B、1/5张液C、2:1等张液D、2/3张液E、1/2张液正确答案：E答案解析：腹泻脱水所用输液的种类取决于脱水性质。通常对低渗性脱水应补给2/3～4/5张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。35.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有()A、髋部的屈曲、外翻、外展B、双上肢活动障碍C、肢体内收性痉挛D、智力障碍E、肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留正确答案：E36.正常小儿运动与精神发育，说法不恰当的是（）。A、15个月走得好，能说出自己的名字B、4个月时能独坐，用手摇玩具，能认识熟人C、8个月会爬，开始认识物体D、10个月能独站，能招手再见E、5个月时扶腋下站得直，伸手取物，能辨别人声正确答案：B答案解析：根据小儿的神经精神发育规律，小儿一般6个月时能双手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，用手要玩具。37.小儿年龄分期中的婴儿期是指（）。A、生后2～3岁B、从出生到28d之内C、生后到满周岁之前D、生后13个月～2岁E、生后3～5岁正确答案：C答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理特点，一般将小儿年龄分为7个期。自出生到1周岁之前即为婴儿期。38.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、7日用量B、5日用量C、1日用量D、3日用量E、15日用量正确答案：E答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓