住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案

住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。2.女性，9岁，因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml／h)，血尿素氮25mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1．030，尿钠13mmol／L，尿量减少。最可能的原因是A、慢性肾衰竭B、肾后性急性肾衰竭C、肾前性急性肾衰竭D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎正确答案：C3.最佳预防地方性呆小病的措施是（）。A、对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5mlB、在流行区域，小儿生后用碘预防C、孕妇宜多食含碘食物D、在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐E、积极治疗患甲状腺病的妇女正确答案：D答案解析：地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，主要病因是胚胎期碘缺乏所致，故最佳预防地方性呆小病的措施是在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐。4.1岁的患儿，夏季发病。呕吐、腹痛、腹泻、发热3天，皮肤轻度黄染，酱油色尿，经检查考虑为溶血尿毒综合征。患儿血红蛋白50g/L，考虑输血，应首选以下哪项A、血小板B、新鲜洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆D、白蛋白E、全血正确答案：B答案解析：血红蛋白低于60g/L应给予输血，最好应用新鲜洗涤红细胞。每次2.5～5.0mL/kg，缓慢输注。一般不主张输注血小板。输注新鲜冰冻血浆、血浆置换用于重症。5.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项不正确（）A、抗感染能力低下B、免疫监测功能异常C、分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类D、是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征E、可通过主动免疫来纠正正确答案：E6.HCMV围生期感染的特征是（）。A、多留下不同程度的后遗症B、大多数没有临床症状C、出生后2周内开始排毒D、病死率可以高达30%以上E、容易出现严重的黄疸及肝脏肿大正确答案：E答案解析：A项，HCMV围生期感染者很少有后遗症。B项，HCMV围生期感染多为亚临床型，以呼吸道和消化道系统症状为主，如刺激样咳嗽（呈百日咳样）、气促、发绀、间质性肺炎表现，黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜。C项，HCMV围生期感染是指由HCMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有感染，而于生后3～12周内开始排毒。D项，本病的病死率可达20%以上，肺炎合并呼吸衰竭为主要的直接死因。7.类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是（）。A、抑制B细胞功能B、增强NK细胞活性C、抑制滑膜炎D、抑制前列腺素合成E、抑制T细胞功能正确答案：D答案解析：非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，而具有抗炎、止痛、消肿的作用。8.下列不宜作为哮喘预防措施的是（）。A、支气管扩张剂B、酮替芬C、免疫治疗D、激素吸入疗法至少6个月～2年E、色甘酸钠正确答案：A答案解析：支气管扩张剂是哮喘发作时的缓解药物，不宜作为预防措施。9.下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发乍的原因（）A、早产或双胎B、长期服用广谱抗生素C、经常反复感染D、生长迅速E、未及时添加含铁食物正确答案：B10.关于营养性巨幼细胞贫血，下列哪项正确？（）A、红细胞生成活跃，但在外周血和骨髓中破坏增加B、维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞血红蛋白合成不足C、维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，血细胞DNA合成不足D、红细胞细胞质的发育落后于胞核E、粒细胞及巨核细胞系无明显变化正确答案：C答案解析：叶酸在叶酸还原酶的还原作用和维生素B12的催化作用下变成四氢叶酸，后者是DNA合成过程中必需的辅酶。当维生素B12或叶酸缺乏，使四氢叶酸减少，导致DNA合成减少。幼稚红细胞内的DNA合成减少，使其分裂和增殖时间延长，出现细胞核的发育落后于胞质而血红蛋白的合成不受影响地发育，红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞生成速度变慢；巨幼红细胞在骨髓内易被破坏；进入血液循环的红细胞寿命也较短，从而出现贫血。11.真菌感染的病原诊断方法不包括A、直接镜检法B、血清学检查C、真菌染色D、真菌培养E、PCR正确答案：B答案解析：真菌感染的病原诊断方法：1、真菌镜检2、真菌培养3、真菌鉴定12.新生儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外（）A、母乳喂养B、保持脐部清洁C、保持皮肤清洁D、多与人接触E、保暖正确答案：D13.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A、黏液细胞B、G细胞C、浆细胞D、壁细胞E、主细胞正确答案：E答案解析：胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是由主细胞分泌的。14.有助于诊断生长激素缺乏症的检查是（）A、染色体核型分析B、胰岛素刺激试验C、智能筛查D、TRH刺激试验E、长骨摄片正确答案：B15.与单核-巨噬细胞功能关系最为密切的细胞因子是A、IL-5、IL-4、IL-7B、IL-4、IL-10、TGF-βC、IL-6、IL-23、IL-17D、IL-12、IFN-γ、GM-CSFE、ET-1、TNF-α、IFN-α正确答案：D16.下面不属于支气管肺炎的常见X线表现的是（）。A、双肺弥漫性网点状阴影B、可有肋膈角变钝C、双肺斑片状阴影D、可见一叶致密阴影E、可合并肺不张、肺气肿正确答案：A答案解析：A项，双肺弥漫性网点状阴影多见于特发性肺纤维化，不是支气管肺炎的常见X线表现。17.拟诊隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果A、脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低B、脑脊液真菌培养阳性C、脑脊液中白细胞增高，分类以中性为主D、脑脊液墨汁染色涂片阳性E、血清免疫学阳性正确答案：D答案解析：快速确诊隐球菌性脑膜炎的检查手段为脑脊液墨汁染色找到隐球菌，而脑脊液常规、生化检查为非特异性，血清免疫学检查及脑脊液真菌培养不是快速诊断方法。18.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因A、涂片革兰染色和抗酸染色检菌B、查瘤细胞C、厌氧菌培养D、真菌培养E、需氧菌培养正确答案：C答案解析：臭味混浊液体多考虑为厌氧菌。19.患儿男，3岁。玩耍时不慎吞入强碱，应首先给予下列哪种处理？（）A、立即洗胃B、洗胃后将少量食醋注入胃内C、立即催吐D、洗胃后将少量盐酸稀释后注入胃内E、立即将少量食醋注入胃内正确答案：E答案解析：强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。患儿玩耍时不慎吞入强碱，可用少量食醋中和。20.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（）A、主要感染CD4+细胞B、可引起人类艾滋病C、可通过性行为传播D、不能经胎盘传播E、可通过输血传播正确答案：D21.5岁男孩，因发热、腹痛，稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（＋＋＋）、RBC（＋＋），最可能的诊断是（）。A、细菌性痢疾B、真菌性肠炎C、病毒性肠炎D、食饵性腹泻E、产毒性大肠杆菌肠炎正确答案：A答案解析：5岁男孩，发热、腹痛、稀黏液便1天，大便常规示WBC（＋＋＋）、RBC（＋＋），提示患儿为侵袭性细菌感染。因此答案选A。22.有关儿童神经系统的发育，下列错误的是（）。A、3岁时神经细胞分化已基本完成B、4岁时脊髓上移至第一腰椎C、4岁时神经纤维髓鞘化完成D、新生儿和婴儿肌腱反射较强E、3～4个月前肌张力较高正确答案：D答案解析：新生儿和婴儿的肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，一般到1岁时才稳定。23.散居儿童的健康管理服务应在（）进行。A、妇幼保健机构B、乡镇卫生院C、社区卫生服务中心D、综合医疗机构E、B和C正确答案：E答案解析：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。24.早产儿，男，胎龄为30周，临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，下列说法正确的是A、一时难以明确为何种细菌感染时，呵用第一代头孢菌素B、经内科积极治疗后病情仍继续恶化．无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗C、病情恢复，尽早开奶D、应进行动态腹部B超检查．以明确有无肠穿孔E、重症病例疗程为7～10天正确答案：B25.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的A、早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防B、牛乳喂养者，应加热处理C、母乳喂养D、及时添加辅食E、婴幼儿食品适量铁强化正确答案：A答案解析：在预防小儿缺铁性贫血的措施中，早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防。26.10个月健康男婴，生长发育良好。下列哪点不是其生长发育所需热量的特点A、每增加1g体重约需热量20．92kJ(5kcal)B、其生长发育的热量占总需要量的25％～39％C、婴儿期用于生长发育的能量每天每公斤体重约需125．52～167．36kJ(30～40kcal)D、当热量供应不足时，可使生长发育速度缓慢或停止E、因小儿处于不断生长发育中，故各年龄阶段生长发育所需能量是一致的正确答案：E27.患儿，男性，10岁，因血尿、浮肿、少尿收入院，初步诊断为急性肾小球肾炎。需作什么检查A、抗"O"+双肾B超+血胆固醇B、抗"O"+血沉+补体测定C、血沉+24h尿蛋白定量+双肾B超D、血胆固醇+血清白、球蛋白+补体测定E、24h尿蛋白定量+血清白、球蛋白+血沉正确答案：B28.关于CPAP与PEEP的描述，下列错误的是（）。A、PEEP是在间歇正压通气（IPPV）的前提下施行B、在CPAP情况下，吸气为正压；在实施PEEP情况下，吸气为负压C、CPAP在自主呼吸前提下实行D、PEEP可防止呼气末肺泡萎缩，纠正严重低氧血症E、CPAP与PEEP本质上均为呼气末正压通气正确答案：B答案解析：B项，PEEP为呼气末正压，是借助呼气阀的作用，在呼气相仍保持一定水平的呼吸道压力（正压），故在整个呼吸周期，呼吸道压力均为正压（高于大气压）；CPAP为持续气道正压，指整个自主呼吸周期，呼吸机均提供持续压力水平，但吸气时胸腔内压可以为负压。29.100ml母乳提供钙为A、30mgB、60mgC、50mgD、80mgE、40mg正确答案：A30.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、30日内C、60日内D、7日内E、10日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。31.下列不能为机体提供能量的是（）。A、淀粉类B、脂肪类C、糖类D、维生素类E、蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要来源是三大产能营养素：糖类、脂类和蛋白质。而矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。32.60。最可能的诊断是（）。A、新生儿颅内出血B、新生儿败血症C、新生儿低糖血症D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿低钙血症正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，有窒息，抽搐2次，哭声发尖，阵发青紫、拒乳，前囟饱满（颅内压增高），考虑为新生儿颅内出血。B项，患儿无感染史，主要表现为神经系统症状，暂不考虑；C项，我国新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），该患儿血糖2.2mmol/L（40mg/dl），可排除；D项，新生儿化脓性脑膜炎患儿常急性发热起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅内压增高表现，与患者症状不符；E项，当患儿体内的血总钙量低于1.75～2mmol/L时称为低钙血症，该患儿血钙2.2mmol/L（8.8mg/dl），可排除。33.3岁女孩，近4个月，阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，伴智力、运动发育倒退，脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2．5Hz棘-慢复合波，其最可能的诊断为A、West综合征B、Lennox-Gastaut综合征C、大田原综合征D、儿童失神癫痫E、Landau-Kleffner综合征正确答案：B34.A、血红蛋白电泳B、红细胞脆性试验C、Coombs试验D、血清铁和总铁结合力E、骨髓检查正确答案：D35.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37．8℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为A、青霉素+链霉素B、乙胺丁醇+链霉素C、异烟肼+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、青霉素+氨苄青霉素正确答案：C36.低渗性脱水时血清钠含量应是（）。A、130～150mmol/LB、170mmol/LC、＞150mmol/LD、＜130mmol/LE、以上都不是正确答案：D答案解析：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。37.患儿，男，1岁，患营养性贫血2个月，RBC2.4×10/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用的药物