3月住院医师规范化培训《外科》习题+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《外科》习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，60岁，因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A、增加葡萄糖和脂肪的供给B、增加葡萄糖但减少脂肪的供给C、减少葡萄糖但增加脂肪的供给D、减少葡萄糖和脂肪的供给E、不需要营养支持正确答案：C答案解析：危重病及慢性消耗性疾病均需营养支持，COPD患者在营养支持过程中，能量来源应考虑适当增加脂肪所占的比重，减少葡萄糖所供能的比重，有利减少二氧化碳的产生。2.目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、长春新碱B、亚硝基脲类(卡氮芥)C、顺铂D、氟尿嘧啶E、甲氨蝶呤正确答案：B答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。3.关于早期肾结核，下列叙述错误的是A、尿中可以发现结核杆菌B、早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状C、尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等D、病变发展到肾髓质时成为临床肾结核E、影像学检查不能发现病变正确答案：A答案解析：早期肾结核病变局限在肾皮质，没有累及髓质及肾盂，不会在尿中发现结核杆菌，出现临床症状后才可能发现结核杆菌。4.原发性肺动脉高压的治疗下列哪项是错误的A、钙拮抗药B、华法林为抗凝治疗的首选药C、心肺移植D、使用前列环素拮抗剂E、有右心功能不全者可用利尿药正确答案：D5.哪项对吸入麻醉药的苏醒速度影响不大（）A、麻醉维持时间B、肺循环血量C、麻醉药的作用强度D、麻醉药在组织中的溶解度E、肺泡通气量正确答案：C6.患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A、SIMV方式B、PSV方式C、有创一无创序贯通气方式D、T管供氧方式E、CMV方式正确答案：E答案解析：CMV为控制通气模式，用于无自主呼吸患者，不能用于撤机。7.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）A、导管介入填塞法B、直接切断缝合法C、体外循环下直接缝合法D、结扎法E、钳闭法正确答案：C8.脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见A、腰椎B、颈椎C、尾椎D、骶椎E、胸椎正确答案：E9.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、术后给予氢化可的松C、术后补钙D、吸氧E、术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分：基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。10.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A、大细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。11.冠脉造影的并发症不包括（）A、造影剂过敏B、心律失常C、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等D、气胸E、急性心肌梗死正确答案：D答案解析：气胸可见于起搏器植入时并发症，余选项均为冠脉造影并发症。12.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做的处理是（）。A、再一次手术清除患侧淋巴结B、口服碘剂C、口服甲状腺片D、颈部放射治疗E、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片正确答案：E答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。13.下列延迟清醒的原因除外（）A、持续麻醉作用B、术中一过性血压升高C、呼吸功能不全D、低体温E、低血钾正确答案：B14.下述临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？（）A、上腹隐痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔积液D、黄疸E、肝区胀痛伴消化道出血正确答案：E答案解析：肝区疼痛提示肝区有病变，而消化道出血提示可能有肿瘤坏死导致的出血。ABC三项，均不具有特异性。D项，黄疸提示肝功能较差，但不能明确与肝癌的关系。15.结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为A、腺癌B、鳞状上皮癌C、肉瘤D、移行上皮癌E、以上都不对正确答案：B答案解析：结石长期存在，可引起尿路鳞状上皮癌。16.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是A、肺静脉压升高B、肺淤血征象C、左房压升高D、肺毛细血管楔压升高E、低心排血量正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时才会出现明显心排血量减低。17.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C18.失血性休克是迅速出血占全身血容量的A、＞40%B、＞30%C、＞15%D、＞10%E、＞20%正确答案：E19.患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A、利多卡因B、临时起搏器植入C、异丙肾上腺素D、胺碘酮E、电除颤正确答案：E答案解析：患者出现恶性心律失常，心搏骤停，此时应紧急行电除颤，因每分钟死亡率将上升10％，9～11分钟后，患者脑死亡将不可逆转，所以应立即行电除颤治疗。20.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（）A、脑挫裂伤B、脑震荡C、原发性脑干损伤D、小脑幕切迹疝E、弥散性轴索损伤正确答案：C21.药物的效应随着剂量的增加而增加，此关系称（）A、药物的依赖性B、药物的安全范围C、药物的量效关系D、药物的治疗指数E、药物的最大效应正确答案：C22.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。23.下列哪项可以降低输血过敏反应发生率？（）A、选用洗涤红细胞B、严格清洗、消毒采血和输血用具C、采用无热源技术配置保存液D、选用一次性输血器E、减慢输血速度正确答案：A答案解析：洗涤红细胞由于移除了大部分白细胞，因此适用于有白细胞抗体或原因不明的输血反应的患者。24.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、囊肿破裂B、脑部转移C、过敏性休克D、囊肿继发感染E、囊肿支气管瘘正确答案：B25.下列哪项不是皮质醇增多症患者的症状（）A、糖尿病性的糖耐量异常B、腹部和股部紫纹C、低血钾D、向心性肥胖E、骨质疏松，病理性骨折正确答案：C答案解析：低血钾为原发性醛固酮的表现，其余均为皮质醇增多症的表现。26.以下哪项不是高血钾的原因（）A、输血B、非去极化肌松剂C、肾衰竭D、酸中毒E、β受体阻滞剂正确答案：B27.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E、医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。28.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的A、一般不做去骨瓣减压B、如脑减压满意无需做硬膜下探查C、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血D、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：C答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。29.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、假小叶内肝细胞有坏死和再生B、新生肝细胞形成假胆管C、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D、假小叶形成E、汇管区增宽正确答案：C答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。30.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、检查费B、治疗费C、营养费D、住院费E、护理费正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。31.颅咽管瘤的MRI信号特点可表现为（）。A、长T1、长T2B、等T1、长T2C、短T1、短T2D、短T1、长T2E、以上全对正确答案：E答案解析：颅咽管瘤分为囊性、实质性为主和实质性肿瘤三种，囊性颅咽管瘤由于囊内成分不同，可呈多种不同的信号，坏死结构呈长T1、长T2信号，胆固醇是短T1、短T2信号，缺铁血红蛋白呈短T1、长T2信号，实质性肿瘤以等T1、长T2信号为主。32.患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张正确答案：C33.女，39岁。右股骨干骨折。经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定B、加强营养，促进骨愈合C、手法复位，石膏外固定D、加强功能锻炼E、手法复位，牵引固定正确答案：A34.高位肠梗阻呕吐的特点是A、出现迟、次数多、量少B、出现早、次数很少、量少C、很少出现呕吐D、出现迟、次数多、量多E、出现早、次数多、量少正确答案：E35.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血正确答案：D答案解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。36.腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：A、首先剖腹探查手术B、在抗休克治疗同时迅速手术C、抗休克，若休克有好转可继续观察D、先抗休克，待休克好转后及早手术E、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗正确答案：B37.脊柱圆弧形后凸不出现在下列哪种疾病中A、脊柱结核B、佝偻病C、类风湿脊柱炎D、姿势性驼背E、青年性驼背正确答案：A38.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、常继发于胆道疾病B、部分患者可见轻度黄疸C、多数患者可能发生休克D、少数患者可发生假性囊肿E、持续性疼痛，阵发性加重正确答案：C答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。39.男，5