2025年7月住院医师规范化培训《儿科》题库+参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《儿科》题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.轮状病毒引起的腹泻特点，下列不恰当的是（）。A、多见于秋季腹泻B、多见于6个月至2岁小儿C、常伴有上呼吸道感染D、中毒症状不明显E、大便腥臭味正确答案：E答案解析：轮状病毒是我国秋冬季小儿腹泻最常见的病原。潜伏期1～3天，多发生在6～24个月的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。2.关于婴儿湿疹不正确的是（）A、皮疹好发于面、额及头皮B、发生于婴儿时期的一种特殊类型的湿疹C、按皮疹形态可分为渗出型、干燥型和脂溢型D、可表现为脂溢性的鳞屑或结痂E、往往出生后即开始发病正确答案：E3.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，哪项错误？（）A、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状B、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大C、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关D、新生儿期症状不明显E、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害正确答案：A答案解析：A项，先天性无甲状腺患儿生后即出现明显症状，但甲状腺发育不良患儿出生后一般不会立即出现明显症状。4.关于急性肾炎贫血的描述错误的是A、主因促红细胞生成素分泌减少所致B、主要是血液稀释所致C、一般不需输血D、一般为轻度E、一般不需促红细胞生成素治疗正确答案：A5.下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症（）A、促进糖的吸收、利用B、身材矮小C、抑制钙磷在骨质中的合成代谢D、骨化中心发育正常E、中枢神经系统发育正常正确答案：D6.下列哪种情况不导致营养性巨幼细胞贫血A、肠道吸收不良B、缺铁C、肝脏疾病D、应用抗代谢药物E、羊奶喂养正确答案：B7.女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是A、沙门菌属感染B、坏死性小肠结肠炎C、溃疡性结肠炎D、阿米巴痢疾E、抗生素诱发肠炎正确答案：C8.以下哪项不符合支原体肺炎的发病特点？（）A、咳嗽剧烈，痰多且黏稠B、可伴有心、脑、肝等多脏器受损C、高热持续1～3周D、累及胸膜时可出现中少至中等量胸腔积液E、婴幼儿感染时喘憋症状较突出正确答案：A答案解析：A项，支原体肺炎主要表现为发热和干咳，咳嗽多为阵发的剧咳，咳嗽持续时间多为2周左右。9.不属于小儿结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是（）。A、第3对B、第6对C、第4对D、第7对E、第5对正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎可引起脑神经损害，常见面神经（第7对）、舌下神经（第12对）、动眼神经（第3对）、展神经（第6对）、滑车神经（第4对）等脑神经障碍的临床症状。10.有明显精神神经症状的营养性巨幼细胞贫血选择下列哪项治疗A、叶酸B、铁剂C、维生素B12D、铁剂加维生素CE、神经营养药正确答案：C答案解析：有明显精神神经症状的营养性巨幼细胞贫血应选用维生素B12治疗。11.儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是131A、手术治疗B、放射性核素I治疗C、抗甲状腺药物治疗D、以上3种方案同时使用E、心得安口服减轻症状正确答案：C12.患儿，男，9岁，因发烧伴视物不清1天来眼科就诊，4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5。肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为A、急性播散性脑脊髓炎B、多发性硬化C、急性脊髓炎D、视神经脊髓炎E、单纯性球后视神经炎正确答案：D答案解析：视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解一复发的病程；多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。13.某足月儿，Apgar评分1分钟为8分，因喂养困难给予静脉营养，今日查血糖为17mmol/L最可能的原因是（）。A、应激状态下，葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖B、暂时性高胰岛素血症C、新生儿糖尿病D、母亲有糖尿病病史E、葡萄糖耐受性差，是医源性高血糖发生的高危人群正确答案：E答案解析：A项，患儿Apgar评分1分钟为8分，不存在窒息，也无其他危重病史，其处于应激状态可能性较小。BD两项，母亲有糖尿病病史为暂时性高胰岛素血症的原因之一，而暂时性高胰岛素血症导致暂时性低血糖。C项，新生儿少见，约1/3患儿有糖尿病家族史，多见于小于胎龄儿，题干未有提示。E项，新生儿的血糖调节功能不成熟，对葡萄糖的耐受个体差异大，其胰岛β细胞功能不完善，胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，并且存在相对的胰岛素抵抗，故而是医源性高血糖发生的高危人群。14.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括A、缺氧缺血致肠壁血灌注减少B、肠黏膜微循环障碍C、病原菌直接侵入肠黏膜D、内毒素激活细胞因子E、低渗乳汁损伤肠黏膜正确答案：E答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。病因：1.肠道供血不足如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。2.饮食因素如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜，食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气。3.细菌感染如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖，侵入肠黏膜造成损伤，或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。15.患儿，女，足月儿，第2胎2产，无窒息。出生7小时出现黄疸。临床疑为Rh溶血病，最有诊断价值的是（）。A、红细胞直接抗人球蛋白试验阳性B、血清游离抗体增加C、血清未结合胆红素增高D、患儿有心衰及肝、脾肿大E、周围血Hb＜80g/L正确答案：A答案解析：改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病。16.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括A、H2受体拮抗剂+2种抗菌药B、质子泵抑制剂+2种抗菌药C、铋剂+质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂+2种抗菌药D、铋剂+2种抗菌药E、3种抗菌药联合正确答案：E17.关于新生儿破伤风的特点，下列哪一项是正确的A、潜伏期大多为2～4天，牙关紧闭B、潜伏期大多为2～4天，呈苦笑面容C、潜伏期大多为2～4天，抽搐D、潜伏期大多为4～7天，接生时窒息易引起E、潜伏期大多为4～7天，刺激患儿易引起痉挛发作正确答案：E18.Alport综合征电镜下最具特征的改变是A、基底膜节段性增厚B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层化改变C、足细胞足突融合D、基底膜变薄E、基底膜弥漫性增厚正确答案：B答案解析：Alport综合征电镜检查可见本病的特征性病理改变即肾小球基底膜呈弥漫性增厚、致密层分层化改变，可呈网状改变。但病变早期电镜下可见GBM变薄而易与薄基底膜肾病混淆。19.属于诊断性智力测验的是（）A、DDSTB、学习成绩C、50项测验D、绘人测验E、WPPSI正确答案：E20.脑膜炎双球菌为A、革兰氏阴性球菌，兼性厌氧菌B、严格需氧的革兰氏阴性球菌C、厌氧的革兰氏阳性球菌D、严格需氧的革兰氏阳性球菌E、厌氧的革兰氏阴性球菌正确答案：B21.有关咽白喉临床表现描述不正确的是（）。A、“犬吠样”干咳B、咽扁桃体充血、肿大C、扁桃体有灰白色的假膜D、颌下、颈部淋巴结肿大伴压痛E、假膜不易擦去，强行剥离容易出血正确答案：A22.14岁男孩，头晕、乏力，牙龈出血半年，查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断A、网织红细胞计数降低B、骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多C、骨髓细胞培养集落生长能力降低D、正细胞正色素性贫血E、全血细胞减少正确答案：B答案解析：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，肝脾无肿大时应考虑再障，骨穿可确诊。骨髓象特点为：增生低下，造血细胞减少。非造血细胞增多。23.蒙脱石散使用的正确方法是A、每3g使用50ml温水稀释，餐后半小时口服B、每3g使用50ml温水稀释，餐前半小时口服C、每3g使用30ml温水稀释，餐后半小时口服D、每3g使用30ml温水稀释，餐前半小时口服E、可与其他药物同时服用正确答案：B24.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点（）A、一侧大叶或节段实变B、间质病变多C、两肺肺气肿D、纵隔疝E、两肺内带斑片状阴影正确答案：A25.关于遗传性血管性水肿正确的是（）A、为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致B、可出现吞咽、呼吸困难或腹痛C、创伤是常见的诱发因素D、常同时伴发荨麻疹E、血清CIINH水平均降低正确答案：B26.特发性肺含铁血黄素沉着症的慢性反复发作期的X线常表现为A、两肺纹理增粗B、两肺可见小囊样透亮区或纤维化C、双肺内中带小斑片影D、双肺内中带条絮影E、两肺纹理粗重，可见境界不清的细网状、网粒状或粟粒状阴影正确答案：E答案解析：X线肺片呈现两侧肺纹理粗重，纹理间可见境界不清的细网状、网粒状或粟粒状阴影，多为双侧，较多见于两肺的中野内带，肺尖及肋膈角区很少受累，亦可同时并存新鲜出血灶。27.有关蒙脱石散用于腹泻病的作用机制，错误的是（）A、阻止病原的攻击B、维持肠细胞的正常分泌与吸收功能C、吸附病原及毒素D、与黏液蛋白结合形成保护膜起屏障作用E、起收敛作用正确答案：E28.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是（）A、慢性肾盂肾炎B、慢性硬化性肾小球肾炎C、急性弥漫性增生性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、膜性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：颗粒性固缩肾，因其发生的原因可分为原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。29.5岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压17．3／11．4kPa(130／86mmHg)，呼吸56／min，心率160／min，肝肋下3cm，首先应给的治疗为A、呋噻米+西地兰B、利血平C、呋噻米+硝普钠D、硫酸镁E、甘露醇+利血平正确答案：C30.急性胃炎的临床表现不包括A、上腹痛B、消化道出血C、恶心D、黄疸E、呕吐正确答案：D答案解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。31.典型化脓性脑膜炎脑脊液改变是A、细胞数为数百、以单核细胞为主，蛋白增高明显，糖、氯化物降低B、细胞数正常，蛋白正常，糖及氯化物正常C、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物轻度降低D、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常E、细胞数为数十至数百、以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常正确答案：C32.新生儿每日热量的需求约为（）A、80～100kcal／kgB、100～130kcal/kgC、90～100kcal／kgD、100～120kcal/kgE、100～110kcal／kg正确答案：D33.3岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能性A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病C、正常心脏D、先心病E、心肌病正确答案：C答案解析：正常心脏往儿童生长发育旺盛阶段或发热、剧烈运动等应激情况下可出现Ⅱ／6级以下的柔和的收缩期杂音而不伴有心电图、胸片或超声心动图的异常。34.对CAH的21羟化酶缺陷最具有确诊意义的检查是（）A、血ACTH（促肾上腺素）B、UFC（尿游离皮质醇）C、尿17酮类固醇D、血17-羟孕酮E、血PRA（肾素活性）正确答案：D35.儿童原发型结核最常见感染途径是（）。A、胎盘传播B、呼吸道传播C、消化道传播D、血源性传播E、日常生活密切接触传播正确答案：B答案解析：儿童原发型结核以呼吸道为主要传染途径，小儿吸入带结核分枝杆菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶。36.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是（）A、常染色体显性遗传B、染色体病C、常染色体隐性遗传D、性连锁隐性遗传E、性连锁显性遗传正确答案：C37.Crohn病与肠结核最重要的鉴别是A、PPD试验是否阳性B、病程的长短C、有无肠外结核D、肉芽肿有无干酪样坏死E、有无发热、腹痛、腹泻正确答案：D38.下列与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是（）。A、病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病B、病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球