住院医师规范化培训《妇产科》试题及参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适当方法是（）。A、按摩子宫底压出胎盘B、肌肉注射镇痛剂徒手取胎盘C、大号刮匙刮取胎盘D、行子宫切除术E、麻醉下手取胎盘正确答案：E答案解析：检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内，考虑为子宫痉挛狭窄环，应麻醉下手取胎盘。2.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、本人不愿意B、系当事人近亲属C、家中有急事D、单位不同意请假E、因公出差正确答案：B答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。3.绝经综合征的最根本原因是A、促性腺激素水平升高B、垂体的激素分泌功能变化C、下丘脑的激素分泌功能变化D、雌激素水平下降E、卵巢功能衰退正确答案：E答案解析：绝经是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退呈渐进性。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，称为绝经综合征。4.关于无排卵性功血的描述哪项正确A、缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激B、缺乏雌激素及孕激素刺激C、单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激D、有雌激素与孕激素刺激E、凝血功能障碍正确答案：C5.输卵管妊娠手术指征不包括A、有腹腔内出血征象B、附件区包块增大C、血β-HCG水平增高D、肝、肾功能正常者E、诊断不明确者正确答案：D6.宫颈刮片巴氏Ⅲ级提示A、正常B、可疑癌C、癌D、炎症E、高度可疑癌正确答案：B7.有关产褥期内分泌系统变化说法，不正确的是（）A、分娩后，雌激素和孕激素于产后1周降至未孕时水平B、不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮C、胎盘生乳素于产后6h不能再测出D、哺乳产妇因无月经来潮，无受孕的可能E、哺乳产妇月经复潮延迟正确答案：D8.孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18．0／12．0kPa(145／90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。产妇入院45min后，胎心音脐左下140次／分，先露-1，宫口开1．5cm，宫缩35～40s，间隔4min，血压17．3／12．0：kPa(130／90mmHg)。下述处理不当的是A、左侧卧位B、每隔1h听胎心C、静滴催产素加速产程D、鼓励进食E、必要时肛查或阴道检查以了解产程进展情况正确答案：C9.滴虫性阴道炎的典型临床表现是A、血性白带，外阴瘙痒B、黄色白带，不痒C、脓性白带，阴道酸痛D、白色豆渣样白带，奇痒E、灰黄色泡沫状白带伴外阴瘙痒正确答案：E10.有关妊娠合并急性胆囊炎非手术疗法的叙述错误的是A、大部分患者经非手术疗法治疗后可缓解症状B、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡C、发作期给予镇痛药物，但禁用解痉药如阿托品D、禁食水，必要时胃肠减压E、应用抗生素治疗正确答案：C答案解析：解痉治疗是急性胆囊炎重要的治疗方法，可用黄体酮等药物解痉。有关阿托品、654-2等药物对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。阿托品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。哌替啶（度冷丁）属于孕妇慎用药物，可权衡利弊、知情同意的前提下使用。11.关于闭经溢乳综合征，下列说法错误的是A、临床表现为闭经溢乳，继之生殖器官萎缩B、PRL＞25μg／L可辅助诊断C、都是由垂体泌乳素瘤引起的D、可能存在垂体微腺瘤E、溴隐亭的应用有较好疗效正确答案：C12.56岁妇女，G4P1，绝经5年，阴道口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出。妇科检查：会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。恰当诊断或处理应为A、阴道前壁Ⅲ度膨出B、子宫托C、子宫脱垂D、阴式子宫切除+阴道前后壁修补术E、阴道后壁膨出正确答案：A13.前置胎盘的典型临床表现包括（）。A、阴道出血常与外伤有关B、无诱因、无痛性反复阴道出血C、有痛性阴道出血D、阴道出血量与贫血程度不成比例E、宫缩时阴道出血停止正确答案：B答案解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。14.45岁女姓，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服三苯氧胺至今，最近检查子宫增大如孕10周，收入院准备作全子宫+双侧附件切除手术，术中切断的子宫韧带不包括以下哪项A、骨盆漏斗韧带B、子宫骶骨韧带C、圆韧带D、主韧带E、卵巢固有韧带正确答案：E答案解析：子宫共有4对韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带）以维持子宫的正常位置：圆韧带起自子宫双角前下方，穿出盆腔，终于大阴唇前端；主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间；子宫骶骨韧带自宫颈后上侧方，绕过直肠到达第2、2骶椎前。若切除子宫必须切断这3组韧带。阔韧带为子宫两侧的腹膜皱折，若切除附件，应在阔韧带外1/3处（输卵管伞端外上方，即骨盆漏斗韧带）切断；若保留附件，应切断连接子宫和卵巢的卵巢固有韧带。915.对于妊娠期母体的变化，恰当的是（）。A、红细胞增加多于血浆增加B、血浆蛋白增多C、血浆处于高凝状态D、白细胞稍减少E、血浆脂质减少正确答案：C答案解析：妊娠时血液呈高凝状态，若合并心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞者，有时可发生深部静脉血栓，虽不常见，一旦栓子脱落可诱发肺栓塞，是孕产妇的重要死亡原因之一。16.甲亢对妊娠的影响是（）A、甲亢可促进垂体促性腺激素的作用B、甲亢不论轻或重型均不影响妊娠C、甲亢可引起流产、早产和死胎D、硫脲类药物不能通过胎盘E、一般不影响宫缩和产后出血正确答案：C17.卵巢表面覆盖有()A、浆膜B、生发上皮C、卵巢白膜D、卵巢间质E、结缔组织正确答案：B答案解析：卵巢表面无腹膜。覆盖着单层扁平或立方形上皮，称为生发上皮18.女，29岁，预妊娠3年未孕，近2年来，月经量多，无明显痛经，G1P0A1。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及一囊实性包块，大小约5cm×6cm×6cm，后穹隆可触及痛性结节，首选考虑的诊断是A、原发性痛经B、输卵管卵巢囊肿C、子宫内膜异位症D、子宫腺肌病E、子宫肌瘤正确答案：C19.关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，还有下述哪组肌肉参与A、胎儿躯于肌B、四肢骨骼肌C、腹肌D、膈肌E、肛提肌正确答案：E20.下述何项不是胎儿缺氧的表现A、晚期减速B、胎动记数<10次/12小时C、羊水黄绿色D、胎儿头皮血pH值728E、CST示早期减速正确答案：E21.脐带的安全长度是多少（）A、从胎盘附着处达母体外阴的距离B、须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离C、须超过从胎盘附着处达阴道的距离D、须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E、须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离正确答案：E22.30岁已婚女性，因3个月来脓性白带量多、有异味，偶有性交出血就诊，妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她作宫颈细胞学检查，在向她做以下的解释中哪项不正确A、宫颈细胞学检查可以初步筛查宫颈是否癌变B、此方法简便易行、无创、准确C、宫颈细胞学检查最好每1～2年一次D、细胞病理学报告有传统的巴氏分级和TBS分级E、如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检正确答案：A答案解析：宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。细胞病理学报告有传统的巴氏分级法和新近的TBS报告系统，后者更详尽更准备。23.双胎妊娠最常见的并发症为（）。A、脐带脱垂C、胎头交锁D、胎膜早破E、产褥感染正确答案：答案解析：双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。24.患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是A、异位妊娠B、卵巢肿瘤破裂C、卵巢肿瘤蒂扭转D、卵巢肿瘤感染E、卵巢肿瘤恶变正确答案：C25.放置节育器的时间是A、经后10～14天B、经前8～10天C、经后3～7天D、经前3～7天E、经后8～10天正确答案：C26.56岁妇女，G4P2，绝经5年，阴道口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出。妇科检查：会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。恰当诊断应为（）。A、阴式子宫切除＋阴道前后壁修补术B、阴道前壁Ⅲ度膨出C、子宫脱垂D、子宫托E、阴道后壁膨出正确答案：B答案解析：56岁，阴道口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出，会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管，结合临床症状及体征，考虑阴道前壁Ⅲ度膨出可能性大。27.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。28.28岁，孕32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在5am时惊醒，心慌、出汗，此时应立即（）。A、试体温B、测血糖C、开放静脉D、查尿糖及酮体E、进食正确答案：E答案解析：患者妊娠合并糖尿病，使用胰岛素治疗，在凌晨惊醒，心慌、出汗，可能是出现了低血糖现象，应予以进食。29.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自A、肾上腺皮质B、卵巢C、胎艋D、妊娠黄体E、卵泡正确答案：D30.腹腔镜手术最常见的并发症是（）A、损伤出血B、皮下气肿C、烧伤D、腹壁血管损伤E、脏器损伤正确答案：A答案解析：手术野出血是腹腔镜手术中最常见的并发症，特别是在子宫切除或重度子宫内膜异位症手术中容易发生。31.妊娠28周前臀位处理最好的是（）A、膝卧位B、激光照射穴位C、艾灸至阴穴D、外倒转术E、等待自动转为头位正确答案：E32.无排卵性功血的病理生理叙述不正确的是A、内膜纤溶活性增加B、有雌激素突破出血C、月经周期后半期内膜病理示分泌不良D、有雌激素撤退出血E、子宫内膜多为增生性变化正确答案：C33.关于细菌性阴道病，下列哪项是不恰当的A、细菌性阴道病的病理特征是无炎症病变B、治疗本病首选药物是甲硝唑C、阴道分泌物恶臭、呈灰白稀薄、黏度低，有时可见泡沫D、用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗效E、细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，主要有加得纳菌、各种厌氧菌及支原体正确答案：D34.滴虫阴道炎的治疗下列哪项是错误的？（）A、妊娠早期和哺乳期不能口服B、全身治疗和局部治疗相结合C、治疗后复查转阴，需继续巩固1个疗程D、月经后复查白带，经连续3次均为阴性者方为治愈E、常用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道以提高疗效正确答案：E答案解析：阴道毛滴虫生存力较强，适宜在温度25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。35.淋病的临床表现，正确的是（）。A、急性淋病在淋菌侵入14天后发病B、急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C、上生殖道感染半数通过血行传播D、妇女感染淋病后多无症状E、急性淋菌性盆腔炎多在月经期正确答案：E答案解析：A项，淋病发病前约有2～10天的潜伏期。B项，感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。C项，上生殖道感染多数通过直接蔓延传播。D项，临床表现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。也可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等表现。E项，急性淋菌性盆腔炎多在月经期。36.女，32岁，孕2个月时行人工流产术，吸出胚胎组织，其后持续少量不规则出血6周。妇科检查：宫颈口松，宫体略大、有压痛，附件未及。可以排除的诊断是A、黏膜下肌瘤B、子宫内膜炎C、人流不全D、绒毛膜癌E、胎盘息肉形成正确答案：A37.甲状腺功能亢进对妊娠的影响恰当的是A、容易发生胎儿生长受限B、分娩方式应选择剖宫产术C、受孕率明显降低。D、流产发生率不增加E、早产发生率不增加正确答案：A38.孕妇，34岁，G2P0，38+周妊娠。妊娠32周时因胎儿偏大做OGTT，结果有3项异常，故采取控制饮食。以后随访尿糖(+)